Перелом локтевой и лучевой кости

Клиническая картина при переломе локтевой кости и варианты лечения

Комментариев пока нет. Будь первым! 823 просмотров

Травмирование верхних конечностей происходит намного чаще, чем других частей тела. Связано это с их двигательной активностью, инстинктами человека использовать руки для защиты при падении или ударе.

Оглавление:

• Клиническая картина при переломе локтевой кости и варианты лечения
• Варианты и причины переломов
• Диагностика и симптомы
• Лечение
• Профилактика и реабилитация
• Перелом предплечья (локтевой и/или лучевой кости)
• Симптомы перелома предплечья
• Первая помощь при переломе предплечья
• Диагностика перелома предплечья
• Лечение перелома кости
• Реабилитация при переломе предплечья
• Лечебная физкультура при переломах предплечья
• Прогноз при переломе предплечья
• Комментарии
• Еще статьи по теме:
• Разделы сайта:
• Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма
• Строение предплечья и локтевой кости
• Причины и механизм получения травм
• Классификация
• Симптоматика и методики иммобилизации
• Переломы Монтеджи
• Изолированный перелом тела локтевой кости
• Переломы локтевого отростка и повреждение Мальгеня
• Переломы нижней части, шейки и головки локтевой кости
• Лечение
• Средние сроки консолидации переломов локтевых костей
• Первая помощь
• Запись к врачу:
• Изолированный перелом
• Повреждение Монтеджи
• Какой врач лечит
• Лечение сочетанных переломов лучевой и локтевой костей
• Осложнения сочетанных переломов лучевой и локтевой костей
• Будем рады вашим вопросам и отзывам:
• Лечение перелома локтя и восстановительный период
• Классификация
• Перелом локтевой кости со смещением
• Симптомы перелома локтя
• Первая помощь при переломе локтевой кости
• Диагностика
• Оперативное лечение и иммобилизация
• Медикаментозное лечение
• Физиотерапия при лечении
• Реабилитация после перелома локтя
• Массаж
• Возможные осложнения
• Перелом локтя у ребенка

Также в отличие от нижних конечностей, мышечная система и кости рук не настолько крепкие. Изолированный перелом в локтевой кости случается редко. Чаще сочетается с травмированием других костей или вывихом.

Локтевой сустав достаточно сложный по строению. Локтевая кость — одна из самых больших костей руки, среди которых выделяются еще плечевая и лучевая. Кроме этого, в области локтевой кости хорошо развита система кровообращения, иннервация.

Варианты и причины переломов

Из-за достаточно сложного строения и физиологии локтевого сустава травма может быть изолированной и сочетаться с вывихом. Переломы связаны чаще всего с травмированием вследствие удара по плечу, падением на локоть.

Когда нарушается кожный покров и образуется рана, то перелом считается открытым. Без нарушения травмирования кожи – закрытый. Также разделяют несколько вариантов травмы локтевой кости:

Изолированное поражение локтевой кости случается независимо от возраста и пола человека. Главная причина – это силовое воздействие тяжелым предметом при прямом ударе. Часто бывает без смещения. Когда локтевая кость травмируется вместе с другими, тогда возникает ее смещение, что вызывает более яркую клиническую картину и требует серьезного лечения.

Кроме указанных типов, иногда встречается перелом локтевой кисти, который одновременно сочетается с вывихом головки лучевой кости. Такое состояние называется повреждением Монтеджи, в честь хирурга из Италии, который первый описал эту патологию. Причина травмы – это удар предметом по локтю, падение с высоты или сильное давление на разогнутую кисть.

Такая травма распространена у профессиональных спортсменов и детей. Разделяется на сгибательные и разгибательные варианты переломов с одновременным вывихом. Головка может вывихнуться кпереди, кзади и латерально.

Диагностика и симптомы

Клиническая картина зависит от варианта травмирования кости. В любом случае появляется сильная болезненность. Причем, при смещении и повреждении нервных волокон боль достаточно сильная, может отдавать в плечо и пальцы.

С нарастанием болевого синдрома возникает онемение поврежденной руки и возможно нарушение иннервации. Характерным симптомом для такой травмы является наличие кровоподтеков зоны локтевой кости. Сам локтевой сустав и предплечье отечны и возможна деформация. Движения рукой затруднены и ограничены.

Когда повреждается лучевой нерв, наблюдается расстройство двигательной функции и чувствительности.

Вначале требуется провести осмотр пациента. Обязательно необходимо выполнить рентгенологическое исследование. Причем, делается рентген не только пораженной зоны, но плечевого, лучезапястного и локтевого суставов.

При осложненном переломе допускается применение дополнительных видов диагностики. К ним относятся компьютерная томография костей и МРТ для изучения состояния мягких тканей. При регистрации такой травмы с осложнениями иногда назначаются консультации узких специалистов, таких как невролог, нейрохирург.

Лечение

Обездвиживается рука под углом вградусов в вертикальном сгибе. Необходимо наложить повязку косынчатым способом, прижав руку к телу и зафиксировав повязку за шею. При открытом переломе и кровотечении требуется забинтовать место травмирования стерильной повязкой. Для обезболивания можно дать любой анальгетик. Важно после травмы обратиться за медицинской помощью.

При неосложненном переломе без сильного смещения используются консервативные методы лечения. Для успешного вылечивания необходимо наложение глубокой гипсовой лонгеты. Фиксируется верхняя треть плеча, локтевой сустав и рука до лучезапястного сустава. При ходьбе рука должна поддерживаться в локтевом сгибе с помощью косынчатой повязки.

Чтобы исключить осложнение и неправильное сращение кости, примерно через неделю выполняется диагностическая рентгенография. Срок ношения гипсовой повязки зависит от травмы и колеблется от 3 до 10 недель.

Начинать оздоровительные мероприятия для пораженной руки допускается после окончания иммобилизации. Проводится лечебная физкультура, тепловые процедуры и физиотерапия. Полезными свойствами обладает массаж. Не менее, чем на полтора месяца ограничиваются сильные физические нагрузки на поврежденную руку.

Осложненные переломы со смещением лечатся двумя способами. Если успешно выполняется репозиция костных отломков, то применяются консервативные методы – накладывается гипсовая лонгета. Важно через неделю выполнить контрольный снимок и при неудачном течении выздоровления прибегнуть к хирургическим методам.

Также оперативное вмешательство выполняется при многооскольчатом переломе, нарушении целостности суставной поверхности и при сильном смещении отломков.

Существует несколько вариантов оперативного вмешательства. Какой именно вариант выбрать, решает врач, исходя из состояния травмы у пациента. Популярно выполнение остеосинтеза диафиза локтевой кости пластинами или штифтами. Также при необходимости проводится резекция костных фрагментов, вводится специальный винт в канал кости или чрескостный шов проволочной или лавсановой петлей.

