Здоровье

Недифференцированная аденокарцинома желудка

Дифференцированная аденокарцинома желудкаДифференцированной аденокарциномой желудка называют злокачественную опухоль, ха...

Дифференцированная аденокарцинома желудка

Дифференцированной аденокарциномой желудка называют злокачественную опухоль, характеризующуюся появлением метастазов на ранних стадиях болезни. Это четвертое по частоте раковое заболевание (20% от всех карцином).

Оглавление:

Болезнь может быть вызвана различными заболеваниями (болезнь Менетрие, хроническая язва, хронический панкреатит, атрофический гастрит), вредными привычками (курение, алкоголь) и наследственными факторами. Симптомами болезни являются рвота, изменение вкусовых ощущений, повышенное слюноотделение, потеря массы тела, боли в желудке, тошнота, повышенная утомляемость, наличие крови в кале. Для выявления аденокарциномы врачи проводят анализы крови, мочи и кала, биопсию, эндоскопические исследования, рентгенографию, компьютерную томографию и УЗИ желудка. Основной метод лечения болезни – резекция желудка. В зависимости от локализации опухоли проводится иссечение либо всего желудка, или же одной из его частей. В качестве дополнительных предоперационных и послеоперационных методик широко применяются химиотерапия и лучевая терапия. Также используются современные малоинвазивные методики, такие как лапароскопия и томотерапия. По степени дифференциации аденокарцинома может быть низко-, умеренно-, высоко-, а также недифференцированной. Чем выше дифференциация, тем лучше. При помощи правильной классификации можно составить подробную картину о типе, размере и скорости роста опухоли, а также вероятности развития метастазов.

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка – это опасное злокачественное образование, развивающееся из железистого эпителия разных органов. При низкой дифференциации опухоли наблюдается ее быстрый и агрессивный рост. В случае локализации опухоли в кардиальном отделе желудка возможны трудности с прохождением пищи по пищеводу. Клетки опухоли имеют примитивное строение, что затрудняет диагностику болезни. Зачастую требуется отличать заболевание от саркомы, лимфомы или лейкемического инфильтрата. Скорость развития метастазов чрезвычайно высока. Уже на начальных стадиях они могут поражать смежные органы. Поэтому ранняя диагностика данной опухоли особенно важна.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка – это промежуточный тип опухоли. Она не имеет отличительных признаков, изменения тканей выражены средне. Больные клетки характеризуются довольно четким полиморфизмом и мало отличаются от здоровых. Умеренная аденокарцинома менее опасна, чем низко- и недифференцированная, но более опасна, чем высокодифференцированная. При умеренной аденокарциноме существует риск развития возможных осложнений и патологий. При дальнейшем развитии заболевания происходит поражение организма метастазами, что весьма существенно снижает вероятность успешного лечения.

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка

Высокодифференцированную аденокарциному желудка, по сравнению с другими формами, характеризует более медленный и менее агрессивный рост. При таком раке клетки опухоли схожи со здоровыми, однако их ядра несколько крупнее. Опухоль обладает невысоким уровнем злокачественности. Но следует заметить, что диагностировать высокодифференцированную аденокарциному довольно затруднительно. Заболевание обычно поражает пожилых людей. Прогноз при таком типе опухоли является более благоприятным, чем при низкодифференцированном. Он основывается на пятилетней выживаемости, которая зависит от размеров и глубины опухоли, от наличия сопутствующих факторов и, конечно, от метастазов.

Недифференцированная карцинома желудка

Наиболее опасной считается недифференцированная карцинома желудка. Она характеризуется высоким уровнем атипичности опухолевых клеток. Данная форма выделяется быстрым ростом и ранним распространением метастазов. Вероятность метастазирования на ранних стадиях – около 75%. Во время развития карциномы происходит ее глубокое проникновение в стенки желудка. При недифференцированной карциноме наблюдается «рассыпной» тип небольших клеток, образующих цепочки, тяжи и рыхлые массы. Заболевание поражает как пожилых, так и молодых людей. По степени злокачественности недифференцированная карцинома значительно опережает прочие виды. Вероятность рецидивов очень велика, а прогноз обычно неблагоприятен.

Интересные материалы по этой теме!

Одышка при раке желудка может иметь неярко выраженный характер, быть не слишком.

Под понятием «аденокарцинома» подразумевают распространенное новообразование желудка, носящее злокачественный характер. Основными местами локализации такой.

В последнее десятилетие рак желудка лидирует среди онкологических заболеваний и по смертности. Причин, по которым начинает развиваться онкология, много и какая из них.

Комментарии читателей статьи «Дифференциация»

Оставить отзыв или комментарий

Добавить комментарий Отменить ответ

ПАНКРЕАТИТ
ВИДЫ ПАНКРЕАТИТА
У КОГО БЫВАЕТ?
ЛЕЧЕНИЕ
ОСНОВЫ ПИТАНИЯ

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Источник: http://zhkt.guru/rak-zheludka/onkologiya/adenokarcinoma/differencirovannaya

Подробно о низкодифференцированной аденокарциноме желудка

Этиологические факторы возникновения заболевания

Основные подходы к классификации опухоли

Низкодифференцированная аденокарцинома с изъязвлением является одной из наиболее агрессивных форм заболевания, так как она очень часто дает метастазы.

Наиболее распространенные метастазы

Клинические проявления и особенности болезни

На фоне аденокарциномы нередко развивается дефицитная анемия из-за нарушения нормального всасывания веществ в желудке.

По мере прогрессирования заболевания отмечается потеря массы тела, раннее насыщение при приеме небольшого количества пищи. К симптомам также относят дисфагию и рвоту. При тяжелом течении больного беспокоят боли в эпигастральной области, которые могут иметь самый разнообразный характер в зависимости от прорастания в соседние органы и ткани. К осложнениям патологического процесса относят кровотечения из-за распада опухолевых тканей или изъязвления.

Диагностика

Прогноз при низкодифференцированной аденокарциноме желудка во многом зависит от своевременности постановки точного диагноза, наличия и распространенности метастазов.

