Здоровье

Лфк при контрактуре кисти и пальцев руки

Воспалительные процессы суставов, контрактура Дюпюитрена, виды и методы леченияКомментариев пока нет. Будь первым! 1,607...

Воспалительные процессы суставов, контрактура Дюпюитрена, виды и методы лечения

Комментариев пока нет. Будь первым! 1,607 просмотров

Воспалительные заболевания в суставах испытывает на себе практически каждый взрослый человек.

Оглавление:

Контрактура суставов рук связана с ограничением их подвижности, происходящее вследствие патологических процессов мягких тканей. Такое состояние можно сравнить с тугоподвижностью. Причина ограниченности обусловлена рубцовыми стяжениями мягких тканей пораженных суставов.

Часто болезни подвергаются мелкие суставы, но встречается поражение более крупных, к примеру – контрактура локтевого сустава рук (Дюпюитрена), контрактура плечевого сустава или бедра. Различают несколько вариантов обездвиженности. Сгибательная тугоподвижность ограничивает процесс сведения, разгибательная – усложняет разведение сустава. Также встречаются отводящие и приводящие контрактуры. Существует ротационная тугоподвижность, при которой нарушается процесс вращения.

Кроме различий по ограничению движения, контрактуры суставов рук делятся на врожденные и приобретенные. Чаще встречаются приобретенные контрактуры, которые появляются вследствие травм, воспалительных процессов, паралича. Дистрофические состояния суставов могут привести к приобретенной контрактуре.

Врожденные — менее распространены и появляются из-за недоразвитых мышц. Причинами их возникновения являются: врожденный порок, косолапость, кривошея, болезни кожи. Часто врожденные контрактуры диагностируются после рождения человека и с возрастом они прогрессируют. Редко встречаются самостоятельные пороки развития. К ним относится контрактура плечевого сустава, бедра.

Довольно часты смешанные типы по происхождению и протеканию. Как любой очаг воспаления, тугоподвижность имеет свойства к прогрессированию и образованию вторичных изменений тканей.

Типы контрактур и причины возникновения

По процессу поражения тканей заболевания разделяются на такие типы:

Причиной дерматогенных контрактур бывают последствия, связанные со сморщиванием кожных рубцов. Рубцовые повреждения могут образовываться после перенесенного воспалительного процесса, обычно еще связаны с травмированием, инфекционным поражением кожи, ожогами.

Десмогенная форма протекает со сморщиванием связок и фасций после серьезных повреждений. Возникает вследствие травмирования или переломов костей рук, к примеру, как контрактура локтевого сустава, особенно если пациент не прошел курс реабилитации, включающей лечебную гимнастику (ЛФК), физиотерапию. Также бывает во время хронических воспалительных процессов, нарушения кровоснабжения. К одной из самых распространенных десмогенный форм относится болезнь (контрактура) Дюпюитрена.

Миогенные и тендогенные варианты появляются вследствие прогрессирования процесса рубцевания, затрагивающего сухожилия и мышечную ткань. Причинами их образования служат состояния после травм, воспалительных процессов. При тендогенных (сухожильных) тугоподвижностях выявляется укорочение сухожилий и затруднение процесса скольжения по синовиальным влагалищам. Кроме этого, появляются спайки, придающие вынужденное положение поврежденному участку.

Инфекционные болезни и травмирование периферических нервных волокон, длительное обездвиживание или паралич нарушает мышечное равновесие, что может привести к миогенной форме.

Когда воспалительные процессы, травмы происходят непосредственно в суставах и связочном аппарате, возникают их патологические изменения, приводящие к артрогенной тугоподвижности и нарушению нормальной работы мышц. Возникают спайки и рубцы связочного аппарата или суставных концов. Самые распространенные болезни, приводящие к такому результату: остеоартриты, артрозы, кокситы.

Наибольшее количество причин вызывают неврогенные формы. Клиническая картина бывает достаточно яркой и насыщенной симптомами. Приводят к неврогенному типу различные невриты, последствия недолеченного перелома, инфекционные поражения суставов. К примеру, сюда можно отнести нарушение нервнорефлексаторного сведения кисти, пальцев рук. Контрактура кисти возникает после серьезных ран или перелома.

Довольно распространено совмещение нескольких типов как одномоментно, так и с течением времени.