После проведения хирургических манипуляций происходит наложение гипсовой лонгеты. Срок ее ношения длится от 3 до 12 недель. Важно для успеха излечивания перелома с раннего срока выполнять реабилитационные мероприятия. После операции необходима антибиотикотерапия и обезболивающие средства. Уже через неделю возможно проведение физиотерапии, массажа.

Профилактика и реабилитация

Как только лечащий врач позволит, необходимо заняться лечебной физкультурой и гимнастикой. Положительный эффект оказывают при этом водные процедуры, массаж. Не стоит пренебрегать физиотерапевтическими методами.

Длительное время необходимо беречь поврежденную руку от сильных физических нагрузок, избегать ее травмирование, а также занятия силовыми видами спорта.

В целях профилактики следует заниматься спортом, укреплять мышечную систему. Для костей полезно периодически проходить курс витаминотерапии, принимать кальций.

Источник: http://drpozvonkov.ru/travmy/fracture/perelom-loktevoy-kosti-simptomyi.html

Перелом предплечья (локтевой и/или лучевой кости)

Основу предплечья формируют две кости: локтевая кость и лучевая кость. Эти кости соединены между собой межкостной мембраной. Проксимальный (ближе к туловищу ) конец предплечья образует суставную поверхность локтевого сустава. На другом конце, предплечье, соединяясь с кистью, образует лучезапястный (кистевой) сустав. При переломах предплечья может повреждаться одна из костей или обе кости сразу.

Симптомы перелома предплечья

• Перелом диафиза (тела) обеих костей предплечья в верхней, средней или нижней трети предплечья. Перелом обеих костей предплечья сопровождается резкой болью, выраженной припухлостью и кровоподтеком в месте перелома. Если перелом со смещением, наблюдается деформация и укорочение предплечья. При совершении движений в поврежденной руке, может ощущаться хруст отломков. Из-за боли могут быть ограничены движения в локтевом и кистевом суставах. Вращательные движения предплечья вокруг своей оси (супинация и пронация) резко ограничены.

• Изолированные переломы (одиночные) тела локтевой или лучевой кости в верхней, средней и нижней трети. Перелом одной из костей предплечья проявляется теми же симптомами, но с меньшей выраженностью. Смещение отломков наблюдается реже, т.к. неповрежденная кость препятствует этому.

• Переломы одной кости, сопровождающиеся вывихом суставного конца другой. К примеру, перелом тела локтевой кости влечет за собой вывих головки лучевой кости в локтевом суставе, а перелом тела лучевой кости часто приводит к вывиху головки лучевой кости в кистевом суставе, что связано с тесным соединением данных костей. В случае смещения отломков, перелом локтевой или лучевой кости сопровождается, соответственно вывихом суставного конца лучевой или локтевой кости.

• Перелом лучевой кости в типичном месте. Это наиболее часто происходящий перелом костей предплечья, и скелета в целом. При данном переломе повреждается расширенный суставной конец лучевой кости, который, соединяясь с кистью, образует кистевой сустав. Для перелома лучевой кости в типичном месте характерна резкая боль в кистевом суставе, боль отдает в кисть. Отечность и кровоподтек выражены значительно и распространяются на кисть и пальцы. При переломе со смещением, наблюдается видимая деформация в области кистевого сустава, может ощущаться хруст отломков. Движения, при переломе «в типичном месте», будут резко ограничены в кистевом суставе и практически не нарушены в локтевом.

Перелом лучевой кости в типичном месте

Переломы предплечья без смещения, до проведения рентгенографии, можно спутать с ушибами предплечья и повреждением связок кистевого сустава.

Открытые переломы любой из вышеуказанных областей сопровождаются кровотечением, наличием костных отломков в ране и повреждением мягких тканей кисти.

Первая помощь при переломе предплечья

Для этого могут подойти любые подручные обезболивающие(анальгин, кеторолак, нимесил и т.д.), не стоит принимать с этой целью алкоголь, он может только усугубить течение травмы и осложнить общение пациента с доктором.

• Обездвиживание поврежденного сегмента конечности

Достигается, путем наложения на предплечье шины. Шину можно смастерить из подручных средств. Дощечка, прутья или палки закрепляются на предплечье, при помощи бинта. Всегда необходима фиксация кистевого сустава, локтевой и плечевой сустав достаточно обездвижить и разгрузить при помощи повязки «косынки»

• Наложение кровеостанавливающей повязки, при наличии кровотечения

Открытые переломы сопровождаются кровотечением, которое необходимо, при оказании первой помощи, остановить или ослабить. Для этого достаточно наложения тугой бинтовой повязки на место повреждения. Если кровотечение достаточно сильное и пульсирующее (артериальное кровотечение), необходимо наложить жгут на конечность, но не более чем на 1.5 часа.

Диагностика перелома предплечья

Для постановки диагноза выполняют рентгенографическое исследование в двух проекциях.

Лечение перелома кости

Переломы диафиза (тела) обеих костей предплечья, а также изолированные переломы диафиза лучевой или локтевой кости без смещения лечат путем наложения гипсовой повязки от средней трети плеча до головок пястных костей («косточки» на кисти). Если перелом со смещением или сопровождается вывихом соседней кости, то производят вправление перелома и вывиха, накладывая затем гипсовую повязку от средней трети плеча. Общий срок постоянной гипсовой иммобилизации данных переломов 6-8 недель. При невозможности и безуспешности вправления перелома производится оперативное вмешательство с постановкой фиксирующих пластин или стержней. Гипсовая повязка после операции накладывается на срок от 4-х до 8-ми недель, в зависимости от результата операции.

При переломе лучевой кости в типичном месте накладывается гипс от верхней трети предплечья до головок пястных костей, чтобы пальцы оставались свободными для движения. В случае смещения, перелом вправляют и накладывают аналогичную повязку на срок до 6-ти недель. Если перелом успешно не удается вправить, устанавливается фиксирующая пластина.

После снятия гипса приступают к активной реабилитации пациента. Пластины и стержни удаляются в срок от 6-ти месяцев до 1,5 лет.

Реабилитация при переломе предплечья

Для реабилитации пациентов с переломами предплечья применяется физиотерапевтическое лечение, ЛФК и массаж. В домашних условиях для снятия воспаления и более эффективной разработки движений применяются теплые ванночки с морской солью – поминут трижды в день.

Из физиотерапевтического лечения применяются магнито-лазеро терапия, УВЧ, электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации.

Лечебная физкультура при переломах предплечья

Спустя 3-4 дня после оказания помощи и наложения гипса приступают к активным движениям в пальцах сломанной руки.

После 10-ти дней разрешается произвольное напряжение и тренировка мышц, находящихся под гипсовой повязкой, упражнения стоит повторять несколько раз в день.