При подозрении на аденокарциному желудка, больного в обязательном порядке отправляют на обследование к онкологу. После проведения обследования специалист определит тактику лечения и объем предстоящего хирургического вмешательства.

Лечение и профилактика

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Комментарии к статье

Советуем почитать

ВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: http://pillsman.org/23215-nizkodifferencirovannaya-adenokarcinoma-zheludka.html

Аденокарцинома желудка

На сегодняшний день, каждый второй имеет определенную патологию связанную с пищеварительным трактом. Неправильный режим питания, качество потребляемых продуктов, частота приемов пищи – все это приводит к повышению заболеваемости. Аденокарцинома желудка – одно из заболеваний, которое сегодня все чаще диагностируется. Встречаемость этой патологии достаточно высока, она занимает четвертое место среди общего числа всех опухолевых новообразований. Количество нитритных и нитратных включений в продуктах с прилавков магазинов, которые способны негативно влиять на слизистую оболочку желудка, тому виной.

Определение

Аденокарцинома желудка – это онкологическая патология, клетки которой берут свое начало из слизистого эпителия, представляющего из себя внутреннюю оболочку желудка. В результате сбоя в работе репликации генетического аппарата клетки, происходит их злокачественное перерождение приводит к образованию патологического включения, которое может привести к трагическим для жизни последствиям.

Фото аденокарциномы желудка

Наиболее классической локализацией принято считать антральный и пилорический отделы. Это связано с тем, что именно эти области желудка наиболее подвержены механическому воздействию плохо пережеванной пищи, а излишняя травматизация, как известно, приводит к малигнизации.

Анатомия

Желудок – это часть пищеварительного тракта человека, которая представляет из себя мешковидное образование, функциями которого является следующее:

Механическая переработка пищи.

Выработка соляной кислоты.

Частичная ферментация белков и углеводов.

Выработка внутреннего фактора Кастла, который участвует в работе свертывающей системы крови.

Обеззараживание пищи путем обработки желудочной кислотой.

В строении этого органа выделяют переднюю и заднюю стенки, большую и малую кривизну. Отверстие, сообщающее желудок с пищеводом называют кардиальным, здесь же находится дно желудка. Выходное отверстие – это пилорический отдел, после которого пищевой комок перемещается в 12-перстную кишку.

Отток венозной крови осуществляется в систему воротной вены, а лимфоотток в регионарные лимфатические узлы, которые располагаются в околокардиальной зоне, вокруг пищевода, в области печени. Это необходимо знать для лучшего понимания путей метастазирования опухолей желудка.

Фото желудка в разрезе

В строении желудочной стенки различают три оболочки – слизистую, которая обращена в полость органа, мышечная и серозная, которая обращена в брюшную полость.

Причины развития

Развитие любой онкологической патологии достоверно не изучено. Аденокарцинома желудка не является исключением. Тем не менее, проведенные клинические исследования позволили выявить факторы риска, которые существенно повышают риск заболевания раком желудка. К таким вредоносным агентам относят следующие:

Злоупотребление табачными и алкогольными изделиями.

Прием в пищу овощей и фруктов, которые богаты нитратами и нитритами.

Инфицированность хеликобактер пилори.

Язвенный анамнез – в таком случае возможна малигнизация язвенного дефекта с его перерождением в аденокарциному желудка.

Хроническое воздействие стрессов.

Отягощенный семейный анамнез по поводу заболеваемости аденокарциномой желудка.

Наличие хронического гастрита различных типов.

Полипоз антрального отдела желудка.

Наличие в анамнезе жизни оперативных вмешательств на этом органе.

Наличие этих факторов способно существенно повысить вероятность возникновения заболевания, однако даже их отсутствие не дает стопроцентную гарантию защищенности от раковых новообразований.

Классификация

В зависимости от локализации, для аденокарциномы желудка, выделены определенные коды в международной классификации болезней десятого пересмотра: от С16, до С16.9. Согласно статистическим данным, среди общего числа опухолевых новообразований, которые вообще возникают в человеческом организме, аденокарцинома желудка занимает четвертое место.

также современные клиницисты разработали множество классификаций с большей специфичностью позволяющих понять размеры, этиологию, гистологическое строение аденокарциномы желудка.

Онкологи выделяют пять основных типов этой патологии:

  • Ограниченный полипозный.
  • Псевдоязвенный, который на начальных этапах диагностируется как язвенный дефект.
  • Малигнизированная язва.
  • Диффузная аденокарцинома.
  • Несекреторный тип.

Далее следует более специфическая классификация:

  • Сосочковая аденокарцинома.
  • Слизистая.
  • Перстневидно-клеточная опухоль.
  • Тубулярная аденокарцинома желудка.

Гистологически выделяют такие виды:

  • Низкодифференцированная аденокарцинома желудка.
  • Высокодифференцированная аденокарцинома желудка.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка.
  • Малодифференцированная опухоль.
  • Недифференцированная опухоль.

Аденокарцинома с низкой степенью дифференцировки

К такому типу опухоли относят злокачественные новообразования, которые начинают свое развитие из железистых клеток слизистой оболочки желудка. Низкая морфологическая определенность клеток приводит к агрессивному росту внутрь окружающих тканей и раннему развитию метастазов.

Прогноз при такой патологии относительно неблагоприятный. Слабый ответ на курсы химиотерапии и быстрое развитие осложнений являются тому причиной. Выбор терапевтической тактики в этой ситуации зависит от массы критериев, которые определяет специалист.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка

Такой вид рака желудка является чем-то средним как по степени морфологической определенности клеток, так и в отношении прогнозов ответа на лечение и выживаемости. Структура опухолевого образования достаточно схожа с нормальным строением слизистой оболочки желудка, но при этом, функции свои такие клетки не выполняют, а выделяют различные токсины и приводят к развитию метастазов.

На фото: гистология Умеренно дифференцированной аденокарциномы желудка

Специалисты считают, что эта аденокарцинома не является жизнеугрожающим состоянием, ведь обнаруженная на ранних стадиях, она способна быть вылечена с высокой степенью эффективности. Тем не менее, определение этой патологии на ранних стадиях без вмешательства врачей и специальных диагностических мероприятий не представляется возможным. В связи с этим оно это заболевание является достаточно опасным для жизни человека.