Клиническая картина

Симптомы контрактуры зависят от степени поражения и причин возникновения. При хронических формах картина менее острая. В период обострения обнаруживается множество клинических проявлений. При возникновении тугоподвижности рук наиболее часто встречается контрактура кисти и пальцев (болезнь Дюпюитрена).

Чаще всего процессом поражения затрагиваются безымянные пальцы и мизинцы рук. Причина их появления полностью не изучена. Болезнь регистрируется чаще у мужского населения, чем у женского. Мужчины, занимающиеся тяжелой физической работой (плотники, строители, водителя и другие), попадают в зону риска по заболеванию Дюпюитрена. Частое употребление чрезмерного количества алкоголя приближает возникновение болезни, нарушение нормального питания и функционирования мышц.

По развитию заболевание разделяется на 4 степени.

Первая, наиболее легкая, практически не вызывает болезненных симптомов. Ладонная поверхность имеет небольшое подкожное уплотнение, выявляемое при диагностике. Для лечения прибегают к консервативным методам. Эффективно применять ЛФК, физиотерапию. Операция по показаниям не проводится.

Следующая, вторая степень контрактуры Дюпюитрена, характерна стягиванием пальцев, сгибательная функция мышц ограничена до 90 градусов. Воспалительный процесс протекает с незначительными болевыми ощущениями при разгибании пальцев рук. На данной стадии при лечении возможна операция – апоневрэктомия. После нее практически всегда возникает восстановление функциональной активности мышц рук.

Третья и четвертая степени болезни Дюпюитрена более тяжелые по клиническому течению. Сгибательная функция мышц ограничена, патологический сгиб пальцев не более, чем на 90 градусов. Функционирование мышц затруднено, кожа ладони начинает трескаться. После длительного отсутствия лечения и прогрессирования болезни в процесс вовлекается сухожильный аппарат.

Медикаментозное лечение в данной стадии не эффективно, единственный вариант излечивания – радикальная операция, называемая артродезом суставов пальцев. Другие хирургические методы приводят лишь к облегчению течения болезни, частичному восстановлению нормального функционирования мышц руки.

Лечение патологии кисти и пальцев

В лечении болезни Дюпюитрена (контрактура кисти и пальцев) применяются консервативные и хирургические способы.

При первых стадиях заболевания есть шанс добиться положительного эффекта медикаментозными и физиотерапевтическими методиками, включая ЛФК. Показана лангетная повязка на ночь для фиксации пальцев кисти.

Из фармацевтических препаратов для снятия болевых симптомов назначаются гормональные препараты и вводятся методом блокады.

Врач индивидуально подбирает программу лечебной физкультуры (ЛФК) и физиотерапии (ФЗТ).

Массаж приводит к улучшению питания пораженных мышц и замедляет течение болезни.

Данная форма контрактуры Дюпюитрена склонна к прогрессирующему протеканию, и консервативная терапия, включая ЛФК, ФЗТ и блокады, в состоянии лишь замедлить болезнь, но не вылечить ее полностью.

После полного обследования и диагностики болезни Дюпюитрена врачом-ортопедом назначается хирургическое лечение. Операция под названием апоневроэктомия — самая эффективная методика радикального лечения. Проводится, используя местный или общий наркоз, индивидуально подбираемый врачом. Перед оперативным вмешательством рекомендуется подготовиться, пройдя физиотерапевтический курс и ЛФК для улучшения питания и работы мышц.

Профилактика болезни Дюпюитрена и других разновидностей тугоподвижности основывается на щадящем отношении к суставам. При получении перелома костей или ушиба рекомендуется всегда долечивать патологическое состояние, проходить реабилитационный курс ЛФК, массаж. Болезнь при появлении первых симптомов необходимо не оставлять без внимания.

Источник: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/bolezni/contracture/kontraktura-sustavov-ruk.html

Контрактура пальцев рук: лечение кисти от контрактуры Дюпюитрена

Контрактура кисти (другое название заболевания контрактура Дюпюитрена) – это патологическое состояние, при котором связки ладоней и кистей теряют эластичность.

Постепенно они уплотняются, укорачиваются и полностью утрачивают способность разгибаться.

Медицинские исследовательские центры уже много лет заняты поиском причины, вызывающей контрактуру Дюпюитрена. Однако на сегодняшний момент удалось достоверно узнать лишь то, что болезнь чаще всего поражает мужчин старше 40 лет, чья деятельность связана с чрезмерными нагрузками на кисти руки (водители, слесари, токари).