После снятия гипса приступают к разработке движений в лучезапястном (кистевом) и локтевом суставах, если последний был обездвижен при иммобилизации. Также необходимо разрабатывать вращательные движения предплечья (супинация и пронация).

Упражнения для разработки локтевого сустава:

— В положении сидя за столом, под пальцы берем детскую машинку и совершаем «катательные» движения по столу, локтевой сустав, при движении игрушки по столу, разгибается и сгибается;

— Игра с мячом в положении стоя и сидя;

— Спустя 2-3 недели после снятия гипса, применяем гантели с небольшим весом (до 2-х кг.), производя сгибательно-разгибательные движения в локтевом суставе.

Все упражнения для разработки локтевого сустава производим только совместно со здоровой стороной. Упражнения выполняем 3-4 раза в день поповторов.

Упражнения для разработки лучезапястного сустава(чаще всего приходиться разрабатывать при переломе лучевой кости «в типичном месте»):

— Упражнения с кистевым экспандером. Эти упражнения улучшат кровоснабжение в суставе и поспособствуют развитию мышц кисти и предплечья;

— Откручивание и закручивание пробки на бутылке, производим здоровой и больной рукой попеременно;

— Раскатка вымышленного теста скалкой;

— Круговые движения в кистевом суставе, для этого берем округлый предмет в кисть;

— Отведение кисти в сторону большого пальца и мизинца;

— Сгибание и разгибание в кистевом суставе, создав эластическое сопротивление (подойдет зафиксированный резиновый шланг или велосипедная камера).

Часть упражнений для разработки кистевого сустава выполняем в ванночке с морской солью, что улучшит результат. Начинаем с 10-ти упражнений за раз, постепенно увеличивая количество. Повторяем 3-4 раза в день.

Обязательно выполняем вращательные движения предплечьем. Эти движения мы совершаем, к примеру, при закручивании болта или шурупа отверткой.

Массаж необходимо проводить на мышцах плеча и спины, он значительно улучшит кровоснабжение поврежденной руки. И лишь спустя 3-4 недели после снятия гипса и ухода воспаления, приступаем к осторожному массажу поврежденного предплечья и разрабатываемых суставов, посеансов на каждую область.

При проведении реабилитационных мероприятий нельзя допускать подъем тяжести свыше 3-х килограмм, доводить руку до значительного утомления и выраженных болевых ощущений.

Прогноз при переломе предплечья

Как правило, прогноз при переломах костей предплечья благоприятный, общие сроки лечения достигают 3-х месяцев, при переломе тела костей предплечья, и 2-х месяцев, при переломе лучевой кости в типичном месте. Лишь открытые и осложненные переломы лечатся более длительное время.

Врач травматолог Воронович Н.А.

Комментарии

нам сегодня сняли гипс . дочке 5,2, сломала обе кости предплечья (локтевую и лучевую) — средняя треть. Под общим наркозом сделали закрытую репозицию костей, наложили гипс. через 5 дней отпустили домой из больницы и наблюдались мы по месту жительства у травматолога. Гипс проносили ровно 30 дней. Сейчас реабилитация)

Важно знать! Ученые в Израиле уже нашли способ растворения холестериновых бляшек в кровеносных сосудах специальным органическим веществом AL Protector BV, которое выделяется из бабочки.

Еще статьи по теме:

• Главная
• Заболевания
• Неотложные состояния
• Перелом предплечья (локтевой и/или лучевой кости)

Разделы сайта:

© 2018 Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/emergencies/1072-perelom-predplechja

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

По статистике, нарушение целостности костей предплечья – лучевой перелом и локтевой кости повреждения, занимают около 65% всех травм верхних конечностей. Изолированный перелом локтевой кости встречается гораздо чаще чем слом тела лучевой кости.

Основной же процент приходится на переломы локтевой кости в её нижней трети и на повреждения в области запястья или локтя, которые относятся к внутрисуставным переломам.

Строение предплечья и локтевой кости

Локтевая кость – это парная трёхгранная трубчатая кость в предплечье человека, которая располагается со стороны мизинца. Она чуть длиннее своей пары, расположенной со стороны большого пальца – лучевой кости (луча), и соединена с ней коллагеновой межкостной перепонкой, в которой есть отверстия для артерий. Эта эластичная перепонка, является преградой возникновения оскольчатых повреждений тела луча или локтевой кости. Оскольчатый перелом характерен для внутрисуставных видов травм.

Устойчивые соединения локтевой и лучевой кости в области локтя и запястья предопределяют только одновременное функционирование этих суставов, что обеспечивает руке вращательную подвижность наружу на 220, а внутрь на 360 градусов. Эти сочленения костей «делают» переломы локтевой кости сочетанными. В подавляющем большинстве случаев, они сопровождаются вывихом или подвывихом луча, и тогда травмы называют переломовывихами.

Боли — предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, главное.

Это интересно. Локтевой сустав человека, благодаря труду, претерпел анатомическое изменение. В отличие от приматов, лучевая кость человека умеет отдельно вращаться в «своём отделе» локтевого сустава.

Причины и механизм получения травм

Переломы локтевой кости встречаются в разном возрасте и в равной степени. У детей они обусловлены частыми падениями и незрелостью костной ткани, а в юности и зрелости являются следствием спортивных травмам и автомобильных аварий.

У большинства пожилых людей травма вызвана падением из-за возрастных нарушений координации движений, и встречается чаще у женщин, чем у мужчин, из-за биологически обусловленного развития остеопороза.

Переломы локтевой кости могут быть разгибательного или сгибательного типа, и вызваны:

• падением на область согнутого локтя;
• прямым ударом по предплечью;
• отражением удара или защитой от него предплечьем
• падением предплечьем на выступающий предмет;
• упором при падении на подвёрнутую или открытую ладонь;
• резкой угловой деформации при авариях или других пришествиях.

На заметку. Поскольку большинство людей от природы правши, а основная причина таких переломов – падение и защита от удара, перелом правой локтевой кости встречается чаще «левого» перелома. Поэтому если вы видите человека с травмой левого предплечья, в большинстве случаев, перед вами – левша.

Классификация

История болезни Перелом локтевой кости включает один из диагнозов:

• переломы Монтеджи (парирующий или блоковый) – полные сломы средней части локтевой кости, которые сопровождаются передним или задним вывихом головки луча;
• травмы Мальгеня – слом основания локтевого отростка с вывихом (подвывихом) верхних частей обеих костей предплечья кпереди;
• изолированный перелом диафиза локтевой кости или перелом средней трети локтевой кости;
• перелом головки локтевой кости,
• перелом шейки локтевой кости;
• перелом нижней трети локтевой кости.

Термин «Консолидирующий перелом» применяется для характеристики нормального процесса сращивания кости, а «Консолидированный перелом» указывает на то, что регенерация костной ткани закончена. Его антонимом является диагноз Несросшийся перелом локтевой кости.