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка

Развитие ракового заболевания развивается после перерождения одной или группы клеток после нарушения в коде генетической информации. Из-за этого развивается нарушение связи между нормальными клетками и паранеопластическими, которые также теряют возможность выполнения своей нормальной функции.

Развитие этого типа опухоли сопровождается слабым нарушением морфологической структуры клеток. Это значит, что новый вид клеток все же выполняет частично возложенные на них по природе функции и имеют почти такое же внутриклеточное строение. Микропрепарат, приготовленный в результате биопсии опухоли, выглядит достаточно похожим на нормальные клетки слизистой оболочки желудка.

Таким образом, опухоль с высокой степенью дифференцировки считается наименее опасным заболеванием благодаря максимально быстрому ответу на лечебную тактику и редкое развитие метастатического поражения отдаленных тканей. Выживаемость при этой патологии достаточно высока.

Тубулярная аденокарцинома желудка

Этот вид ракового поражения слизистой оболочки желудка, являет собой широко разветвленные тубулы, которые окружены соединительнотканной стромой.

Морфологически, клетки выглядят как цилиндры или кубы, это говорит о достаточно злокачественной степени перерожденности нормальных клеток. также наблюдается скопление слизи между клетками, которая иногда подавляет своим объемом развитие клеточных структур.

Гистология. Тубулярная аденокарцинома желудка

При обнаружении симптомов или при подозрении наличия этой патологии, необходимо срочно произвести медицинское вмешательство для уточнения диагноза и выбора максимально эффективной лечебной тактики. Структуры, которые представляют этот вид опухоли, могут быть как простые, таки и широко разветвленные структуры. Это приводит к выделению большого количества слизи.

Симптомы

Аденокарцинома желудочной локализации характеризуется достаточно медленными темпами роста. На начальных стадиях заболевания, отсутствуют какие-либо проявления или симптомы. По этой причине статистика раннего выявления достаточно плачевная.

На первой стадии характерно проявление неспецифических нарушений пищеварительного процесса, таких как изжога, тяжесть или слабая боль в области эпигастрия, отсутствие аппетита утром. В связи с этим часто наблюдается отказ от растительных белков, так как аденокарцинома приводит к усилению процессов гниения белков в желудке и кишечнике.

Причиной является снижение секреции соляной кислоты обкладочными клетками из-за явлений гастрита. На фоне этих обстоятельств и отвращения к мясной пище, снижается жизненный тонус пациента, развивается потеря веса вплоть до кахексии. А далее, с развитием болезни, развиваются и вторичные симптомы, которые появляются из-за осложнения течения метастазированием.

К наиболее часто возникающим клиническим проявлениям, следует относить следующее:

Ощущение тяжести или болезненность в верхней части живота. Если сравнивать с обычным язвенным дефектом желудка или тонкого кишечника, то наличие боли не связано с голодом или приемом пищи. Она носит постоянный характер.

Проблемы с дефекацией. Эта проблема возникает из-за усиления гниения белков, что приводит к запору, вздутию, также влияет атрофический гастрит, развивающийся из-за снижения количества здоровых клеток в слизистой оболочке желудка.

Потеря веса вплоть до кахексии.

Постоянно повышение температуры до субфебрильных цифр.

Рвота, иногда с примесью алой крови.

Почернение кала, которое развивается при осложнении аденокарциномы кровотечением.

Диагностика

При обнаружении вышеописанных симптомов, необходимо обратиться за помощью к врачу. Только специалист способен провести полноценное обследование в соответствии со всеми стандартами международной медицинской помощи. Состояние развития современной медицины достигло тех возможностей, когда установление данного диагноза с локализацией, размерами, гистологической формой и наличием метастазов, не является проблемой.

При визите к врачу, вас ожидает такой набор мероприятий и действий с его стороны:

Выяснение обстоятельств возникновения заболевания, его анамнеза, анамнеза жизни и наличия онкологической патологии у ближайших родственников.

Проведение общего осмотра, который включает в себя пальпацию, перкуссию и аускультацию.

  • Золотым стандартом для выявления аденокарциномы желудка считается эзофагофиброгастродуоденоскопия с биопсией. Именно этот метод позволяет визуализировать пораженный участок без проведения хирургического вмешательства, произвести забор ткани на гистологический анализ и установить окончательный диагноз.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют выявить очаги метастатического поражения отдаленных тканей.
  • Рентгенография с барием дает информацию о состоянии слизистой оболочки и наличии деформации желудка опухолью или стенотическим процессом в результате язвы.
  • К лабораторным методам диагностики относят общий анализ крови, биохимия и печеночные пробы. также возможно определение уровня онкомаркеров в крови пациента.

Лечение

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий и установления окончательного диагноза, необходимо определиться с лечебной тактикой. Она зависит от многих параметров, среди которых локализация, размеры, стадия и гистологический компонент аденокарциномы.

На ранних этапах производится хирургическое иссечение опухоли с частью окружающих здоровых тканей и пластика желудка одним из известных методов. Возможно проведение субтотальной или тотальной резекции желудка. После таких операций, необходимо переведение пациента на парентеральное питание, в противном случае может наступить смерть от истощения.

На более поздних стадиях, хирургическое лечение может быть или менее эффективным, или полностью нецелесообразным. На завершающем этапе болезни, опухоль прорастает в окружающие органы и ткани, хирургическое удаление которых может быть не совместимо с жизнью.

В таких случаях применяют паллиативных курс химиотерапии и облучения малыми дозами радиации. Применение комплексной терапии показывает максимально благоприятные результаты, но не на последней стадии. При обнаружении уменьшения опухоли, возможно проведение вмешательства для улучшения качества жизни или снижения болевого синдрома.

Источник: http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/adenokartsinoma-zheludka.html

Что такое аденокарцинома желудка? Низкодифференцированная аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка представляет собой патологическое образование. В течение последних лет данная аномалия встречается достаточно часто. По мнению специалистов, аденокарцинома желудка связана с присутствием и размножением бактерий Хеликобактер пилори. Однако патология может быть спровоцирована язвой, гастритом, сниженным иммунитетом либо хирургическим вмешательством. Далее подробнее рассмотрим, как проявляется аденокарцинома желудка. Лечение патологии также будет описано в статье.