Причины развития заболевания

Из-за постоянных мелких травм сустава развивается патологический процесс в сухожилиях. Происходит замещение эластичных тканей фиброзными.

Не меньшую опасность представляет генетическая предрасположенность к заболеванию.

Если у человека в семье уже были случаи контрактуры, то у него шансы заболеть намного выше, нежели у тех, у кого наследственность не отягощена.

Кроме этого, была установлена тесная взаимосвязь между контрактурой Дюпюитрена и некоторыми заболеваниями и состояниями:

  1. хронические, острые патологии сердца и сосудов (инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность). Эти болезни уже сами по себе становятся причиной ограниченной активности и подвижности пациента. При сердечно-сосудистых заболеваниях очень часто нарушается кровоток в периферийных частях тела, а кистях рук в первую очередь;
  2. болезни, вызывающие деформацию и воспалительный процесс в суставах (артроз, артрит). При этих состояниях контрактура кисти может развиться из-за того, что воспаление и боли в суставе на долгое время ограничивают его мобильность, вызывая неполную работоспособность (атрофию);
  3. болезни и состояния, при которых нарушаются обменные процессы в организме. Речь идет о сахарном диабете, злоупотреблении спиртными напитками, неадекватной работе щитовидной железы, нарушении жирового, водно-солевого обменов. В таких случаях при малейших травмах происходит нарушение заживления тканей, а пораженные эластичные ткани замещаются фиброзными, жесткими по своей структуре.

Чтобы четко понимать, почему именно перечисленные причины вызывают развитие контрактуры Дюпюитрена, следует знать, почему в иных случаях эта патология не возникает. Основная причина – это боль, не дающая человеку допускать движения, причиняющие дискомфорт в воспаленном или травмированном суставе кисти.

Этот механизм можно назвать некой защитной реакцией организма от более опасных повреждений, которые могут развиться, если продолжать нагружать пораженный сустав. Во время «вынужденного» покоя сустав постепенно восстанавливает свою функциональность и уже спустя некоторое время заболевание отступает, а сгибательная активность всех пальцев возвращается в полном объеме.

Существуют случаи, когда ограничение подвижности все-таки может быть причиной контрактуры Дюпюитрена. Это происходит из-за нарушений обменных функций в суставе или же он настолько изношен, что восстановить поврежденные ткани практически невозможно.

В конечном итоге состояние покоя запускает развитие контрактуры Дюпюитрена.

Симптомы заболевания

Обездвиживание кисти развивается плавно, переходя от незаметного состояния к признакам, способным достаточно сильно омрачить жизнь пациента.

Иногда процесс заходит так далеко, что человек просто не в состоянии выполнять свои привычные повседневные действия.

Симптомы болезни варьируются в зависимости от ее стадии. Так, медицина выделяет несколько этапов контрактуры:

  • 1 стадия. В это время заболевание может дать о себе знать небольшим узелком, который легко определяется на сгибах ладони (в народе их называют линиями жизни). Узелки жесткие и плотные, но обычно их принимают за обычную мозоль. По мере развития болезни таких узлов становится все больше, они просто усеивают ладонь. Узелки могут объединяться в один или сразу несколько тугих жгутов (тяжей), затрудняющих разгибание мизинца и безымянного пальцев руки;
  • 2 стадия. Тяжи захватывают основную фалангу, вызывая изменение нормального угла между ладонью и суставом кисти. Ладонь приобретает неизменно изогнутое положение (загибается внутрь). В зависимости от тяжести поражения сустав кисти может сохранить разную степень подвижности. Произвольное же разгибание пальцев руки обычно затруднено;
  • 3 стадия. На этом этапе почти все пальцы сухожилия становятся жесткими и слишком плотными. Тяжи стягивают кисть, пациент не в состоянии произвольно разгибать пальцы, а принудительно расправляя их второй рукой, ощущается сильная боль.

Важно акцентировать внимание, что контрактура Дюпюитрена травматической этиологии (развивается из-за высоких профессиональных нагрузок) у правшей поражает чаще всего правую руку (так называемую рабочую кисть), а у левшей левую.

Если человек страдает системными заболеваниями, то контрактура параллельно распространяется на суставы пальцев обеих рук.

Чем опасны осложнения?

