Выявить и вылечить многоузловой эутиреоидный зоб?
Многоузловой нетоксический зоб – заболевание, которое в последнее время часто диагностируется эндокринологами.
Эта патология щитовидной железы имеет разную этиологию, но всегда сопровождается множеством узловых образований при неизменном количестве вырабатываемых гормонов.
Оглавление:
- Выявить и вылечить многоузловой эутиреоидный зоб?
- Почему возникает патология?
- Разные подходы к классификации
- Симптоматика заболевания
- Диагностика зоба
- Как избавиться от многоузлового зоба?
- Лечение и профилактика нетоксического зоба
- Причины нетоксического зоба и факторы риска
- Патогенез
- Признаки
- Классификация нетоксического зоба
- Лабораторные данные и диагностика
- Нетоксический – значит не опасный?
- Как не допустить появление болезни?
- Лечение традиционными методами
- Лечение узлового нетоксического зоба народными средствами
- Чай из вишневых веточек
- Сланцы ламинарии
- Лечение соками
- Лапчатка серебристая
- Компрессы при большом зобе
- Симптомы и лечение многоузлового зоба щитовидной железы
- Что такое многоузловой зоб
- Причины
- Симптомы
- Диагностика многоузлового зоба щитовидной железы
- Классификация
- Лечение
- Диета при многоузловом зобе щитовидной железы
- УЗЛОВОЙ ЗОБ. Нужно ли лечить узловой зоб? Часть 1
- УЗЛОВОЙ ЗОБ. Нужно ли лечить узловой зоб? Часть 2
- Профилактика
- Лечение щитовидной железы в домашних условиях льняным маслом
- Какой должна быть норма ТТГ у женщин
- Что такое гипоэхогенный узел щитовидной железы?
- Признаки и способы лечения микседемы
- Нетоксический многоузловой зоб – чего ожидать от болезни
- Причины узлового зоба
- Клиническая картина нетоксического узлового зоба
- Диагностика нетоксического зоба
- Симптомы многоузлового нетоксического зоба
- Что представляет собой заболевание
- Причины заболевания
- Степени заболевания и симптомы
- Как диагностируется заболевание
- Где найти информацию о заболевании
- Лечение и профилактика
- Related posts:
- Нетоксический многоузловой зоб (E04.2)
- Общая информация
- Краткое описание
- Классификация
- Этиология и патогенез
- Эпидемиология
- Факторы и группы риска
- Клиническая картина
- Cимптомы, течение
- Диагностика
- Лабораторная диагностика
- Дифференциальный диагноз
- Осложнения
- Лечение
- Прогноз
- Госпитализация
- Профилактика
Узлы щитовидной железы – это новообразования, которые отличаются консистенцией и строением от других тканей органа.
Зобом принято считать увеличение щитовидки в диаметре.
Если зоб возникает в результате образования узлов, его определяют, как узловой.
Многоузловой зоб диагностируют при возникновении более одного узла.
В 90% случаев при многоузловом нетоксическом зобе узлы являются доброкачественными.
Почему возникает патология?
Как правило, нетоксический зоб появляется в результате дисфункции щитовидной железы в результате хронического дефицита йода в организме.
Многоузловой зоб имеет следующие формы:
- фолликулярная (узловая) аденома ;
- рак ;
- узловой коллоидный зоб ;
- аутоиммунный тиреоидит в ложной узловой форме.
Дефицит йода — главная причина возникновения многоузлового нетоксического зоба , которая может быть спровоцирована:
Такой дефицит может длиться в течение десятка лет и более.
По приблизительным подсчетам состояние йододефицита диагностирует у трети всего населения планеты.
Разные подходы к классификации
Формы многоузлового нетоксического зоба классифицируются по степени разрастания щитовидной железы.
До 1994 года они разделялись, исходя из описания патологии специалистом О.В. Николаевым:
- нулевая степень – железа не изменяется, узел не чувствуется на ощупь;
- первая степень – орган не выделяется, но узел можно пальпировать;
- вторая степень – незначительное увеличение заметно при глотании;
- третья степень – увеличены контуры шеи;
- четвертая степень – деформация видно визуально;
- пятая степень – щитовидка больших размеров, что приводит к давлению на ближайшие органы.
После 1994 года Всемирной организацией здравоохранения была предложена следующая классификация многоузлового нетоксического зоба:
- нулевая степень – деформация органа визуально не наблюдается и не пальпируется;
- первая степень – щитовидку можно пальпировать, но изменение визуально не заметно;
- вторая степень – увеличение заметно визуально и пальпируется.
В клинической практике используют обе классификации.
Эндокринолог составляет детальное описание состояния пациента по любой классификации, на свое усмотрение.
Симптоматика заболевания
Патология может протекать без видимых симптомов до тех пор, пока щитовидная железа не увеличена.
Обнаруживают заболевание чаще всего случайно, при диагностике других болезней.
Если пациент при пальпации обнаруживает уплотнения или узлы на шее, следует незамедлительно обращаться к эндокринологу.
Как правило, появлению многоузлового зоба на щитовидной железе сопутствуют следующие симптомы :
- болевые ощущения в горле;
- трудное дыхание;
- увеличен контур шеи;
- раздражительность;
- потеря веса;
- озноб;
- сухость кожных покровов;
- тахикардия;
- повышенная потливость;
- быстрая утомляемость;
- запоры, диарея.
По заключению специалистов нетоксический зоб не приводит к значительному нарушению функции щитовидки.
Однако пациентам следует иметь в виду, что щитовидная железа расположена неподалеку от трахеи и пищевода.
Диагностика зоба
Для начала необходимо в домашних условиях провести самостоятельную пальпацию щитовидки.
Если возникает подозрение на симптомы заболевания, то нужно пройти обследование у специалистов.
Диагноз подтверждается следующими методами:
- Осмотр эндокринолога;
- Обследование с помощью специализированной аппаратуры;
- Анализы на содержание гормонов;
- Вспомогательные методики.
Эндокринолог внимательно изучает шейный отдел, констатирует деформацию или опухоли в области щитовидной железы.