Симптоматика и методики иммобилизации

Симптомы перелома локтевой кости и метод репозиции обломков зависит от вида и тяжести повреждения. Помимо общих признаков, у каждой из перечисленных выше разновидностей переломов есть и присущие только им симптомы. Кратко опишем наиболее частые травмы.

Переломы Монтеджи

Для этих видов травм характерны следующие признаки:

• сломанная конечность полусогнута и развернута ладонью вверх;
• плохо пальпируется край локтевой кости;
• над местом перелома видно углубление;
• визуализируется укорочение предплечья;
• локоть поражённой руки можно согнуть только до 90°;
• сломанной рукой невозможно двигать и шевелить;
• пассивное сгибание вызывает болевой синдром и пружинящее сопротивление;
• возможно отсутствие отёчности предплечья, но вместо этого распухнет локоть.

Чаще всего, для плотного совмещения отломков при закрытых разновидностях блоковых или парирующих переломов, хирургическое вмешательство не требуется. Как проводится такая манипуляция изображено на рисунке вверху.

Врач, в зависимости от типа травмы, будет выбирать один из вариантов иммобилизации:

1. Для перелома сгибательного типа применяется циркулярно-лангетная повязка. Он фиксирует прямую конечность. Предплечье должно быть повернутым внутрь. Гипс накладывается от основания пальцев до подмышки. Спустядней, на протяжение 6-8 недель, руку постепенно сгибают до прямого угла в локте.
2. При разгибательных переломах фиксирующую повязку накладывают только до границы верхней трети плечевой кости. По истечениидней гипс снимают. Предплечье выравнивают в срединное положение. Новый гипс накладывают на 2-2,5 месяца.

Если манипуляция по закрытой репонации не привела к полному сопоставлению отломков, проводиться оперативное вмешательство с дальнейшим обездвиживанием конечности на срок от 8 до 10 недель. В сложных случаях и при разрыве связок применяют остеосинтез с помощью длинного штифта.

Внимание! Вправление и репозиция переломовывихов Монтеджи сопряжены с некоторыми трудностями. Следует быть готовым к тому, что раз в неделю, в течение 21 дня, надо будет делать контрольные рентгенограммы на предмет выявления смещения обломков.

Изолированный перелом тела локтевой кости

Перелом диафиза локтевой кости – это следствие получения прямой травмы. Если отломки и смещаются, что бывает редко, то почти всегда в ширину.

• отёчность, деформация линий предплечья;
• при прощупывании чувствуется слом костного ребра и подвижность отломков;
• сгибание и разгибание в локтевом суставе, а также повороты предплечья внутрь и наружу возможны, но с небольшими амплитудами;
• болевой синдром в покое не слишком выражен, но значительно усиливается при вертикальной нагрузке.

После сопоставления обломков конечность должна быть зафиксирована от основания пальцев до середины нижней трети плечевой кости. Локоть согнут под прямым углом. Предплечье находится в среднем положении.

Переломы локтевого отростка и повреждение Мальгеня

Эти травмы возникают из-за падения на согнутый локоть или сильного удара по нему. Отрыв отростка может быть вызван резким сокращением 3-х главой мышцы плеча.

При сохранении её целостности смещение фрагмента не возникает, но если образуется разрыв сухожилия этой мышцы, то осколки смещаются наверх. При переломе Мальгеня локтевой отросток дробиться на осколки и одновременно происходит вывих луча.

• рука висит как плеть;
• локоть отёчен;
• если есть осколки, активные движения отсутствуют;
• пассивные или активные попытки согнуть локоть обостряют болевой синдром в области локтевого отростка.

1. При сломах локтевого отростка без смещения обездвиживание продолжаетсядней. Фиксация лонгетой происходит по задней поверхности руки – от запястья и до линии, расположенной чуть выше середины плечевой кости. Угол в локте должен составлять°, а предплечье находиться в среднем положении. При небольших смещениях локоть гипсуется под тем углом, при котором произошло полное совмещение обломков.
2. Если смещение превысило 3 мм или получено повреждение Мальгеня, применяется остеосинтез «стягивающей петлёй». После операции руку не гипсуют, а фиксируют косынкой, и уже через 4-5 дней можно и нужно выполнять активные упражнения ЛФК. «Петлю» извлекают под местным наркозом спустя 3-5 недель.
3. Если произошёл раздробленный перелом или отрыв верхушки отростка, то выполняется операция по восстановлению целостности сухожилий с удалением всех костных осколков. На 21 день рука фиксируется лонгетой с углом сгибания локтя под°.

Важно. Пациент должен знать, что при неосложнённых повреждениях локтевого отростка, для выполнения ЛФК, повязку на время можно снимать уже надень.

Переломы нижней части, шейки и головки локтевой кости

Перелом нижней трети локтевой кости, её головки или шейки – это компрессионные переломы с обширным повреждением мягких тканей и множественными осколками, которые возникли не в результате падения или удара, а полученные в автомобильных авариях или при несчастных случаях в быту или на производстве, во время работы с механизмами.

В Международной классификации болезней (МКБ) они не выделены отдельно, как другие виды переломов, а внесены в разделы:

• 8 – Перелом других частей костей предплечья;
• 6 – Сочетанные переломы нижних концов лучевой и локтевой костей.

Признаки переломов низа предплечья:

• видимая деформация лучезапястного сустава;
• болевой синдром в покое, который усиливается при шевелении пальцев;
• ограниченность и болезненность движений в лучезапястном суставе;
• во время движения в суставе слышен характерный хруст;
• в районе запястья отсутствует или снижается чувствительность кожи.

Поскольку эти виды переломов почти всегда сочетаются со сложными переломами луча, перед наложением короткой гипсовой повязки проводят хирургическое открытое совмещение и последующую гипсовую фиксацию. Не исключается применение остеосинтеза с помощью металлических пластинок или спиц.

Цена за перелом нижней части предплечья, даже при адекватном лечении, может такой:

• образование тромбов из-за длительно не проходящего отёка;
• развитие остеопороза в результате резвившейся рефлекторной неподвижности пальцев;
• возникновение инфекционного остеомиелита, как осложнения при открытых видах переломов;
• образование спаек, нарушающих подвижность расположенных рядом суставов.

К сведению. Снизу у предплечья в основном ломается лучевая кость, и одновременно происходит вывих нижнего конца локтевой кости. Такие повреждения носят названия: перелом лучевой кости в типичном месте, перелом Смита, перелом Коллеса, перелом Бартона и «перелом водителей».

Лечение

Основной выбор терапии переломов и переломовывихов – это занятия лечебной физкультурой. После наложения иммобилизации показаны аккуратные движения пальцами и допустимые движения в плече поражённой конечности. После отмены иммобилизации лечение переломов локтевой кости с помощью ЛФК направлено на разработку и полное восстановление функций лучезапястного и/или локтевого суставов.