Общие сведения

Аденокарцинома желудка составляет порядка 95% от всех злокачественных новообразований в органе. В связи с этим, когда специалисты говорят о раке в этой области, то имеют в виду именно указанную патологию. Прочие же морфологические подтипы указываются отдельно. Это обусловлено особенностями, характерными для клинического течения заболевания, путями метастазирования, разнообразными терапевтическими методами и отдаленными результатами. Аденокарцинома желудка, прогноз которой при позднем выявлении весьма неблагоприятен, отличается высоким уровнем злокачественности. Без хирургического вмешательства невозможна ни терапия, ни спасение жизни пациента.

Распространенность

Согласно статистическим данным, заболеванию в большей степени подвержены лица в возрастелет. Аденокарцинома желудка, как и прочие злокачественные поражения, развивается под влиянием неблагоприятных внешних факторов и хронических заболеваний. Особая опасность заключается в затяжном гастрите с низкой продукцией соляной кислоты и присутствием полипов. С начала развития патологии до ее выявления может пройти порядкалет. Аденокарцинома является достаточно опасной патологией, поскольку метастазирование начинается уже на самых ранних этапах. С кровью зараженные клетки разносятся по всему организму. Развивающиеся метастазы поражают яичники и кости, легкие и печень, а также лимфоузлы.

Причины появления

Распространение заболевания обуславливается, кроме прочего, высокой концентрацией нитритов в продуктах, которые употребляет человек. В ходе пищеварительного процесса эти соединения трансформируются в нитрозамины. Они разрушительно действуют на слизистую желудка, что, в свою очередь, приводит к раку. Тем не менее достоверных данных о причинах развития патологии на сегодня нет. До конца не определено и значение наследственных факторов. В практике регистрируются случаи появления аденокарциномы, связанной с переходом мутантных генов от родителей. Также есть данные о том, что наследственность повышает вероятность развития злокачественного новообразования вдвое. Самым значимым фактором, влияющим на частоту заболеваемости, считается негативное влияние внешней среды. Показатели снижаются при переселении из зоны с высоким уровнем развития патологии в районы с более низкими статистическими данными.

Экзогенные и эндогенные факторы риска

Как отмечают некоторые авторы, появление аднокарциномы представляет собой многоэтапный процесс. Он характеризуется сочетанием эндогенных и экзогенных факторов. К последним, в частности, следует отнести:

  • Повышенную концентрацию в продуктах соли (вяленая рыба, консерванты).
  • Присутствие в рационе большого объема нерафинированных жиров.
  • Курение и употребление спиртного. В особенности это касается населения восточных районов страны.
  • Употребление слишком горячей пищи.
  • Нерегулярное питание.
  • Повышенное содержание в пище афлотоксина.

Одним из важных факторов считается диета. С повышенным риском развития злокачественной опухоли в желудке связывают высококалорийную пищу, копчености, мясо, большой объем соли. В качестве защитных факторов выступают свежие фрукты, витамины и клетчатка. Особенно они важны при развитии интестинального рака. Для профилактики диффузного типа патологии рекомендована пища с высоким содержанием витамина С. Понижение кислотности сока желудка, характерное для хронического атрофического гастрита и способствующее формированию патогенной флоры, считается пусковым механизмом развития рака. Из-за этого фактора повышается синтез нитросоединений в просвете органа.

Влияние Хеликобактер пилори

В течение последних нескольких десятилетий в качестве наиболее достоверной причины развития аденокарциномы рассматривают активность Helicobacter pylori. Особенно сильно связь деятельности бактерии с появлением патологии отмечается при продолжительном периоде инфицирования в районах повышенного риска. Четче всего зависимость прослеживается в старшей возрастной категории и понижается параллельно уменьшению уровня инфицирования. Механизм ассоциированного канцерогенеза обусловлен способностью бактерии провоцировать инфильтративный гастрит выраженного характера, сопровождающийся пролиферацией в интерстициальных клетках. Продолжительный воспалительный процесс протекает вместе с кишечной метаплазией и атрофией.

Классификация

Дифференцированная аденокарцинома желудка имеет несколько стадий. Кроме того, выделяют два типа патологии в зависимости от структуры преобладающего компонента. В частности, существует:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома желудка. Эту разновидность называют также кишечным типом рака. Новообразование имеет кистозное, трубчатое либо сосочковое строение.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома желудка. В этом случае железистая структура определяется с трудом. Это связано с разрастанием опухоли внутрь стенок в органе. Низкодифференцированная аденокарцинома желудка считается более опасным типом патологии.

Существует еще одно понятие. В практике регистрируется и умеренная дифференцированная аденокарцинома желудка. Она считается в некотором роде промежуточным типом. Умеренная дифференцированная аденокарцинома желудка находится между вышеописанными видами.

Стадии

  • Первая. Начальный этап развития болезни отличает достаточно низкий уровень риска. При правильно подобранной терапии вероятно практически полное восстановление. Злокачественный процесс обнаруживается случайно и достаточно редко.
  • Вторая. Около 6% пациентов на момент диагностики больны раком. Из всех больных порядка половины выздоравливают полностью.
  • Третья. На этом этапе практически всегда аденокарцинома переходит в рак. Выздоровление отмечается только в 10% случаев.
  • Четвертая. На этой стадии выживаемость при соответствующей операции и правильном лечении приблизительно равна 10 годам.

Клиническая картина

На начальных стадиях пациент практически не ощущает изменений состояния. Больной может почувствовать незначительный дискомфорт. Для отдельных случаев характерно изменение вкуса и редкие желудочные боли. С развитием патологии пациент начинает чаще ощущать дискомфорт после еды. Со временем он переходит в боль, локализующуюся в зоне пупка. Наблюдается резкое снижение веса без видимых причин. Вместе с этим увеличивается размер живота. При инфекционном поражении в желудке начинают лопаться сосуды, что приводит к внутреннему кровотечению. На последней стадии организм истощается, появляется желтуха, развивается малокровие. Нарушается также деятельность внутренних органов. Часто у пациента случается рвота с кровью, а также проблемы со стулом. Эти симптомы обусловлены желудочным кровотечением в нижнюю часть ЖКТ.