Затем специалист проводит пальпацию. Узлы, размером от 1см можно определить на ощупь.
Обследование техническими средствами проводится с помощью УЗИ щитовидки.
Оно помогает выявить узлообразование, его размеры и структуру.
Анализы при патологии помогают распознать гипертиреоз или гипотиреоз.
В таких случаях сдают биохимию:
- на тиреотропный гормон ТТГ ;
- на тироксин Т4 ;
- на трийодтиронин Т3 .
С помощью исследования обнаруживают и эутиреоз – состояние, предшествующее нарушениям в работе щитовидной железы.
В качестве вспомогательных средств обследования применяют биопсию и радиоизотопное сканирование.
Биопсия показывает строение узла на клеточном уровне и исключает онкологию.
Радиоизотопное исследование определяет функционирование всей ткани щитовидной железы и очаговые новообразования.
Как избавиться от многоузлового зоба?
При помощи результатов диагностики щитовидной железы специалисты могут поставить точный диагноз.
Поэтому среди эндокринологов мнения о необходимости лечения такого заболевания расходятся.
В случаях, когда наблюдаются слишком большие новообразования в районе шеи, назначается хирургическое вмешательство.
Чаще всего, появлению многоузлового нетоксического зоба предшествуют гипотиреоз или эутиреоз.
При незначительном снижении тиреоидных гормонов, восстанавливают их с помощью медицинских препаратов, например L-тироксина.
При нетоксическом зобе медикаменты с содержанием йода противопоказаны, чтобы не вызвать гипертиреоз.
Источник: http://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/mnogouzlovoj-netoksicheskij-zob
Лечение и профилактика нетоксического зоба
Нетоксический зоб представляет собой увеличение щитовидной железы, которое не сопровождается гормональными нарушениями. Другое название болезни – простой зоб. Основной причиной его развития считают наследственность, лекарства и неблагоприятные условия жизни. Однако, женщины болеют в 10 раз чаще мужчин, что позволяет заподозрить роль эстрогена в развитии данной патологии.
Особенности лечения нетоксического зоба состоят в том, что очень важно не навредить пациенту и не нарушить гормональный фон. Поэтому очень не желательно назначать гормональные препараты или операцию. Используется выжидательная тактика. Чтоб не допустить дальнейшего развития болезни, мы рекомендуем воспользоваться народными средствами, которые возвращают щитовидку до нормальных размеров.
Причины нетоксического зоба и факторы риска
Раньше самой распространенной причиной нетоксического зоба был дефицит йода. Однако в настоящее время эта проблема преодолена практически во всех регионах нашей страны (выпускается йодированная соль, проводится профилактика). Поэтому на первый план выходят другие причины:
- наследственная предрасположенность;
- аутоиммунные нарушения;
- тиреодит Хашимото;
- легкие нарушения в производстве тиреоидных гормонов (при этом гормональный фон не нарушен, но щитовидная железа включает компенсаторный механизм и начинает увеличиваться в размерах);
врожденные дефекты некоторых ферментов;
К факторам риска относят вредные привычки (особенно курение), частые стрессы, невылеченные инфекционные и воспалительные заболевания, дефицит микроэлементов (кроме йода, для здоровья щитовидной железы важны селен, кальций и магний) и возраст старше 40 лет.
Патогенез
Развитие недуга проходит на фоне нарушения биосинтеза гормонов ТТГ и метаболизма йода в крови. Уровень гормонов немного повышается (но при этом находится в пределах нормы), что стимулирует щитовидку включать компенсаторный механизм и увеличиваться в размерах. При этом функция органа не нарушается.
В результате увеличения (гиперплазии) страдают ткани щитовидной железы. В них появляются кровоизлияния и некроз. Количество очагов патологии увеличивается. Если нарушение наблюдается в одном из клонов клетки, то гиперплазия будет носить узловой характер. При этом узлы могут накапливать йод (так называемые горячие узлы), не накапливать йод (холодные узлы), либо состоять из коллоидной жидкости (коллоидный узел). Со временем, если болезнь не лечить, щитовидная железа не сможет нормально выполнять свою роль, и нетоксический зоб превратится в токсический (гормонозависимый).
Признаки
Обычно щитовидка медленно увеличивается в размерах и не болит при пальпации. Боль возможно только в случае, если есть кровоизлияния в паренхиматозную ткань. Один из главных признаков болезни – визуальное увеличение шеи спереди. Если зоб сильно увеличивается в размерах, он может сжимать трахею, возвратный гортанный нерв и другие соседние органы, что приведет к кашлю, изменению тембра голоса, покраснению лица, головокружению и пр. Другие возможные симптомы:
- характерные хрипы или свисты при дыхании (особенно в положении лежа);
- повышенная утомляемость;
- проблемы со сном;
- ночные поты;
- ощущение инородного тела в области шеи;
- затрудненное глотание;
- непереносимость холода и жары;
- повышенная раздражительность;
- запор.
Не обязательно все эти симптомы будут наблюдаться у пациента. Все зависит от размеров зоба и его разновидности.
Классификация нетоксического зоба
Различают несколько разновидностей нетоксического зоба, в зависимости от характера поражения тканей.
- Диффузный нетоксический (спорадический) зоб щитовидной железы. Разновидность НЗ, при которой щитовидная железа равномерно увеличивается, в паренхиматозной ткани не выявлено узлов, кист, кровоизлияний, некроза и других изменений. Это самая распространенная и неопасная форма заболевания.
- Узловой зоб. В одной из клеток щитовидной железы развивается патологический процесс, она делится, превращаясь в узел. Со временем размер узла все больше увеличивается, уродуя шею.
- Многоузловой зоб. Как понятно из названия, это заболевание, при котором в ткани щитовидной железы вырастают сразу несколько узлов.
- Диффузно-узловой зоб. Тут объединены сразу два процесса: щитовидка увеличивается в размерах, а в ее тканях вырастают один или несколько узлов.
- Коллоидный узловой зоб. Развивается в результате излишнего накопления коллоида (вязкой белковой субстанции) в фолликулах.