Для каждого из видов переломов существуют свои подборки физических упражнений, поэтому видео в этой статье и фото упражнений не выкладываем. Для получения информации следует вводить конкретный запрос, например, ЛФК при травмах лучезапястного сустава или Комплекс упражнения при переломах локтя.

В терапии переломов верхних конечностей также применяются:

Начиная с момента получения травмы и до полного восстановления показана диета, соблюдение питьевого режима и приём:

• нутрицевтиков – комбинированных препаратов, содержащих витамин D и кальций,
• витаминно-минеральных комплексов при переломах;
• для женщин старше 40 лет – лекарства от остеопороза.

Средние сроки консолидации переломов локтевых костей

Сколько срастается перелом?

Неосложнённые переломы локтевой кости в среднем срастаются:

• у мужчин – задней;
• у женщин – задней;
• у детей – задня.

Женскую статистику «портят» пожилые женщины, ведь у большинства есть остеопороз, а детские показатели выше за счёт физиологически обусловленного, более быстрого процесса регенерации.

Внимание! Следует помнить, что ускорить срастание кости практически невозможно. Однако при несоблюдении рекомендаций врача процесс консолидации слома кости может существенно замедлиться, или же перелом может не срастись вообще.

Первая помощь

Первая помощь при переломе локтевой кости в первую очередь направлена на быстрое обездвиживание поражённой конечности.

Однако существуют следующие нюансы:

1. В случае открытых переломов, в первую очередь, остановите кровотечение – наложить жгут выше места повреждения насм. После чего продезинфицируйте края раны, например, хлоргексидином, и наложите стерильную повязку. Не применяете йод или зелёнку. При попадании в рану мелких посторонних частиц, удалять их не надо. Вы можете дополнительно инфицировать рану, что в дальнейшем скажется на сроках заживления перелома и может вызвать осложнения, вплоть до развития остеомиелита.
2. На время подготовки материалов для фиксации руки, дайте пострадавшему анальгетик и приложите к месту закрытого перелома сухой холод.
3. При переломах предплечья в верхней и средней трети необходимо наложить длинную гибкую шину, это могут быть и 2 дощечки, но наложенные так, чтобы угол в локтевом суставе был тупым – около°. При травмах, когда пострадавший жалуется на боль в области локтевой ямки (перелом венечного отростка), рука фиксируется с острым углом в локте – 50-60°. После обездвиживания с помощью лангеты конечность фиксируют косынкой или прибинтовывают к туловищу.
4. В случае переломов руки в области лучезапястного сустава, запястье надо зафиксировать жёсткой шиной по внутренней части предплечья – от выпрямленных пальцев до локтевого сгиба. Инструкция по оказанию первой помощи при переломах запястья гласит, что конечность надо удержать неподвижно и высоко.

Запомните эти несложные правила, ведь от того насколько быстро и грамотно будет оказана первая помощь, зависит успех дальнейшего лечения.

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

Источник: http://travm.info/patologii/perelomy/perelom-loktevoj-kosti-744

Запись к врачу:

Перелом локтевой кости — это не что иное, как нарушение ее целостности, возникшее в результате травмы. Встречается оно довольно редко. Например, переломы костей предплечья случаются гораздо чаще. Травма, как правило, происходит в результате неудачного падения на локоть или от удара по нему тяжелым предметом.

Перелом локтевой кости нуждается в своевременном и правильном лечении. Локтевая кость имеет сложное строение, и ее повреждение может быть совмещено с вывихом или смещением. Поэтому чем раньше пострадавший обратится к специалисту, тем больше у него будет шансов на полное восстановление двигательной функции руки.

Данный перелом встречается у людей любого возраста и пола. Однако более всего подвержены повреждению локтевой кости дети и пожилые люди. Дети обычно очень подвижны, при этом кости у них еще не до конца развиты. А пожилые люди имеют ослабленные кости в силу своего возраста.

По характеру травмы выделяют изолированный перелом и повреждение Монтеджи. Оба вида перелома имеют свои особенности и требуют индивидуального подхода к лечению.

Изолированный перелом

Чаще всего изолированный перелом является следствием прямого удара по предплечью. Обычно повреждение бывает поперечным, так как отломки в этом месте хорошо удерживаются без какого-либо смещения. Иногда кости смещаются по оси и длине. Но это бывает крайне редко, потому что удерживать фрагменты костей на месте помогает лучевая кость. Также изредка встречается угловое смещение.

При изолированном переломе локтевой кости проявляются следующие симптомы:

• резкая локальная боль;
• отек в зоне травмы;
• деформация области повреждения;
• кровоподтек и кровоизлияние;
• затрудненное движение;
• нарушение ротации;
• незначительное нарушение функций предплечья.

После травмирования локтя важно сразу же обратиться к врачу. При этом необходимо поддерживать руку с переломом здоровой рукой. Для выяснения характера травмы пострадавший направляется на рентгенографию.

Если при переломе кости не произошло смещения, оперативное вмешательство не требуется. В область локтевого сустава и предплечья накладывается гипсовая повязка. Руку при этом сгибают под углом от 50 до 90 градусов. Для поддержания гипса рука пациента находится в косыночной повязке.

Через неделю проводится повторная рентгенография, дабы окончательно исключить возможное смещение отломков. При переломе без смещения гипс накладывается на 6-10 недель. Далее пациент еще некоторое время носит косыночную повязку.

После снятия гипса для наращивания двигательной активности назначается лечебная гимнастика, массаж мышц, механотерапия. Также пациент принимает лечебные процедуры: озокерит, парафинотерапию, тепловые ванны. В зависимости от характера перелома срок реабилитации может занимать от двух недель до полутора месяцев.

При переломе со смещением выполняется закрытая репозиция отломков локтевой кости и далее накладывается гипсовая повязка. Продолжительность лечения перелома со смещением может доходить до 12 месяцев.

Если фрагменты костей не удается удержать в правильном положении, проводится хирургическая операция. Выполняется остеосинтез с применением штифтов и пластин. Назначается прием антибиотиков и анальгетиков. Реабилитация, во время которой пациенту рекомендуется массаж, ЛФК и УВЧ, занимает до 3 месяцев.

Повреждение Монтеджи

Повреждение Монтеджи считается высокоэнергичной травмой, которой чаще всего подвержены спортсмены. Данный перелом случается в момент отражения согнутой рукой удара, который приходится на боковую поверхность локтя. В результате происходит перелом верхней или средней части локтевой кости в сочетании с вывихом головки лучевой кости.