Терапевтические мероприятия

Лечение при аденокарциноме желудка назначается в соответствии с характером течения патологии. Существует несколько терапевтических методов:

  • Хирургическое вмешательство. Операция предполагает удаление части желудка и пораженных клеток. В неоперабельном случае используются паллиативные методы.
  • Химиотерапия. Она часто назначается в дополнение к прочим методам воздействия. В отдельных случаях химиотерапия может применяться в качестве самостоятельного лечения. Воздействие осуществляется только по назначению специалиста и под его тщательным наблюдением.
  • Медикаментозное лечение. Оно предполагает прием противоопухолевых и противовоспалительных средств, а также внутривенное введение препаратов.
  • Иммунотерапия. Мероприятия в данном случае направлены на усиление защитных механизмов и повышение сопротивляемости организма.
  • Применение стволовых клеток. Это новейший метод, набирающий в отечественной медицине обороты.

Источник: http://www.syl.ru/article/168551/new_chto-takoe-adenokartsinoma-jeludka-nizkodifferentsirovannaya-adenokartsinoma-jeludka

Что такое аденокарцинома желудка?

Железистый рак желудка это достаточно распространенное онкологическое заболевание, случаи диагностирования которого в последнее время в развитых странах постоянно учащаются.

Врачи полагают, что рост заболеваемости связан с ухудшением качества продуктов питания. Предполагается, что роковую роль играет высокое содержание нитритов и нитратов в пище современного человека. Данные соединения в желудке трансформируются в вещества, разрушающие слизистые оболочки и повышающие вероятность мутации в клетках.

Чаще всего аденокарцинома регистрируются у людей в возрасте от 45 лет; большую часть больных составляют мужчины. Многолетние исследования рака показывают, что патология обычно имеет мультифакторное происхождение: отрицательное влияние имеет как воздействие внешней среды, так и хронические внутренние заболевания.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Причины

Аденокарцинома возникает из железистых клеток желудка. Помимо неправильного питания, существует множество других факторов, повышающих риск данного заболевания.

  • злоупотребление крепкими алкогольными напитками (в особенности — водкой);
  • длительный стаж курения;
  • хронические заболевания желудка, которые лечатся неправильно, либо не лечатся вообще (язва желудка, атрофический гастрит, рефлюкс-эзофагит, полипы желудка);
  • воздействие радиации;
  • ожирение;
  • наследственный фактор: наличие онкологических заболеваний пищеварительного тракта у ближайших родственников;
  • проживание в экологически неблагоприятной зоне — частности, в местности, где повышено содержание в почве молибдена, кобальта и свинца;
  • постоянная пониженная кислотность желудка;
  • избыточное потребление поваренной соли и недостаток аскорбиновой кислоты в организме.

Что касается неправильного питания, риск развития данной патологии желудка повышает избыток в рационе таких продуктов как копчености, маринады, различные консервы, жирное красное мясо, фаст-фуд, газированные напитки, кофе.

Большое значение в предотвращении злокачественных поражений желудка имеет своевременное выявление и лечение хронических недугов этого органа. Полипы желудка и хронический эзофагит-рефлюкс некоторые онкологи считают предраковыми заболеваниями: вероятность злокачественного перерождения клеток при наличии данных патологий равна 20-30%.

Не менее опасна застарелая язва желудка, острые периоды которой провоцируются чрезмерной активностью бактерии Хеликобактер Пилори. Вообще влиянию бактерий и вирусов на развитие онкологических патологий уделяется в современной медицине большое внимание. Так, вирус папилломы человека давно рассматривают как полноценную причину злокачественных мутаций в клеточных структурах различной локализации, в том числе — в железистой ткани.

Имеют влияние на формирование опухолей желудка и другие микроорганизмы – стрептококки, грибки рода Candida, стафилококки.

Симптомы

Аденокарцинома желудка развивается поэтапно и относительно медленно, поэтому распознать ее начальные симптомы не так-то просто. Первая стадия заболевания имеет смазанные клинические проявления.

Больные могут ощущать тяжесть в желудке, тошноту, отсутствие аппетита, длительные запоры, снижение массы тела.

Онкологи объединяют данные признаки в группу, которая именуется «синдром малых признаков». Подобные проявления характерны для десятков других патологических процессов в организме, тем не менее, при их наличии в течение длительного времени (более двух недель) обследование в клинике является обязательным.

На более поздних стадиях болезни симптоматика становится более выраженной и показательной. Опасность железистого рака в том, что почти в 90% клинических случаев он вызывает метастазирование в ближайшие и отдаленные органы.

Нередко рак желудка диагностируется на 4 стадии заболевания, когда ни оперативное лечение, ни химиотерапия, уже почти не могут повлиять на прогрессирование злокачественного процесса.

Общими признаками прогрессирующей желудочной аденокарциномы считаются:

  • боли в эпигастральной области, либо опоясывающие боли (характер болевых ощущений при раке желудка отличается от болевого синдрома при язвенной болезни: в первом случае боли никак не связанны с приемом пищи);
  • изменение вкусовых пристрастий: отвращение к мясной пище или белковым продуктом вообще;
  • повышенное слюноотделение;
  • рвота — довольно частый признак стадии распространения рака: рвота может быть периодической, постоянной, связанной с приемом пищи или независимой от него (рвота с примесью крови является одним из самых серьезных признаков злокачественного процесса в организме);
  • наличие крови в кале, потемнение стула, изменение консистенции стула.

Но даже на стадии интенсивного роста железистые опухоли желудка не всегда дают о себе знать. Новообразования, которое врачи называют «немыми», считаются как раз наиболее опасными.

Косвенными признаками рака могут быть незначительные проявления анемии, общая слабость, повышение температуры до 37,5 градусов. Нередко у пациентов развиваются затяжные депрессии, которые они лечат медикаментозным способом, что еще более ухудшает состояние желудка.