- Простой нетоксический зоб. Он подразделяет на диффузную и шаровидную форму. Такой зоб не представляет опасности для здоровья, и нередко исчезает сам по себе. Именно простая нетоксическая разновидность наиболее часто встречается при беременности или в период полового развития.
Также есть 3 стадии зоба, в зависимости от его размеров (нулевая, первая и вторая). Нулевая стадия не видна и не пальпируется, болезнь можно выявить случайно в ходе УЗИ или других инструментальных исследований. Первая стадия пальпируется, но почти незаметна визуально. Вторая стадия портит форму шеи, она заметна окружающим.
Лабораторные данные и диагностика
Для диагностики доктор опросит пациента, соберет анамнез, проведет пальпацию и отправит на УЗИ. Если есть подозрение на рак, делается биопсия. Нелишними будут сцинтиография, КТ и МРТ – они дадут больше знаний о характере поражения.
Лабораторные данные – это анализ крови на гормоны щитовидной железы. Они должны быть в норме.
Нетоксический – значит не опасный?
Зоб представляет опасность в том случае, если достигает больших размеров и давит на органы дыхания или кровеносные сосуды. Также существует риск того, что узловая форма перерастет в рак. Так что пациенты должны сделать все, чтобы вылечить это заболевание.
Как не допустить появление болезни?
Здоровый образ жизни – лучшая профилактика. Вы должны заботиться о том, чтобы в ваш организм поступало достаточное количество йода. Также очень важно:
- вовремя лечить все инфекции и воспаления;
- раз в год проверяться у эндокринолога;
- по возможности не контактировать с опасными химикатами;
- раз в год выезжать к морю;
- не допускать депрессии и стрессов.
Установлено, что табачный дым негативно влияет на работу щитовидки, так что постарайтесь распрощаться с этой вредной привычкой.
Лечение традиционными методами
Обычно применяется наблюдательная тактика. Пациент должен откорректировать свой рацион и убрать факторы риска. Раз в полгода он проходит обследование у эндокринолога. Доктор следит за тем, чтобы зоб не увеличивался и не прекращался в злокачественное новообразование.
Если зоб достиг больших размеров, больному назначают операцию по полному удалению щитовидки. Но это крайняя мера, так как для того, чтобы организм функционировал без щитовидной железы, пациент должен будет всю жизнь принимать гормональные препараты. Это чревато побочными эффектами и значительным ухудшением самочувствия.
Лечение узлового нетоксического зоба народными средствами
Лечение народными средствами помогает пациентам избежать операции, устранить неприятные симптомы, постепенно вернуть щитовидку к нормальным размерам. Мы предложим самые эффективные рецепты.
Чай из вишневых веточек
Заготовьте молодые веточки вишни (высушите их и измельчите на кусочки не более 0,5 см). Каждый день варите чай из вишневых веточек в пропорции 1 столовая ложка сырья на 2 стакана воды. Кипятите смесь полчаса на маленьком огне. Пейте по половине стакана трижды в день. Лечение должно быть долгим, чтобы полностью восстановить функцию щитовидки.
Сланцы ламинарии
Чтобы восполнить дефицит йода и убрать запор, связанный с нетоксическим зобом, нужно принимать ежедневно сухие сланцы ламинарии. Они продаются в аптеке или у народных целителей. Лучше всего съедать их на ночь по столовой ложке, запивая большим количеством воды. Для детей дозировка уменьшается. Принимать ламинарию можно как угодно долго, она не вызывает привыкания и не вредит организму.
Лечение соками
При любых формах нетоксического зоба помогает лечение соками. Особенно полезен сок из сырого картофеля – принимайте его по половине стакана один раз в день на голодный желудок. Также можете делать смеси из морковного, сельдерейного, свекольного, шпинатного соков. Полезно добавлять в напиток столовую ложку сока травы одуванчика, листьев крапивы, плодов черноплодной рябины.
Лапчатка серебристая
Пациентам хорошо помогает чай из сухой травы лапчатки серебристой. Для его приготовления вскипятите воду, засыпьте в кружку 2 щепотки измельченной травой и залейте кипятком. Через 10 минут настаивания чай будет готов. Пейте 2-3 порции в день. Лечение должно быть продолжительным, чтобы полностью восстановить щитовидную железу.
Компрессы при большом зобе
Иногда нетоксический зоб разрастается до больших размеров и даёт большие узлы. Тогда нужны средства не только для внутреннего, но и для внешнего применения. Даём несколько рецептов компрессов.
- Измельчите сырой лук в блендере и смешайте с таким же количеством мёда. Добавьте пару капель йода. Полученную кашицу выложите на марлю и нанесите на больное место. Держите компресс около двух часов. Повторяйте процедуру раз в 2 дня.
- Отлично помогает кора дуба. Вы должны отваривать ее в небольшом количестве воды, а затем прикладывать размякшую кору к шее и приматывать клеенкой (держать минимум час). Такие компрессы можно делать каждый день, пока щитовидка не начнет уменьшаться.
- При узловом нетоксическом зобе сделайте мазь из шишек хмеля. Для этого измельчите растение, смешайте со свиным салом и проварите 1 час на малом огне. За 10 минут до конца варки добавьте ланолин (на 500 мл смеси достаточно 10 г ланолина). Процедите, остудите, поместите в стеклянную банку. Намазывайте вечером свой зоб, сверху прикладывайте клеенку.
- Мазь из ягод можжевельника помогла многим пациентам. Чтобы ее приготовить, смешайте 1 часть измельченных плодов с 3 частями сливочного масла, проварите 20 минут, процедите. Намазывайте вечером на шею и сверху прикладывайте пеленку.
Делайте компрессы из мази до тех пор, пока зоб не начнет уменьшаться.
Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!
Источник: http://nmed.org/netoksicheskij-zob.html
Симптомы и лечение многоузлового зоба щитовидной железы
Все чаще врачи сталкиваются с различными патологиями эндокринной системы, среди которых на втором месте по распространенности стоит многоузловой зоб щитовидной железы.