В зависимости от механизма травмы различают 4 типа повреждения Монтеджи:

• I — вывих головки лучевой кости вперед.
• II — вывих лучевой кости назад.
• III — латеральный или боковой вывих головки лучевой кости с повреждением локтевой кости в проксимальном отделе.
• IV — вывих головки лучевой кости с переломом проксимальных отделов двух костей предплечья.

По другой классификации различают разгибательный и сгибательный типы перелома Монтеджи:

• Разгибательный — встречается чаще всего. Это вывих головки лучевой кости вперед или латерально, сопровождающийся разрывом кольцевидной связки луча.
• Сгибательный — головка лучевой кости смещена назад или латерально, а в некоторых случаях отломана. Между отломками локтевой кости формируется открытый вперед угол.

В зависимости от характера повреждения мягких тканей, повреждение Монтеджи может быть открытым и закрытым.

При данной травме наблюдаются следующие симптомы:

• резкая боль в области травмы;
• кровоподтеки, отечность локтевого сустава и предплечья;
• наличие нейрососудистых расстройств (потеря чувствительности, похолодание);
• ограничение движения в локтевом суставе, нарушение ротации;
• укорочение предплечья на травмированной стороне;
• при заднем вывихе прощупывается смещение головки лучевой кости;
• прощупывается смещение отломков локтевой кости.

В случае открытого перелома со значительным смещением симптомы более выражены, особенно если в рану попала инфекция. Повреждение Монтеджи чревато серьезными осложнениями, поэтому при получении травмы необходимо обездвижить руку и как можно быстрее доставить пострадавшего к врачу.

Лечение повреждения Монтеджи проводится консервативным и оперативным методами. При консервативном методе выполняется одномоментная репозиция, после чего на травмированную область накладывается гипсовая повязка. При этом учитывается сгибательный или разгибательный тип перелома. При сгибательном применяется разгибающее усилие. При разгибательном осуществляется сгибание в локте.

В настоящее время консервативное лечение практикуется довольно редко и только в тех случаях, когда операция по каким-либо показаниям невозможна. Оперативное лечение имеет ряд преимуществ и дает хорошие результаты. Операция проводится под внутрикостным обезболиванием или общим наркозом.

При оперативном лечении выполняется остеосинтез фрагментов локтевой кости в сочетании с закрытой репозицией головки лучевой кости. Суть остеосинтеза — сопоставление отломков кости и их фиксация с помощью пластин. Закрытая репозиция отличается тем, что при ней сохраняется целостность кожных покровов.

Первые два дня осуществляется контроль за правильностью репозиции. Через 21 день назначается повторная рентгенография с целью контроля лечения перелома. Далее рентген проводится ежемесячно. В течение двух первых недель пациент принимает анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Пластины с локтевой кости снимаются под общим наркозом через 8-12 месяцев.

Существует несколько методов фиксации кости. Выбор наиболее подходящего из них остается за специалистом. Успех лечения травмы Монтеджи зависит от прочной и максимально устойчивой фиксации локтевой кости и правильного вправления головки лучевой кости. Не последнюю роль здесь играет опыт и профессионализм хирурга.

Повреждение Монтеджи тяжело поддается лечению и чревато следующими возможными осложнениями:

• замедленное сращение или несращение локтевой кости;
• синостоз — непрерывное соединение локтевой и лучевой кости посредством костной ткани, результатом которого является невозможность активной ротации;
• угловое искривление локтевой кости в результате неудачного сращения;
• смещение головки лучевой кости.

Чтобы предотвратить серьезные осложнения и повысить шанс на успешное выздоровление с восстановлением всех функций руки, важно начать лечение травмы как можно раньше.

Какой врач лечит

Врач ортопед-травматолог. При повреждении Монтеджи может понадобится консультация врача-невролога и сосудистого хирурга.

Единый центр записи к врачу по телефону .

Источник: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/lokot/perelom-loktevoj-kosti.html

Сочетание переломов лучевой и локтевой костей чаще всего встречаются у детей. Будут рассмотрены только два вида переломов — поднадкостничный и переломы по типу «зеленой ветки», поскольку остальные переломы этого типа требуют неотложного направления к хирургу-ортопеду для репозиции под общей анестезией.

Переломы диафиза предплечья возникают под действием двух травмирующих механизмов. Прямой удар, например при автодорожной травме, — наиболее часто встречающийся механизм. Непрямой механизм — падение с развитием продольной компрессии — может привести к сочетанному перелому костей предплечья.

Обычно отмечают боль, опухание и потерю функции кости и предплечья. Иногда наблюдают парезы лучевого, срединного и локтевого нервов, которые нужно обязательно исключить путем тщательного физикального обследования с документированием.

Для определения положения костных фрагментов обычно достаточно переднезадней и боковой проекций. Снимки делают с захватом лучезапястного и локтевого суставов, чтобы подключить такие внутрисуставные повреждения, как вывих или подвывих.

Для закрытых переломов костей предплечья повреждение сосудисто-нервного пучка нетипично. Тем не менее документирование их функции является неотъемлемой частью обследования при всех переломах костей предплечья.

Лечение сочетанных переломов лучевой и локтевой костей

Класс В: тип IA (без смещения по ширине), тип IБ (без углового смещения). Это нетипичное повреждение лечат иммобилизацией тщательно изготовленной большой гипсовой повязкой или передней и задней лонгетами с локтевым суставом, согнутым под углом 90°, и предплечьем в нейтральном положении (см. Приложение). Предостережение: показаны повторные рентгенограммы, поскольку часто бывает вторичное смещение. Во всех случаях необходимо неотложное направление к ортопеду.

Класс В: тип IIА (со смещением), тип IIБ (смещение с укорочением), тип IIB (оскольчатый). Оказываемая неотложная помощь включает иммобилизацию и немедленное направление на хирургическую репозицию. Закрытая репозиция в этих случаях, как правило, неадекватна, поскольку не позволяет достичь и удержать правильное сопоставление отломков и корригировать ротационное смещение.

Класс В: тип IIIА (поднадкостничный), тип IIIБ (по типу «зеленой ветки»). Поднадкостничные переломы лечат иммобилизацией большой гипсовой повязкой сроком на 4—6 нед. Переломы по типу «зеленой ветки» с угловой деформацией меньше 15° иммобилизуют длинной гипсовой повязкой на срок 4—6 нед. При угловой деформации более 15° показано направление к ортопеду для репозиции.

Класс В: IV тип (перелом проксимальной трети обеих костей предплечья в сочетании с передним вывихом головки лучевой кости). Эти переломы требуют открытой репозиции и внутренней фиксации.

Аксиома: комбинированный перелом проксимальной трети лучевой и локтевой костей обычно сочетается с передним вывихом головки лучевой кости.

Осложнения сочетанных переломов лучевой и локтевой костей

Сочетанные переломы лучевой и локтевой костей имеют множество осложнений.