Рассматриваемое заболевание входит в список патологий, угрожающих пациенту не только частичной, но и абсолютной потерей трудоспособности. Если отсутствует лечение, то контрактура кисти обездвижит все пальцы и не позволит пациенту выполнять элементарные действия, включая прием пищи, переодевание и гигиенические процедуры.

Если болезнь развивается до третьей степени, то лечение может предусматривать ампутацию одного или нескольких пальцев больной руки.

Это необходимо для предупреждения угрозы некроза и сепсиса из-за отсутствия кровообращения в пальцах и разрастания соединительной ткани.

Способы лечения

Избавление от Дюпюитрена должно начинаться с устранения причины контрактуры. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Тактика терапии зависит от степени тяжести заболевания и того, насколько подвижность пальцев ограничена.

Консервативное лечение будет заключаться в обязательном прохождении курса лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур. Их действие направлено на максимальное улучшение кровоснабжения зоны, пораженной заболеванием, и нормализацию работоспособности мышцы.

Если стадия болезни начальная, то физиотерапевтическое лечение предусматривает парафиновые и грязевые ванночки для рук. Они способствуют прогреванию проблемных зон и служат источником минералов для сустава.

Благодаря ультразвуку и электрофорезу с применением аппликаций из лекарственных средств можно добиться устранения контрактуры рук, особенно, если ее причины артрит и артроз. Для медикаментозных аппликаций обычно используют:

Главной целью лечебной физкультуры станет растягивание и усиление мышц кисти, отвечающих за разгибание. Обычно именно они способствуют противодействию уплотняющимся связкам. В таком случае показаны упражнения для растяжки мышц предплечий, которые расположены со стороны ладоней и комплекс упражнений для укрепления мышц с наружной стороны плеча.

Проводя лечение, не лишним будет накладывание лангеты с наружной стороны кисти руки. Эта мера поможет препятствовать произвольному сгибанию пальцев и параллельно растянет узлы.

При условии своевременного обращения к доктору и систематическом выполнении всех рекомендованных упражнений, ЛФК может остановить дальнейшее развитие контрактуры пальцев рук и притупить ее симптомы.

Операция

Даже если лечение проходит по плану, рано или поздно перед пациентом может встать вопрос о необходимости оперативного вмешательства. Особенность заболевания заключается в том, что чем раньше была проведена операция, тем выше шансы больного полностью восстановить работоспособность кисти и пальцев.

Лечение 1 стадии контрактуры потребует не менее 2 недель реабилитации, а сама хирургическая операция проводится под местным анестетиком. В более запущенных случаях (2 и 3 стадия) лечение предусматривает несколько периодов, каждый из которых требует отдельного восстановления.

Пациенту показано дополнительное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Это позволит повысить шансы на максимальное восстановление функций кисти и предупредить возможность усугубления заболевания контрактура Дюпюитрена.

Источник: http://sustav.info/bolezni/drugie/kontraktura-palcev-ruk.html

Что делать, если скрючиваются пальцы рук и стоп: лечение контрактуры

Одни из самых древнейших заболеваний в мире болезни суставов. На сегодняшний день насчитывается большое количество их разновидностей.

Помимо этого, многие из этих недугов сопровождаются контрактурой.

Контрактура – это ограничения подвижности суставов, в связи с изменениями в окружающих тканях.

Такие изменения могут быть вызванными различными повреждениями и заболеваниями суставов.

Например, если у вас плохо сгибается колено или тяжело двигать рукой, налицо контрактура или же так называемая тугоподвижность.

Патологию разделяют на два вида: врожденная и приобретенная:

  • к врожденной относятся такие патологии, как косолапость, искривление шеи и пр;
  • а приобретенная тугоподвижность возникает на фоне травм, воспалений, дистрофических изменений.

Помимо этого, данная патология бывает активной (ограничены активные движения) и пассивной (ограничены пассивные действия).

Контрактура может затрагивать как пораженный сустав, так и рядом находящийся. Соответственно от этого различают первичную и вторичную ее форму. Независимо от форм заболевания, необходимо грамотное и эффективное лечение.

Особенности патологии пальцев

Контрактура конечностей – распространенное заболевание , затрагивает как пальцы рук, так и пальцы ног.

По большей части на руках страдает, безымянный палец и мизинец, если же поражение находится намного глубже, болезнь может затронуть все пальцы. Недуг чаще затрагивает мужчины, женщины подвержены меньше.