Что такое многоузловой зоб
Под многоузловым зобом понимается заболевание, при котором в щитовидной железе образуется более 2 узлов размером от 10 мм. Происхождение и строение этих новообразований может быть различным.
Узлы представляют собой новообразования в виде разрастания ткани щитовидки, имеющие округлую форму. Какие-то из них отделены от здоровой ткани органа защитной капсулой, другие наполнены коллоидной жидкостью, похожей на гель.
Только 5% таких образований могут быть злокачественными, в остальных случаях узлы не представляют угрозы для жизни.
Но если даже новообразования незлокачественные, пациенту с многоузловым зобом требуется лечение, иначе возможны неприятные последствия.
По происхождению узлы могут быть фолликулярными, кистозными, коллоидными и другими. При многоузловом зобе у одного больного одновременно присутствуют новообразования разной природы.
Многоузловой зоб — заболевание распространенное, выявлено у 12% населения России. Среди тех, у кого диагностирован многоузловой зоб, женщин в 4 раза больше, чем мужчин. Болезни более подвержены представители старшего поколения, чем молодежь: пик выявления патологии приходится на возрастную группулет.
Под многоузловым зобом понимается заболевание, при котором в щитовидной железе образуется более 2 узлов размером от 10 мм. Происхождение и строение этих новообразований может быть различным.
Причины
Многоузловой зоб — болезнь, вызываемая недостатком йода в организме. Из-за дефицита этого химического элемента снижается активность щитовидной железы, и количество тиреоидных гормонов, вырабатываемых ей, снижается. В результате разрушается ткань щитовидной железы, а коллоидные образования, наоборот, активно формируются. Постепенно они увеличиваются в размерах.
Способствуют развитию многоузлового зоба следующие причины:
- вес тела, намного превышающий норму;
- анемия;
- травмы щитовидной железы;
- заболевания ЖКТ, протекающие в хронической форме;
- воспалительные процессы, протекающие в тканях щитовидки;
- аутоиммунные патологии;
- нарушение гормонального фона;
- попадание в организм токсичных веществ, например, при частом контакте с солями азота;
- генетические сбои, при которых нарушается синтез тиреотропных гормонов.
Лишний вес может способствовать развитию многоузлового зоба.
Многоузловой зоб чаще поражает людей, которые питаются скудно из-за низких доходов. Нередко патология развивается и у любителей монодиет, употребляющих изо дня в день продукты, провоцирующие образование многоузлового зоба (грибы, репа и другие).
Нередко многоузловой зоб развивается у женщин, ожидающих малыша, особенно если это вторая и последующие беременности. Связано это с гормональными всплесками в организме.
Симптомы
Многоузловой зоб щитовидки в самом начале своего развития практически не проявляется никакими признаками. Но со временем выпирание железы становится все более видимым. Выглядит это как отек шеи. Заболевание характеризуется такими симптомами, как:
- часто возникающие приступы сухого кашля;
- повышенная потливость;
- хрипота и сиплость голоса;
- трудности при глотании;
- частые головокружения, утомляемость;
- трудности с дыханием, приступы удушья;
- изменение голоса;
- дрожание пальцев рук.
Повышенная потливость может быть симптомом заболевания.
Иногда у больных наблюдаются повышенная раздражительность, пониженное давление, метеоризм. Нередко человек испытывает чувство голода, аппетит повышается, а вес снижается. Так происходит при повышении уровня гормонов, а при понижении пациент полнеет. Часто больные с многоузловым зобом страдают от респираторных заболеваний. У них ухудшается самочувствие в жару или в холод.
При многоузловом зобе щитовидки сосуды становятся более ломкими, что сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. У больного учащается сердцебиение, он жалуется на постоянное покалывание в груди. Нарушаются и половые функции: у мужчин наступает импотенция, а женщины страдают от отсутствия либидо.
При многоузловом зобе щитовидки нарушаются и половые функции: у мужчин наступает импотенция, а женщины страдают от отсутствия либидо.
Диагностика многоузлового зоба щитовидной железы
Диагностикой многоузлового зоба занимается эндокринолог. Сперва проводится врачебный осмотр, затем инструментальное обследование. После этого доктор направляет пациента на лабораторные анализы. Для уточнения диагноза могут быть проведены дополнительные исследования.
Врач осматривает шею пациента, визуально определяя ее контуры, наличие деформации в области расположения щитовидки. Затем доктор приступает к пальпации ткани железы.
Если имеются узлы более 10 мм, то они легко определяются.
Инструментальное обследование — это УЗИ щитовидной железы. Оно способно выявить наличие узлов, их форму и структуру. УЗИ позволяет определить наличие изменений в остальной тиреоидной ткани. Если данного исследования будет недостаточно, то врач назначает томографию.
Лабораторные исследования — это сдача крови на тиреотропные гормоны, позволяющие определить, является ли многоузловой зоб токсическим.
Для исключения или подтверждения злокачественности узлов назначается дополнительное исследование — тонкоигольная биопсия. А сканирование с помощью радиоизотопов позволяет выявить наличие очаговых образований и состояние ткани щитовидки.
Классификация
По тому, какие структурные изменения имеются в железе, различают такие формы заболевания, как:
- Узловой зоб. Диагностируется в случае неравномерного разрастания ткани щитовидки. Причиной этого является повышенная активность органа.
- Диффузный многоузловой зоб. Наблюдается при равномерном увеличении щитовидки. В этом случае причиной служит снижение деятельности железы.
- Смешанный зоб. Данная форма диагностируется редко. В этом случае какие-то участки щитовидки увеличиваются неравномерно, а другие остаются однородными.
По состоянию гормонального фона выделяют следующие виды заболевания: если уровень вырабатываемых железой гормонов повышен, это многоузловой токсический зоб, если понижен — многоузловой нетоксический зоб.
По объему узлов патологию разделяют на зоб I степени и зоб II степени. Определить это можно только с помощью ультразвукового исследования. К первому типу относится зоб, узлы которого не превышают в объеме 30 куб. см, а ко второму — те, что имеют больший объем.