Диагностика

Диагностика железистого рака желудка предлагает проведение стандартного набора мероприятий, в число которых входит:

  • гастроскопия: визуальное наблюдение измененных участков слизистой оболочки (метод позволяет также провести биопсию);
  • рентгеноскопия желудка с контрастированием с помощью сульфата бария;
  • УЗИ брюшной полости;
  • диагностическая лапароскопия, позволяющая выявить стадию заболевания и наличие метастазов в брюшине или в печени;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Наиболее показательной процедурой в диагностике аденокарциномы является биопсия и последующие исследования микропрепарата в лаборатории. Данный анализ позволяет определить разновидность аденокарциномы по степени дифференциации клеток.

Аденокарцинома классифицируется по степени дифференциации раковых клеток:

  • низкодифференцированная аденокарцинома желудка — наиболее опасная разновидность рассматриваемого заболевания, характеризующаяся высокой степенью злокачественности. Прогноз железистого рака такого типа почти всегда неблагоприятный: достаточно быстро опухоль дает метастазы в лимфатические узлы и соседние органы;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка – опухоль промежуточного типа. Характерных признаков у этой разновидности нет, структура тканей изменена в средней степени;
  • высокодифференцированная аденокарцинома – наиболее благоприятный в плане прогнозов тип заболевания. Клетки опухоли мало отличаются от структурных единиц нормальной ткани и характеризуются относительно низкой степени злокачественности.

Что это такое — низкодифференцированная аденокарцинома, расскажет статья.

Стадии

Ранняя стадия (1) протекает, как правило, бессимптомно. На данном этапе новообразование имеет небольшие размеры и локализуется в пределах слизистой оболочки желудка. Рак не проникает в соседние ткани, продукты жизнедеятельности опухоли не вызывают интоксикации. Единственным признаком болезни на этой стадии может быть уменьшение аппетита.

На 2 стадии опухоль увеличивается в размерах и начинает проникать в мышечный слой желудка. Злокачественные клетки могут начать распространяться по лимфатической системе. Симптоматика продолжается оставаться слабовыраженной.

На 3 стадии поражаются все слои желудочных стенок и соседние органы. Появляются вторичные очаги в близлежащих и отдаленных лимфатических узлах.

Для 4 стадии характерной множественные метастазы.

Состояние чревато опасными для жизни пациента осложнениями — кровотечениями, непроходимостью кишечника, почечной недостаточностью.

Лечение

Самым эффективным лечебным методом при раковых заболеваниях желудка продолжает оставаться оперативное вмешательство. На 1 и 2 стадиях удаление первичного очага может привести к длительной ремиссии и иногда к полному выздоровлению – при условии, что пациент будет соблюдать пожизненную диету.

На этапе метастазирования удаление желудка имеет исключительно паллиативный смысл и проводится только в тех случаях, когда состояние организма больного является стабильным. Иногда вместе с желудком удаляют часть пищевода.

Лучевая терапия при аденокарциноме проводится в основном в качестве меры профилактики против рецидива заболевания.

Химиотерапия может быть применена в виде самостоятельной методики лечения, когда оперативное вмешательство противопоказано, а также в качестве адъювантной терапии, паллиативной и симптоматической.

Лекарства, применяемые при химиотерапии аденокарциномы желудка – это производные платины, антибиотические препараты, производные фторпиримидинов:

Здесь можно узнать, каким бывает прогноз при аденокарциноме матки.

Фото аденокарциномы предстательной железы можно посмотреть в этом разделе.

Прогноз при аденокарциноме желудка

Прогноз не всегда является благоприятным, но лечение в современных профильных онкологических центрах повышает вероятность длительной ремиссии. При обнаружении и лечении рака на 1 стадии на положительный исход могут надеяться 80-90% больных.

Лечение на второй стадии при умеренно и высокодифференцированной аденокарциноме дает прогноз выживаемости в 50-60%.

Общая выживаемость больных при возникновении метастазов в лимфатической системе и внутренних органах равна 20%. При обширном метастазировании 5-летний порог выживаемости преодолевают лишь 5% всех больных.

  • Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
  • Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
  • Надежда к записи Острый лейкоз
  • Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
  • хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/adenokarcinoma/adenokarcinoma-zheludka.html

Недифференцированный (аденогенный) рак желудка

По сравнению с высокодифференцированными вариантами, недифференцированный рак отличается более быстрым и агрессивным ростом, ранним метастазированием, а также частым рецидивированием и худшим прогнозом выживаемости.

Что такое недифференцированный (аденогенный) рака желудка?

Рак желудка — болезнь, которая волнует многих людей. Разработкой новых методов лечения онкологии занимаются тысячи учёных всего мира. Для того чтобы позволить спланировать врачам необходимое лечение и с большей долей вероятности установить правильный диагноз была создана классификация рака желудка по степеням дифференцировки.

Определяется степень дифференцировки при микроскопическом исследовании на основании того, как выглядят клетки опухоли, и какую они проявляют активность.

Выделяют 4 вида рака, в зависимости от степени дифференцировки клеток:

  • высокодифференцированный рак желудка. Такие новообразования имеют низкую злокачественность, их клетки практически не отличаются от здоровых, поэтому прогноз для них благоприятный;
  • умеренно дифференцированный рак желудка. Относится к средней степени злокачественности и является, так сказать, переходной формой;
  • низкодифференцированный рак желудка. Клетки низкодифференцированных образований утратили почти все сходства с нормальной тканью. Они активно размножаются и распространяются по организму;
  • недифференцированный. Клетки абсолютно атипичны, ничем не напоминают здоровые и не могут выполнять их функции. Они лишь получают питательные вещества и постоянно делятся. Довольно часто специалисты не могут определить гистогенез опухоли. Аденогенные новообразования относятся к наиболее агрессивной форме онкологии, клетки которой неспособны к дифференцировке.

Особенности недифференцированных видов карциномы желудка:

  • стремительные темпы роста и метастазирования;
  • преобладание инфильтративного роста (экспансивные формы практически не встречаются). Опухоль не имеет четких границ и распространяется на большом протяжении;
  • чаще локализуются в проксимальном отделе желудка, либо же тотально поражают весь орган;
  • структура, из которой состоит опухоль, имеет рассыпной вид роста. Паренхима преобладает над стромой;
  • ядра клеток имеют неправильную форму и отличаются размером друг от друга.