1. При открытых переломах часто встречается инфекция, но она бывает и при закрытых переломах.

2. Для закрытых переломом повреждения нервов нетипичны, однако они часто наблюдаются при открытых переломах. Частота повреждений лучевого, локтевого и срединного нервов примерно одинакова.

3. Сосудистые повреждения — редкое осложнение благодаря наличию многочисленных артериальных коллатералей,

4. Следствием неадекватной репозиции или иммобилизации может быть несращение или неправильное сращение.

5. Сочетанным переломам диафизов костей предплечья может сопутствовать туннельный синдром, захватывающий как переднюю, так и заднюю группы мышц. Важно подчеркнуть, что дистальный пульс может оставаться в норме, несмотря на повышенное давление в фасциальных футлярах и уменьшенный капиллярный кровоток. Диагностируют этот перелом на основании трех важных признаков: а) уменьшенной чувствительности пальцев; б) пониженной функции мышц предплечья; в) глубокой ноющей боли в мышцах предплечья.

Лечение — хирургическое. Пострадавшего необходимо срочно направить на фасциотомию.

6. Синостоз лучевой и локтевой костей может осложнить лечение сочетанных переломов костей предплечья.

7. При неправильно леченном переломе может наблюдаться нарушение пронации и супинации.

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес

Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com — обязательна

Для получения координат авторов статей просьба обращаться к администрации сайта

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию

Источник: http://meduniver.com/Medical/travmi/sochetannie_perelomi_luchevoi_i_loktevoi_kostei.html

Лечение перелома локтя и восстановительный период

Переломом локтя считают повреждения нижнего конца плечевой кости и верхних концов лучевой или локтевой кости в пределах локтевого сустава.

Травма возникает при сильных прямых ударах, падении на вытянутую руку, сдавлениях конечности.

Лечение таких травм является более сложным, чем терапия обычных переломов, не связанных с повреждением сустава.

Классификация

Классификация переломов локтевого сустава проводится как по общим параметрам, так и по признакам, характерным для повреждения внутрисуставных элементов.

По контакту с внешней средой:

Для первично открытых переломов характерно повреждение мягких тканей внешним травмирующим агентом. При вторично открытых травмах ткани повреждаются отломками кости. Закрытые переломы контакта с внешней средой не имеют.

При однооскольчатых переломах на месте травмы присутствует 1 отломок кости. Для многооскольчатых травм характерно присутствие множества мелких костных элементов.

К многооскольчатым переломам можно отнести и их размозженную разновидность, когда четкая линия перелома отсутствует. На рентгенологическом снимке можно различить огромное количество мельчайших элементов кости.

Наиболее полной и удачной считается классификация, разработанная швейцарским хирургом Кохером в 1886 году:

Группа А. Переломы нижнего окончания плечевой кости:

• Надмыщелковый;
• Надмыщелковый с продольным переломом;
• Наружного мыщелка;
• Наружного надмыщелка;
• Внутреннего надмыщелка;
• Чрезмыщелковый.
• Головки мыщелка плеча.

Группа Б. Переломы верхнего окончания предплечья:

• Венечного отростка;
• Локтевого отростка;
• Головки лучевой кости;
• Шейки лучевой кости.

Перелом локтевой кости со смещением

Смещение костных отломков наиболее часто происходит при переломах локтевого отростка. Значительное смещение проксимального отдела кости сопровождается повреждением сухожилия трехглавой мышцы и вывихом головки лучевой кости – повреждение Мальгеня. При сохранении целостности сухожилия отломки смещаются незначительно, что порой позволяет обойтись без их оперативного сопоставления.

Переломы локтя со смещением приводят к полной утрате функции конечности, она свободно свисает вдоль тела. Попытки сгибания руки при этом провоцируют резкую вспышку боли. Пассивное сгибание сохраняется, однако также сопровождается болевыми ощущениями.

Симптомы перелома локтя

Внутрисуставные переломы локтя приводят к появлению следующей симптоматики:

• Резкая боль в момент получения травмы;
• Резкая боль при попытке прощупать локтевой сустав;
• Гематома и отечность в области сустава;
• Видимое выступание отломков кости под поверхностью кожи;
• Полная или частичная потеря функции конечности;
• Гемартроз (скопление крови в полости сустава);
• Патологическая подвижность и возможность нехарактерных для локтя движений.

При сохранении анатомического положения отломков и отсутствии смещения, функция конечности может быть частично сохранена. При этом любые сгибательные или разгибательные движения в локтевом суставе крайне болезненны.

Положение поврежденной руки чаще вынужденное. В некоторых случаях при пальпации можно прощупать линию перелома.

При повреждении или ущемлении нервных стволов возможно появление неврологической симптоматики. Пациент жалуется на онемение или покалывание в зоне поражения. На отдельных участках конечности могут возникать парестезии или отсутствовать чувствительность.

Первая помощь при переломе локтевой кости

Первая помощь при переломе локтя заключается в полном обездвиживании поврежденной руки. При отсутствии специализированной медицинской шины последняя может изготавливаться из подручных материалов: дощечек, удилищ, гибких металлических прутьев.

При наложении шины конечность следует аккуратно согнуть под углом в 90˚, ладонь повернуть по направлению к лицу пострадавшего. Если попытка придать руке необходимое положение сопровождается резким усилением боли, от сгибания следует отказаться и зафиксировать руку в том положении, которое она приняла после получения травмы.

Перед наложением на тело шину обматывают бинтами, мягкой тканью, марлей. Использовать незащищенные металлические или деревянные элементы нежелательно, так как они могут нанести дополнительные повреждения. Шину накладывают таким образом, чтобы она обездвиживала не только локтевой, но и лучезапястный и плечевой суставы.

Снять болевой синдром можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств (любое обезболивающее из домашней аптечки). Лекарства следует давать только через рот. Самостоятельное проведение инъекций в отсутствие медицинских работников запрещено. Также запрещено пытаться самостоятельно сопоставить обломки кости.

Диагностика

Диагностика переломов локтя производится на основании результатов осмотра пострадавшего. Однако для подтверждения диагноза в обязательном порядке применяется один из видов рентгенологического обследования:

• Рентгенограмма в 2-х проекциях;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография

Как правило, для окончательной постановки диагноза бывает достаточно обыкновенной рентгенографии.

Дорогостоящие методы обследования применяются только при сложных переломах, когда врачу необходимо получить трехмерное изображение поврежденного участка и установить степень повреждения окололежащих мягких тканей.

Оперативное лечение и иммобилизация

Переломы локтя без смещения лечатся консервативно. При этом на конечность по задней стороне накладывается глубокая гипсовая лонгета, начинающаяся от верхней трети плеча и заканчивающаяся в районе лучезапястного сустава.