Лечение
Поставив диагноз, эндокринолог определяет, как лечить больного. Возможно консервативное и оперативное лечение. Но в ряде случаев врачи считают, что можно обойтись и без каких-либо терапевтических или хирургических процедур. Пациент должен регулярно посещать врача, который будет наблюдать за состоянием щитовидной железы. Лечение потребуется только при активном ее разрастании. Больной должен лишь соблюдать все рекомендации доктора.
Консервативное лечение заключается в приеме препаратов, прописанных эндокринологом. Врач, проведя исследования, подбирает больному индивидуальную дозировку и длительность приема Л-тироксина.
Консервативное лечение заключается в приеме препаратов, прописанных эндокринологом. Назначаются они при повышенном или пониженном уровне тиреоидных гормонов в крови больного. Врач, проведя исследования, подбирает больному индивидуальную дозировку и длительность приема Л-тироксина. Если схема лечения подобрана правильно и пациент соблюдает все рекомендации доктора, то через полгода или чуть больше наблюдается уменьшение многоузлового зоба.
После завершения лечебного курса врач назначает пациенту прием лекарственных средств, содержащих йод. Это профилактические меры, которые важно выполнять.
Если многоузловой зоб вызван повышенным уровнем гормонов, вырабатываемых щитовидкой, то врач может прописать прием тиреостатиков. Одновременно с этим необходимо принимать йодосодержащие средства.
При эутиреоидном многоузловом коллоидном зобе щитовидной железы лекарства не прописываются, так как активные вещества, содержащиеся в них, не оказывают никакого влияния на новообразования в тканях органа. Терапевтические методы в этом случае не помогут.
В качестве лечения используется и радиоактивный йод-131. Его вводят в щитовидную железу. Данный изотоп способен убить клетки узла. Процедура проводится точечно, здоровые ткани не подвергаются излучению.
В лечении многоузлового зоба используются и народные средства. Если больной хочет попробовать принимать их, то должен обязательно посоветоваться с лечащим врачом.
Народные целители рекомендуют отвар из пижмы и зюзника, водочный настой корней норичника узловатого и др.
Народные целители рекомендуют следующие травяные составы:
- отвар из пижмы и зюзника в пропорции 2:1;
- водочный настой корней норичника узловатого: на 500 мл водки 2 ст. л. измельченных корней;
- водочный настой витекса священного: на 500 мл водки 50 г сухих измельченных плодов;
- лапчатка белая в виде спиртового настоя, отвара, экстракта.
Диета при многоузловом зобе щитовидной железы
Эндокринолог рассказывает своим пациентам, как питаться при данном заболевании. Он учитывает результаты анализов, причины развития болезни и другие факторы.
Если диагностирован токсический многоузловой зоб, то пациент должен усиленно питаться. При данной форме патологии пациент худеет, из организма вымывается кальций, обменные процессы нарушаются. Больной сильно потеет, его постоянно мучает жажда.
В данном случае диета должна основываться на следующих продуктах:
- молоко и кисломолочная продукция;
- морская рыба и морепродукты, богатые йодом, например, морская капуста, креветки.
УЗЛОВОЙ ЗОБ. Нужно ли лечить узловой зоб? Часть 1
УЗЛОВОЙ ЗОБ. Нужно ли лечить узловой зоб? Часть 2
УЗЛОВОЙ ЗОБ. Нужно ли лечить узловой зоб? Часть 1
УЗЛОВОЙ ЗОБ. Нужно ли лечить узловой зоб? Часть 2
Следует обязательно включить в рацион продукты, богатые витаминами. Витамин А содержится в яичных желтках, печени, сливочном масле, овощах. Он нормализует состояние иммунной системы. За обмен важных для организма белков и аминокислот отвечает витамин В. Он содержится в курином мясе, грецких орехах, пшене.
Не стоит злоупотреблять кофе и чаем, сахаром, копчеными и жирными продуктами, консервами.
Профилактика
Профилактические мероприятия помогут избежать многоузлового зоба щитовидной железы. Любую болезнь легче предупредить, чем затем заниматься дорогостоящим лечением.
Необходимо употреблять йодсодержащие продукты, например, йодированную соль, принимать специальные препараты с йодом, которые можно купить в любой аптеке.
В группу риска по данному заболеванию входят беременные женщины, дети и подростки. Им необходимо восполнять недостаток йода в организме. Людям старше 40 лет начинать профилактический прием йодсодержащих препаратов не рекомендуется, так как в этом возрасте большая часть населения уже имеет коллоидные узлы, поэтому прием йода может обострить течение болезни. Следует проконсультироваться с врачом.
Необходимо употреблять йодсодержащие продукты, например, йодированную соль, принимать специальные препараты с йодом, которые можно купить в любой аптеке.
Профилактика — это и правильное питание, и здоровый образ жизни, и отказ от вредных привычек, и посильные физические нагрузки.
Лечение щитовидной железы в домашних условиях льняным маслом
Какой должна быть норма ТТГ у женщин
Что такое гипоэхогенный узел щитовидной железы?
Признаки и способы лечения микседемы
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Источник: http://schitovidka03.ru/bolezni/zob/vidy/po-uvelicheniyu/uzlovoy/stepeni-i-vidy/mnogouzlovoy
Нетоксический многоузловой зоб – чего ожидать от болезни
Нетоксический многоузловой зоб является довольно распространенной патологией щитовидной железы, при которой происходит формирование узлов. Количество их может быть абсолютно любым, от 2 и больше, так же как размеры и локализация. Нетоксический зоб характерен тем, что уровень тиреоидных гормонов остается в норме, а в особо редких случаях может наблюдаться легкий гипотиреоз, из-за чего отсутствует симптоматика, связанная с интоксикацией гормонами щитовидной железы.
В этой статье пойдет речь о причинах и проявлениях узлового зоба, а также о способах, применяемых для диагностики этого заболевания.
Причины узлового зоба
Нетоксический узловой зоб щитовидной железы определяется приблизительно у 30% населения и до 3 раз чаще встречается у женщин в сочетании с миомой матки. Зоб считается одноузловым, если в щитовидке определяется один узел, многоузловым – если количество узлов более двух.