Как считают многие специалисты, болезнь относится к медленно прогрессирующим. Такое ее течение постепенно укорачивает сухожилья, воспаляет связки, от этого страдают пальцы, они начинают плохо сгибаться, нет возможности их полностью выпрямить, функция ограничивается.

В некоторых случаях контрактура может протекать стремительно, единственно правильным решением в данной ситуации становится хирургическое вмешательство.

Провоцирующих причин — уйма

Причины возникновения контрактуры кисти самые разнообразные.

Наиболее распространенными считаются различные возрастные недуги, воспалительные заболевания суставов.

Также к основной причине тугоподвижности пальцев можно отнести переломы руки и ушибы.

Многие ученные считают, что возникновению патологии способствует и наследственная неполноценность соединительных тканей.

В зоне риска люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом, больные сахарным диабетом, неврозами, болезнями печени, остеохондрозом. Кроме этого, причиной недуга могут стать вредные привычки, неправильный обмен веществ, ослабленный иммунитет.

Классификация заболевания

Контрактура пальцев стопы, по большей части образуется по причине артроза межфаланговых суставов пальцев, а также может возникнуть на фоне плоскостопия или какой-либо деформации стопы.

Со времен развивается подвывих фаланг пальцев, на поверхности кожи появляются мозоли, значительно ухудшается подвижность, появляется боль при наступании.

Нередко патология затрагивает большой палец стопы, тугоподвижность появляется в первом плюсне-фаланговом суставе, обычно это является последствием деформирующего артроза. Кроме этого, различные травмы, переломы и ожоги могут вызвать деформацию пальцев стопы и их неподвижность.

Нередко недуг затрагивает обе кисти, но чаще страдает одна – правая. Зачастую болезнь развивается в районе безымянного пальца и мизинца.

Болезнь возникает незаметно, в самом начале появляется небольшой узел в складках ладони, который можно принять за мозоль. Со времен узел увеличивается, появляются множество других, становится трудно согнуть пальцы.

На более тяжелой стадии болезни деформируется кисть и движение пальцев практически невозможно.

Симптомы и диагностика

В большинстве случаев симптомы болезни на начальном этапе практически не проявляться, только очень редко болезнь может иметь острое начало.

При первых признаках возникает небольшой дискомфорт при сгибании и разгибании пальцев, если это касается пальцев рук, на ладонях появляются плотные узлы, которые характеризуются немалой болезненностью.

С развитием болезни они могут перемещаться на пальцы, и полностью ограничит их движение. Также часто на первом этапе развития тугоподвижности больные жалуются на усталость рук и ног, появляется чувство холода и онемения в пальцах, кожа становится плотная.

Нередко возникает отечностью, особенно это заметно в утренние часы. На последних стадиях пальцы полностью перестают двигаться, в отношении пальцев ног, появляется сильная боль при наступании, иногда больной не может самостоятельно передвигаться.

Диагностика контрактуры пальцев в первую очередь основывается на показаниях пациента.

Специалист должен внимательно выслушать жалобы больного и при помощи пальпации обследовать все зоны поражения, оценить подвижность суставов и амплитуду их движения.

При необходимости для дополнительного исследования и точного диагностирования врач может назначить сделать рентгеновские снимки.

Лечение при плохой подвижности пальцев

Наиболее важным условием лечения контрактуры пальцев считается своевременная диагностика.

При обнаружении болезни выделяют два основных способа лечения – консервативная терапия и оперативное вмешательство. Консервативная терапия во много будет зависеть от степени поражения пальцев, протекания болезни и причины ее возникновения.

К основным методам данной терапии относятся:

  1. Различные физические упражнения, которые помогают расслабить мышцы, растянут сухожилья, и увеличить подвижность пальцев.
  2. Помимо этого, широко применяют такие физиопроцедуры, как лечебный массаж, ударно-волновую терапию и электрофорез. Они улучшают обменный процесс в тканях, устраняют отечность, способствуют их восстановлению.
  3. При более стойких контрактурах рекомендуют инъекции пирогенала, парафино-озокеритовые аппликации.

Когда консервативная терапия бессильная, единственно правильным методом помочь больному является хирургическое вмешательство.

После операции также необходимы реабилитационные методы, которые направлены на устранения воспаления, ускорения заживления ткани и восстановления функции суставов.

Осложнения, которыми грозит болезнь

При длительном течении болезни и отсутствии лечения, недуг начинает прогрессировать, развиваются серьезные осложнения. Суставы полностью перестают двигаться, возникает необратимое снижение чувствительности пальцев.