Виды и типы недифференцированных опухолей желудка

Формы недифференцированного рака желудка:

  • солидный рак, он же трабекулярный. Опухоль имеет плотную структуру. Состоит из трабекул раковых клеток, не имеющих железистой структуры, которые располагаются между соединительными тканями;
  • скирр (фиброзный рак) представлен гиперхромными клетками, которые обосновались между тяжами грубоволокнистой ткани;
  • слизистый рак (перстневидноклеточный, коллоидный), характеризуется выработкой большого количества слизи, которая в объёмах достигает больше половины всех других тканей. По структуре напоминает слизистую массу, в которой сложно обнаруживаются мутационные клетки, похожие на перстни, за счёт чего они и получили своё название.

Интересный факт! В желудке встречаются недифференцированные варианты аденокарциномы, мелкоклеточного и крупноклеточного рака.

Причины возникновения недифференцированного рака желудка

Причины возникновения аденогенного рака желудка связаны с уровнем жизни населения. Во время исследований по этому поводу было отмечено, что данный недуг чаще появляется у бедных людей и реже – у обеспеченных. Решающую роль в этом играет характер питания и образ жизни.

Риск развития онкологии повышается при чрезмерном употреблении углеводов, соленой пищи, рыбы, а также из-за недостатка витаминов и микроэлементов. Немаловажное значение имеет качество воды и пищи, которой питается человек. На желудок плохо действует высокий уровень нитритов и нитратов, которые способствуют раковым трансформациям. Также ученные указывают на вред курения и алкоголя.

Интересный факт! Доказано, что диффузный тип карциномы может передаваться по наследству.

К внутренним факторам риска относится:

  • наличие у человека дуоденогастрального или гастроэзофагеального рефлюкса;
  • нарушение всасываемости полезных веществ;
  • генетические отклонения.

При повреждении слизистой оболочки под действием одного или нескольких вышеперечисленных факторов повышается вероятность инфицирования бактерией Helicobacter pilory. Присутствие у человека этого микроорганизма увеличивает риск появления карциномы враз! Helicobacter pilory вызывает воспаление на фоне которого могут произойти мутации и геномные перестройки в клетках слизистой оболочки. Следует отметить, что на эти процессы уходитлет.

Также с неправильным питанием и бактерией H. Pilory тесно связаны такие недуги, как гастрит и язва, являющиеся предраковыми состояниями. Хронический гастрит переходит в рак в 75-80% случаев, если его долго не лечить.

Симптомы аденогенного рака желудка

Большинство случаев онкологии ЖКТ выявляются на поздних стадиях, что приводит к невозможности проведения радикальной терапии, снижая при этом шансы на выздоровления пациента.

Симптомы разделяют на две группы:

К местным признакам относятся:

  • давящая боль в желудке;
  • изжога;
  • отрыжка воздухом с неприятным запахом;
  • дисфагия (в зависимости от отдела локализации опухоли);
  • отсутствие аппетита;
  • изменение вкусовых пристрастий, отвращение к ранее любимым продуктам;
  • насыщение малым количеством пищи;
  • тошнота и рвота (иногда с кровавой примесью).

К общим симптомам недифференцированного рака желудка относят:

  • резкая потеря веса;
  • анемия;
  • апатия и слабость;
  • повышение температуры;
  • нервозность, рассеянность.

Диагностика и лечение аденогенного рака

Особых отличий в методах диагностики между различными формами карциномы желудка нет. Изначально проводят стандартные исследования, для выявления симптомов недуга: собирают жалобы и анамнез, проводят внешний осмотр, пальпацию, перкуссию и т.д.

Пациенты с онкологией желудка обычно жалуются на те, или иные гастритические расстройства, а также боли в животе, потерю аппетита, исхудание, общую слабость и недомогание. В зависимости от стадии болезни, меняется общий вид больного: кожа бледнеет, становится сухой, черты лица – осунувшиеся, глаза – тусклые.

Во время пальпации наблюдается боль в эпигастральной области. Прощупать опухоль желудка удается в редких случаях, а вот метастазы в лимфатических узлах, печени и внизу живота можно обнаружить.

Симптомы аденогенного рака желудка очень схожи с гастритом или язвой, поэтому чтобы установить правильный диагноз требуется дообследование.

Врачи обычно назначают ряд исследований:

  • исследование крови. Покажет наличие анемии, протеинемии, лейкоцитоза, нарушения свертываемости крови, сдвиги в уровне белка, альбумина и других веществ. Хотя на начальных этапах болезни никаких существенных изменений может не быть.
  • рентгеноскопическое исследование. С его помощью можно выявить наличие опухоли или признаки, указывающие на нее, а именно: неправильный рельеф слизистой оболочки, утолщение ее складок, эрозия, дефект наполнения желудка, задержка контрастного вещества, сужение просвета или выходного отдела. Применение новейших рентгенографических методик позволяет обнаружить рак в 80% случаев;
  • эндоскопические исследования (ФГЭС). Это передовой метод диагностики рака желудка, который позволяет провести дифференциальный диагноз и обнаружить онкоопухоль на ранней стадии. Также с помощью ФГЭС можно провести биопсию с дальнейшим гистологическим и цитологическим исследованием, что является обязательным для верификации новообразования. После биопсии можно будет подтвердить, что опухоль относится к недифференцированным.

При обнаружении онкологии в желудке проводят лапароскопическое обследование, КТ и УЗИ брюшной полости, сканирование печени, лимфографию и ангиографию. Все эти способы применяются для того, чтобы узнать, как далеко проросла опухоль, и определить дальнейшее лечение.

Лечение аденогенного рака желудка

  1. Операцию, целью которой является удаление части органа, пораженной опухолью, и окружающих лимфатических узлов, так как в них могут быть метастазы. Называется это субтотальная резекция. В запущенных случаях могут удалить желудок полностью (это называется гастрэктомия). Если есть метастазы в окружающих органах, то операция дополняется их удалением.
  2. Химиотерапию. Подразумевает введение цитостатических препаратов, угнетающих рост злокачественного новообразования.
  3. Лучевую терапию (облучение опухоли радиацией, которая уничтожает ее клетки).