По природе узлы могут быть:
- коллоидными;
- доброкачественными опухолевыми;
- злокачественными опухолевыми.
К этой классификации можно отнести аденомы щитовидной железы, различные формы рака щитовидки (фолликулярную, папиллярную, медуллярную и прочие формы, не поддающиеся дифференцированию). Узловой нетоксический зоб щитовидной железы часто возникает в связи с мутациями различных генов, которые имеют наследственный или соматический характер.
К другим причинам, оказывающим влияние на развитие нетоксического зоба можно отнести:
- Выраженный йодный дефицит в связи с недостаточным поступлением йода из пищи и окружающей среды.
- Генетические «поломки» в организме, сопровождающиеся различными синдромами (Дауна, Клайндфельтера).
- Воздействие токсических веществ – сюда можно отнести работу на вредных предприятиях, загазованность воздуха, влияние лаков, красок, бензина, растворителей и т.п.).
- Недостаточность витаминов и микроэлементов, особенно таких как цинк, селен, кобальт и железо влияют на состояние щитовидной железы.
- Курение (см.Щитовидная железа и курение: опасности подстерегают).
- Частые стрессовые ситуации, неврозы.
- Частое обострение хронических заболеваний, вирусного или бактериального характера.
- Воздействие некоторых лекарственных препаратов, обладающих струмогенным действием.
Клиническая картина нетоксического узлового зоба
Нетоксичный узловой зоб более чем в половине случаев не имеет никаких проявлений, это обуславливается малым размером узлов. В случае, если узлы растут, возникает утолщение передней поверхности шеи, также если их размер превышает 1 см, возможна деформация контуров шеи.
Кроме того, зоб принято классифицировать по степени увеличения железы:
- 0 степень – щитовидная железа не увеличена, данные о зобе отсутствуют.
- I степень – размер одной доли или всей железы больше, чем размер дистальной фаланги пальца больного. Зоб можно определить пальпаторно, визуально он не заметен.
- II степень – зоб отчетливо заметен и можно определить при помощь пальпации.
Одноузловой или многоузловой нетоксичный зоб при достижении больших размеров вызывает першение в горле и ощущение комка, рефлекторный сухой кашель, одышку, приступы удушья, особенно в горизонтальном положении.
Также изменяется голос – становится более хриплым или сиплым, возможен парез голосовых связок; появляется трудность при глотании пищи, головокружение, шум в ушах, частые головные боли. Данные симптомы связаны со сдавливанием кровеносных сосудов, нервов, трахеи и гортани.
Важно! Нетоксический одноузловой зоб или многоузловой зоб может сопровождаться болезненными ощущениями, в случае быстрого роста узлов, воспалительных процессов или кровоизлияний.
Если нетоксический зоб сопровождается сниженной функцией щитовидки, то возникают отеки различной локализации и степени выраженности; сонливость, апатия, боли в районе сердца, резкий набор веса, снижение температуры тела. Кроме того, ухудшается состояние волос, кожи и ногтей, нарушается эректильная функция у мужчин и менструальная у женщин.
Диагностика нетоксического зоба
В диагностике нетоксического зоба важную роль играет его размер. Обычно пациенты обращаются к эндокринологу тогда, когда зоб уже можно прощупать своими руками. Кроме того, зоб нетоксический узловой важно вовремя диагностировать и наблюдать, дабы исключить возможность перерождения его в рак щитовидной железы.
Инструкция, применяемая для постановки диагноза, включает следующие методы:
- сбор анамнеза жизни и перенесенных\имеющихся болезней;
- общий осмотр пациента;
- пальпация щитовидной железы;
- УЗИ щитовидной железы;
- анализы на гормоны щитовидной железы;
- анализ крови на антитела к щитовидке;
- сцинтиграфия ЩЖ;
- рентген органов грудной клетки;
- КТ или МРТ;
- пункционная биопсия узлов, размерами более 1 см.
Цена большинства анализов крови и ультразвукового исследования щитовидки является не большой, что сказывается на их доступности, тем не менее эти методы являются основным и наиболее информативными в диагностике множества заболеваний щитовидной железы. К примеру, при помощи УЗИ можно определить размеры узлов, есть ли в них капсула, оценить характер содержимого и отслеживать динамику роста.
Из фото и видео в этой статье мы узнали о нетоксическом многоузловом зобе, а именно о его симптомах и методах, применяемых для его диагностики.
Врач-эндокринолог высшей категории. Специалист с 10 летним опытом работы в московских частных клиниках. Образование: Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера
В ближайшее время мы опубликуем информацию.
Симптомы многоузлового нетоксического зоба
Щитовидная железа, несмотря на свой малый размер, является важнейшим органом человеческого организма. Особые гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), вырабатываемые железой, являются основными генераторами энергии, без которой не сможет функционировать ни один орган. Кроме того, щитовидка контролирует работу сердца, отвечает за тонус мышечного корсета и регулирует активность головного мозга.
К сожалению, медики всё чаще говорят о росте числа патологий этого незаменимого органа, называя в числе самых распространённых многоузловой нетоксический зоб. В нашей стране больше миллиона человек имеют такие проблемы, независимо от пола и возраста. Но чаще всего страдают от этого заболевания женщины от 30 лет, в силу особенностей женского организма.
Что представляет собой заболевание
При нехватке йода в организме щитовидная железа не может вырабатывать достаточного количества йодсодержащих гормонов Т3 и Т4. Головной мозг в ответ на этот сбой, даёт команду гипофизу на усиленную секрецию, так называемого, тиреотропного гормона ТТГ, под воздействием которого клетки железы начинают ускоренно размножаться. В результате щитовидка увеличивается, образуя зоб.
Интересно, что своим названием заболевание обязано нашим пернатым друзьям, а точнее, особенностям строения их пищевода. Специальное утолщение на нём, которое служит резервуаром для накопления пищи, также называется зобом.
Иногда вся железа увеличивается равномерно – в этом случае образуется диффузный нетоксический зоб. Но иногда клетки начинают расти неравномерно, лишь на определённых участках железы. Разрастаясь, они формируют узлы, отличающиеся от тканей железы своим строением и составом. При возникновении одного узла развивается нетоксический одноузловой зоб. Если таких узлов два и более, то врачи ставят диагноз – многоузловой зоб.