Аналогичным образом поступают при небольших смещениях, если репозиции удалось добиться путем разгибания сустава. Лонгета накладывается на срок до 4 недель. При этом временное снятие иммобилизирующей повязки для проведения ЛФК допускается уже в конце 2-й недели лечения. После занятий лонгету возвращают на место.

При пелелома лохтя со смещением необходима операция. Остеосинтез при многооскольчатых переломах и значительном смещении отломков проводят методом «стягивающей петли». При этом в отломках проделываются каналы, сквозь которые врач протягивает специальную проволоку.

Получившаяся петля имеет восьмиобразную форму. Проволока стягивается на наружной поверхности кости, прочно фиксируя отломки в необходимом положении.

Остеосинтез при помощи «стягивающей петли» хорош тем, что не требует длительной иммобилизации конечности.

Послеоперационный шов закрывают асептической повязкой, а руку подвешивают на «косынке». Активные движения в локтевом суставе допускаются уже на 3 день после вмешательства.

Полный объем движений восстанавливается в среднем через месяц. Удалить фиксирующие конструкции необходимо через 3-4 месяца, после полного срастания кости.

Медикаментозное лечение

При переломах локтевого сустава применяется следующая медикаментозная терапия:

Применение обезболивающих средств особенно актуально в первые дни после травмы. Больным назначают такие препараты, как анальгин, кеторол, кеторолак, ибупруфен, баралгин. Они способствуют снижению интенсивности болевого синдрома, спаданию отека и уменьшению воспаления. При очень сильной боли могут использоваться наркотические анальгетики.

Антибактериальные средства показаны в 100% случаев открытых переломов и переломов, лечение которых потребовало операции. Закрытые переломы без смещения, лечение которых осуществляется консервативно, требуют назначения антибиотиков только при выраженном воспалении.

При открытых переломах и загрязнении раны землей прививка от столбняка делается всем пострадавшим в обязательном порядке.

Открытые травмы, а также оперативное вмешательство требуют назначения пациенту гемостатических средств (аминокапроновая кислота, викасол, этамзилат). Это снижает риск послеоперационных осложнений, предотвращает повторное развитие гемартроза, препятствует увеличению гематомы на месте повреждения кости.

Все эти препараты позволяют ускорить заживление, повысить качество костного соединения, максимально быстро восстановить функцию конечности.

Физиотерапия при лечении

Физиотерапия при переломах локтевого сустава назначается в конце 2-й недели лечения. При этом на пораженный участок воздействуют низкочастотными и импульсными магнитными полями.

Магнитотерапия способствует ускорению регенерации хрящевой и костной ткани, улучшает микроциркуляцию крови, предотвращает тромбообразование, уменьшает отеки и снижает интенсивность воспалительного процесса.

Важно помнить, что слишком раннее назначение магнитотерапии повышает риск послеоперационного кровотечения или истечения крови в сустав из поврежденных в момент травмы сосудов. Помимо этого, физиолечение не применяют при наличии кардиостимулятора, злокачественных новообразований, острой сердечнососудистой патологии и беременности.

После снятия гипсовой повязки пациенту назначают озокеритовые аппликации, прогревания, электроферез с препаратами кальция, солевые ванны, грязелечение.

Реабилитация после перелома локтя

Грамотный подход к реабилитации после перелома локтевой кости имеет огромное значение. Своевременное и правильное применение методик лечебной физкультуры и массажа ускоряет заживление и сокращает восстановительный период.

Про питание в период восстановления можно прочитать здесь.

Занятия ЛФК после перелома локтя следует начать как можно раньше. Обычно это становится возможным уже на 3-4 день после травмы. При наложенной гипсовой повязке следует по возможности шевелить пальцами, сжимать руку в кулак. Большего в имеющейся ситуации сделать невозможно.

В процессе оперативного остеосинтеза отломки кости скрепляются прочно. Это позволяет активно использовать больную руку. Для ускорения заживления перелома локтя необходимо с первых дней начинать разрабатывать руку с помощью следующих упражнений:

• Игра с мячом;
• Катание детской машинки по столу;
• Смыкание рук за спиной;
• Перекатывание шара в пальцах
• Подъем сомкнутых в замок за спиной рук вверх;
• Упражнения с гантелями весом не более 2 кг.

Интенсивность упражнений следует увеличивать постепенно. Слишком большая нагрузка, приложенная к суставу вскоре после травмы, может ухудшить состояние и привести к необходимости повторной операции.

Массаж

Массаж при переломах локтя проводится так же, как и при других видах перелома. Применяются такие приемы, как пощипывание, поглаживание, разминание, потряхивание, сгибание и разгибание, повороты предплечья.

Массаж проводят в сидячем положении, с предплечьем, расположенном на массажном валике. Специалист может работать самостоятельно или с помощником, который удерживает руку больного на весу при проведении ряда массажных приемов.

Возможные осложнения

Все осложнения, возникающие при переломе локтевого сустава, можно разделить на ранние и поздние.

Ранние осложнения переломов:

• Кровотечения из сломанной кости;
• Послеоперационные кровотечения;
• Кровотечения из сосудов, поврежденных отломком кости;
• Инфицирование раны при оперативном лечении и открытых переломах;
• Травматический шок;
• Болевой шок;
• Столбняк;
• Несостоятельность фиксирующих конструкций;
• Несостоятельность послеоперационных швов;
• Жировые эмболии;
• Тромбоэмболии, возникающие как следствие повышенного тромбообразования в области перелома;
• Вторичное смещение отломков под гипсовой повязкой.

Поздние осложнения переломов:

• Тугоподвижность сустава;
• Неправильное сращение суставных элементов;
• Отторжение протеза при эндопротезировании сустава;
• Отторжение импланта при замене части костной ткани;
• Боли в области травмированного сустава;
• Поздние неврологические признаки повреждения нервных стволов;
• Внутренние пролежни.

Перелом локтя у ребенка

В детском возрасте внутрисуставные переломы локтя встречаются наиболее часто. Это связано с высокой физической активностью ребенка, частыми падениями и ударами об окружающие предметы.

Кость часто ломается в зоне роста, так как ткань, расположенная там, отличается малой прочностью и эластичностью. Трудности возникают при диагностике переломов локтевого отростка у детей младшелет. В этом возрасте происходит его срастание с костью.

Вследствие высоких регенерационных способностей организма у детей сокращаются сроки восстановления.

Короче оказывается как период иммобилизации конечности, так и общее время восстановления функции сустава. Осложнения возникают реже, чем у взрослых. В основном к ним относится вторичное смещение отломков по причине слишком ранних попыток двигать рукой.

Поэтому приоритетным способом лечения переломов у детей является оперативный остеосинтез, позволяющий активно работать травмированной конечностью уже через несколько дней после операции.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Источник: http://1travmpunkt.com/perelom/ruki/loktya.html