Лучшим методом лечения недифференцированного рака желудка считается комплексная терапия с обязательным применением хирургического вмешательства. Показания к проведению резекции определяются на основании размера, локализации и формы роста опухоли, а также ее степени распространенности в окружающие ткани и структуры.

Одной из немаловажных проблем в лечении опухоли желудка считается неоперабельность больного. Основной из причин неоперабельности считается поздняя диагностика. Зачастую опухоль находят, когда она уже проросла за пределы поражённого органа, и начался процесс метастазирования. Тогда удалить новообразование полностью не представляется возможным.

При аденогенных видах рака возникает дополнительная трудность, связанная с инфильтративным агрессивным ростом. Даже у опытного специалиста не получится четко определить границы между пораженными и здоровыми тканями. Поэтому больше половины всех диагностируемых пациентов относятся к неоперабельным.

Кроме того, радикальное лечение противопоказано людям с резким истощением или ожирением, сопутствующими патологиями (сахарный диабет, почечная недостаточность и т.д.). Связано это со сложностью хирургических вмешательств на желудке. Операция иногда вызывает осложнения, и даже смерть пациентов.

Как лечат неоперабельный рак?

В таких ситуациях назначают паллиативное лечение в виде операций по удалению части опухоли, установке обходного анастомоза между желудком и кишечником или наложению гастростомы. Это позволяет устранить осложнения, которые часто наблюдаются у таких больных: дисфагию, стеноз привратника, кровотечение и распад новообразования.

Также при невозможности радикальной операции при раке желудкаиспользуют паллиативную химио-лучевую терапию. Такой подход лишь немного увеличивает продолжительность жизни, но способен оказать благотворное влияние и улучшить общее состояние больного. Иногда даже удается добиться перехода опухоли в резектабельную.

Хоть рак, имеющий аденогенный характер образования, слабовосприимчив к курсу химиотерапии, её часто применяют в послеоперационном или дооперационном периоде для уменьшения вероятности рецидива болезни и повышения эффективности резекции желудка.

Самыми результативными были признаны:

Их комбинируют в различных схемах. Курсы химиотерапии при раке желудка повторяют по несколько раз до и после хирургии.

Факт! Больше половины аденогенных новообразований считаются неоперабельными.

Лучевая терапия при раке желудка назначается за 2 недели до операции при отсутствии сопутствующих осложнений. Врач подбирает дозу облучений по индивидуальным показанием. Как правило, облучения проводят 5 раз в неделю по 2-4 Гр за 1 раз. Общее количество сеансов составляет от 10 до 20, а общая доза радиации –Гр. Лучевую терапию могут продолжить после операции.

Низкодифференцированная карцинома и ее разновидности относятся к сложно излечимым формам онкологии, потому что они плохо реагируют на химиотерапию и облучение. Поэтому разрабатываются новые методики по введению химиопрепаратов и радиоактивных веществ непосредственно к онкоочагу. Примером того является внутриартериальная полихимиотерапия – введение цитостатических препаратов в артерии, питающие опухоль.

Для повышения чувствительности недифференцированных новообразований к химии и облучению были придуманы модифицирующие факторы: гипертермия (нагревание опухоли), иммунотерапия, действие магнитных полей, искусственная гипергликемия. Их применение позволяет уничтожить большее количество раковых клеток.

Метастазы и рецидив аденогенного рака желудка

Низкодифференцированная опухоль образовывается из эпителия слизистой желудка, глубоко проникая в его слои и формируя рыхлые скопления. Новообразование быстро распространяется из ткани желудка в окружающие ткани и соседние органы. Такой процесс называют имплантационным метастазированием.

Интересный факт! У 50% больных с этим видом онкологии наблюдается рецидив заболевания, а метастазы при раке желудка обнаруживаются уже на первых этапах болезни у 75% пациентов.

Кроме того клетки опухоли могут попадать в лимфатические или кровеносные сосуды, распространяясь по ним в разные части организма. При раке желудка очень быстро происходит лимфогенное метастазирование. Чаще остальных вторичные очаги образовываются в печени, регионарных лимфатических узла, селезенке, поджелудочной железе, кишке. Также у большей части пациентов наблюдается канцероматоз брюшины. Для недифференцированного типа характерен ранний рецидив (в течение первых трёх лет после операции), диагностировался в 90% всех случаев.

При развитии рака в культе желудка ее подвергают экстирпации, а затем налаживают эзофагоеюноанастомоз. Также могут дополнить лечение лучевой и химиотерапией.

Метастазы в отдаленных органах удаляют только в случае хорошо отграниченных опухолях и при хорошем состоянии здоровья больного, что очень редко встречается при аденогенном раке.

Прогноз жизни при аденогенном раке желудка

Прогноз для недифференцированных форм рака считается неблагоприятным по причине агрессивного течения. Хорошо поддаётся лечению лишь на ранней стадии, поэтому чтоб повысить шанс на выздоровление необходимо своевременное обнаружение новообразования, а это требует от больного определённой самоорганизации и ответственного отношения к здоровью.

Средняя 5-летняя выживаемость после радикального лечения не превышает 20%. Продолжительность жизни после наступления рецидива крайне низкая и составляет в среднем три месяца.

Прогноз при недифференцированном раке желудка 4 стадии очень плохой. До 5 лет доживают единицы, а продолжительность жизни чаще не превышает 1 год.

Информативное видео:

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Похожие записи

Комментарии:

Нет комментариев и отзывов для “ Недифференцированный (аденогенный) рак желудка ”

Добавить комментарий Отменить ответ

Разновидности рака

Народные средства

Опухоли

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Источник: http://onkolog-24.ru/nedifferencirovannyj-adenogennyj-rak-zheludka.html

1 мая 2023, 23:09 | Просмотры: 497

Добавить новый комментарий

Для добавления комментария, пожалуйста войдите
или создайте аккаунт

0 комментариев