Нетоксическим его называют потому, что функции железы не страдают от его присутствия и уровень вырабатываемых гормонов находится в пределах нормы.
Причины заболевания
От нетоксического многоузлового зоба страдали люди ещё в глубокой древности. В дошедших до нас медицинских трактатах врачи древнего Китая говорили о болезни, вызванной нехваткой йода в организме. Лечить таких больных они предлагали морскими водорослями.
Сегодня, как и сотни лет назад, основную причину развития узлового нетоксического зоба медики видят в дефиците йода в организме, который может продолжаться длительное время (от 6 лет и дольше). Статистика говорит, что от такой проблемы страдает третья часть населения планеты.
Помимо этого современная наука выделяет и другие факторы риска:
- генетически обусловленную предрасположенность;
- аутоиммунные нарушения;
- врождённые особенности;
- стрессовые состояния;
- контакт с некоторыми химическими веществами, способными вызвать изменения в структуре и работе щитовидки;
- воздействие радиации;
- дефицит селена, кальция и магния;
- курение и другие вредные привычки.
Можно отнести сюда и особенности работы женского организма в репродуктивный и климактерический периоды. Статистика говорит о том, что такое заболевание настолько распространено среди женщин после 50 лет, что медики уже относят его к возрастным физиологическим особенностям.
Степени заболевания и симптомы
В зависимости от размеров разрастания щитовидной железы и симптомов, сопутствующих этому процессу, по предложению Всемирной организации здравоохранения, выделяют три степени нетоксического многоузлового зоба:
- Нулевая степень, при которой узлы нельзя ни увидеть, ни прощупать.
- Первая степень – визуальных изменений не наблюдается, но они определяются при пальпации.
- Вторая степень – щитовидка увеличена настолько, что изменения можно заметить и визуально, и на ощупь.
Интересно, что до 1994 года медики придерживались другой, более детальной классификации, предложенной О.В.Николаевым, и выделяющей 5 степеней развития зоба. Некоторые диагносты используют эту градацию до сих пор.
На начальной стадии заболевание протекает практически бессимптомно. С ростом узелков, появляются первые симптомы:
- Осиплость и хрипота голоса.
- Человек страдает от одышки и сухого кашля.
- Повышается потоотделение, особенно ночью.
- Может появиться субфебрильная температура.
- Ощущение комка в горле.
- Меняется эмоциональное состояние: появляется тревожность, раздражительность, плаксивость.
- Иногда дают о себе знать нарушения работы желудка и кишечника.
Если вы обнаружили узелки на шее, которые сопровождают подобные симптомы, обратитесь за консультацией к специалисту. Своевременное лечение позволит быстро избавиться от проблемы и избежать хирургического вмешательства.
Когда болезнь переходит из одной стадии в другую, симптомы становятся более болезненными:
- Появляются ощущения жжения и боли в области железы.
- Многие люди страдают от сильной одышки.
- Происходит деформация шеи из-за выпирания зоба.
- Из-за разрастания щитовидки возможно сужение трахеи и пищевода. Отсюда трудности с дыханием и глотанием.
- Ощущение пульсации в горле объясняется тем, что разросшаяся ткань давит на кровеносные сосуды.
Некоторые больные думают, что нетоксический узловой зоб и нетоксический диффузный зоб — не опасны, и их не нужно лечить. На самом деле, они глубоко ошибаются. Как и любое другое эндокринное заболевание, нетоксический зоб вызывает серьёзные нарушения в работе эндокринного органа. При отсутствии адекватного лечения он может перерасти в токсический зоб, а узлы могут поменять свою структуру, вплоть до злокачественности.
Как диагностируется заболевание
При проблемах с щитовидной железой следует обратиться к врачу-эндокринологу. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести следующие виды диагностики:
- Визуальный осмотр и пальпацию органа, чтобы определить его размер, форму и структуру. Это возможно лишь в том случае, если узлы имеют размер не менее 10мм.
- Ультразвуковую диагностику органа (УЗИ), чтобы понять, как увеличивается железа: диффузно или с образованием узлов. Исследование помогает определить количество узлов, их структуру, а также состояние остальной ткани щитовидки.
- Лабораторные анализы крови на содержание гормонов Т3 и Т4, а также тиреотропного гормона ТТГ.
- Биопсию, чтобы исследовать ткань узла на клеточном уровне.
Практика показала, что 90% случаев многоузлового зоба являются доброкачественными образованиями.
Лечение такого заболевания должен проводить только врач-эндокринолог после полного обследования. Целью лечения является стабилизация узелковых образований. Чаще всего назначают медикаментозное лечение узлового зоба, к хирургическому вмешательству прибегают довольно редко – в случае сильного сдавления соседних органов, либо в косметических целях. Во избежание осложнений, категорически запрещено заниматься самолечением.
Где найти информацию о заболевании
Статистические данные о заболевании можно найти в МКБ 10. Что это такое? Это особый международный нормативный документ, разработанный Всемирной организацией здравоохранения, в котором каждому заболеванию дана краткая характеристика и присвоен свой буквенно-цифровой код, одинаково понятный врачам из любой страны. Расшифровывается аббревиатура, как Международная классификация болезней 10-го пересмотра.
Нетоксичный многоузловой зоб получил код по МКБ — Е04.2. Согласно этому коду врачи всего мира могут изучать причины и факторы риска этого заболевания, обмениваться опытом лечения данного заболевания и разрабатывать профилактические меры.
Лечение и профилактика
Основная цель профилактики диффузно увеличенного и узлового нетоксического зоба, – устранить йододефицит в организме человека. Для этого ВОЗ и Минздрав РФ рекомендуют следующие мероприятия:
- Проводить йодирование соли, которая продаётся в магазинах или используется в пищевой промышленности. При употребленииграммов такой соли ежедневная норма йода будет регулярно попадать в организм человека.
- В некоторые периоды жизни потребность в йоде может увеличиваться: у будущих мам, во время лактации, у детей и подростков. В таких случаях нужно принимать фармакологические препараты йода с точной дозировкой, например, Калий йодид или Йодомарин. Но назначать такие препараты должен только врач.
- Поможет также регулярное применение в пищу продуктов, богатых йодом – морских водорослей, рыбы и морепродуктов.
Внимательное и бережное отношение к этому маленькому органу, напоминающего по форме бабочку, позволит сохранить здоровье всего организма на долгие годы.
Related posts:
Данный сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу и только с его согласия применяйте методы лечения и советы, описанные на сайте.
Источник: http://tvoygormon.ru/zob/simptomy-mnogouzlovogo-netoksicheskogo-zoba/
Нетоксический многоузловой зоб (E04.2)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Нетоксический многоузловой зоб — неопухолевое заболевание щитовидной железы (ЩЖ), патогенетически связанное с хроническим дефицитом йода в организме, проявляющееся формированием нескольких узловых образований в результате очаговой пролиферации Пролиферация — увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их размножения
тироцитов Тироцит — эпителиальная клетка; из тироцитов построены стенки фолликулов щитовидной железы
и накопления коллоида.
Классификация
Классификация зоба, рекомендованная ВОЗ (2001 г.)
— степень 0 — зоба нет (объем каждой доли не превышает объем дистальной фаланги большого пальца руки исследуемого);
— степень 1 — зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи, сюда же относятся узловые образования, не приводящие к увеличению самой железы;
— степень 2 — зоб четко виден при нормальном положении шеи.
— узловой зоб — единственное инкапсулированное образование в щитовидной железе (солитарный узел);
— многоузловой зоб — множественные инкапсулированные узловые образования в ЩЖ, не спаянные между собой;
— конгломератный узловой зоб — несколько инкапсулированных образований в ЩЖ, спаянных друг с другом и формирующим конгломерат;
— диффузно-узловой зоб (смешанный) — узлы (узел) на фоне диффузного увеличения ЩЖ.
Этиология и патогенез
Наиболее частой причиной развития нетоксического узлового зоба является йодный дефицит.
В условиях йодного дефицита щитовидная железа подвержена воздействию комплекса стимулирующих факторов, которые обеспечивают продукцию адекватного количества тиреоидных гормонов в условиях дефицита основного субстрата для их синтеза. В результате происходит увеличение объема щитовидной железы — формируется диффузный эутиреоидный зоб. В зависимости от выраженности йодного дефицита, он может формироваться у 10-80% всего населения.
Тироциты исходно обладают различной пролиферативной активностью (обладают микрогетерогенностью). Одни пулы тироцитов более активно захватывают йод, другие быстро пролиферируют, третьи имеют низкую функциональную и пролиферативную активность. В условиях йодного дефицита микрогетерогенность тироцитов приобретает патологический характер: тироциты, обладающие наибольшей способностью к пролиферации, в большей степени отвечают на гиперстимуляцию. Таким образом, формируется узловой и многоузловой эутиреоидный зоб.
Эпидемиология
Среди здорового населения при пальпации щитовидной железы узловой зоб регистрируют у 3-5% обследуемых, при аутопсии ткани щитовидной железы узловые образования обнаруживают в 50% случаев.
Распространенность узлового зоба выше в регионах йодного дефицита (от 10-40%), а также в регионах, подвергшихся ионизирующему облучению.
Частота заболевания увеличивается с возрастом и выше у женщин, по сравнению с мужчинами (1:10).
Факторы и группы риска
Основная группа риска развития йоддефицитных заболеваний:
— дети в возрасте до 3-х лет;
— девочки в период полового созревания;
— женщины детородного (фертильного) возраста;
— беременные и кормящие;
— дети и подростки.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Жалобы пациентов с узловыми образованиями в щитовидной железе носят неспецифический характер. Единственной жалобой может быть чувство дискомфорта в области шеи. Чаще всего больные с узловыми образованиями небольших размеров вообще не предъявляют никаких жалоб.
Одышка, которая может усиливаться при повороте головы, дисфагия Дисфагия — общее название расстройств глотания
, чувство давления в области шеи характерны для пациентов с загрудинно расположенным узловым зобом или с узлами больших размеров.
Диагностика
Лабораторная диагностика
При обнаружении измененного содержания ТТГ:
— при повышении определяют концентрацию св. Т4.
Дифференциальный диагноз
Осложнения
С течением времени возможно развитие функциональной автономии щитовидной железы (независимый от влияния ТТГ захват йода и продукция тироксина тироцитами).
Лечение
Прогноз
Госпитализация
Профилактика
Целью профилактики является нормализация потребления йода населением. Потребность в йоде составляет:
— 90 мкг в сутки — в возрасте 0-59 месяцев;
— 120 мкг в сутки — в возрасте 6-12 лет;
— 150 мкг/сутки — для подростков и взрослых;
— 250 мкг/сутки — для беременных и кормящих.
Всеобщее йодирование соли рекомендовано ВОЗ, Минздравом РК и РФ, в качестве универсального и высокоэффективного метода массовой йодной профилактики.
Всеобщее йодирование соли означает, что практически вся соль для употребления человеком (т.е. продающаяся в магазинах и используемая в пищевой промышленности) должна быть йодирована. Для достижения оптимального потребления йода (150мкг/сут.) ВОЗ и Международный совет по контролю за йоддефицитными заболеваниями рекомендуют добавления в среднеммг йода на 1 кг соли. В качестве йодированной добавки рекомендовано использовать йодид калия.
В дальнейшем проведение массовой йодной профилактики приводит к значительному снижению распространенности всех форм зоба.
В группах повышенного риска допустимо использовать только фармакологические средства, содержащие точно стандартизированную дозу йода. В этих группах населения особенно высока распространенность именно эндемического зоба, и, следовательно, прием препаратов с точной дозировкой имеет не только профилактическое, но и лечебное значение.
Рекомендуемые дозы йодида калия для проведения профилактики в группах повышенного риска:
мкг/сут. — подростки и взрослые;
— 200 мкг/ сут. — беременные и кормящие женщины.