В таком случае необходима операция, которая заключается в полном удалении пораженного апоневроза.

В целях профилактики

Появления контрактуры достаточно не предсказуемо, но все же, к основным профилактическим методам относятся:

  1. Отказ от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и табака.
  2. Правильное распределение физических нагрузок. Если пальцы рук или ног сильно устали необходимо сделать расслабляющие ванны или массаж.
  3. Избежание переохлаждения рук и ног.
  4. Употребление здоровой пищи. Отдавать предпочтение фруктам и овощам, исключить острое, соленое, копчености и пр.

Поскольку контрактура пальцев болезнь серьезная и требует незамедлительного лечения, почувствовав какие-либо изменения в суставах пальцев рук или ног, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Он сможет своевременно поставить диагноз и при необходимости назначить правильное лечение. Будьте здоровы!

У дочки после ожогвая контрактура среднего пальца как лечить? Сходили к хирургу он направил к травматологу а он у нас нет. Палец с легка изогнута. Делаю массаж водный процесс

Какие нужно делать упражнения чтоб убрать вальгус самому ?

Источник: http://osteocure.ru/bolezni/sustavy/kontraktura-palcev.html

ЛФК — Лечебная гимнастика

Контрактура кисти и пальцев руки.

ЛФК при контрактуре кисти и пальцев руки.

При получении различного рода травм (растяжения, подвывиха, ушиба) организм во многих случаях способен сам справиться с повреждениями (при условии, что травма была несильной). Из-за боли исключаются движения, препятствующие правильному заживлению тканей. Со временем, нарушенные функции будут возвращаться к норме, боль начнет проходить. Вследствие чего движения нарушаются ненадолго и стойкая контрактура образоваться не успеет. Контрактура — это ограничение подвижности в каком-либо суставе в связи с болезнью или длительной неподвижностью (например, после длительного пребывания руки в гипсе). То есть, сустав вдруг перестает гнуться или же сгибается с болью и трудом. Множественные микротравмы могут вызвать различные контрактуры, в том числе и контрактуру кисти. В свою очередь, контрактура кисти (пальцев руки) является хроническим, развивающимся заболеванием соединительной ткани с преимущественным поражением кисти, это значит, что в процессе развития здоровые ткани ладони перерождаются в фиброзную ткань, вследствие чего и образуется данная контрактура. Она называется — болезнь Дюпюитрена и из всех контрактур представляет наибольшую опасность.

Как правило, контрактура кисти возникает обычно у мужчин старше 40 лет, которые многие годы заняты ручным трудом (например, водители, трактористы, комбайнеры, токари, фрезеровщики, слесари). Из-за постоянных травм происходят стойкие повреждения сухожилий кисти, пальцы застывают в согнутом положении и разогнуть их произвольным движением уже становится невозможно.

Точные причины образования контрактуры кисти до сих пор не установлены. Однако известны факторы риска, среди которых: курение, злоупотребление алкоголем, хронические микротравмы кисти. Также была установлена зависимость контрактуры Дюпюитрена от сахарного диабета. Возможна также и наследственная предрасположенность. Кроме того, в большинстве случаев эта болезнь проявляется у тех, кто ранее страдал артритом и артрозом, вел малоподвижный образ жизни и не обращал должного внимания на свое здоровье (из-за чего и случилось, что кисти постепенно стали слабыми и «закостенелыми»). Также нередко источниками образования контрактуры кисти служат инсульт, сердечная недостаточность, проблема с кровоснабжением.

Контрактура Дюпюитрена часто развивается на обеих кистях, но в большинстве случаев – на одной, обычно правой — в районе мизинца и безымянного пальца. Как правило, данное заболевание начинается безболезненно и незаметно — в области поперечных складок ладони появляется узелок, подкожное уплотнение в виде горошины, которое нередко принимается за обычную мозоль. Если заболевание прогрессирует, то узелок увеличивается в размерах, затем появляются новые узелки или возникают тяжи плотной консистенции, которые захватывают все новые и новые участки ладони, в результате чего человек не может разогнуть один или два пальца (безымянный и мизинец). При переходе тяжа на основную фалангу (ближнюю к ладони) пальца образуется сгибательная контрактура пястно-фалангового сустава (вторая стадия), а уплотнение и укорачивание пальцевых волокон приводят к образованию контрактуры средней фанги пальца — третья стадия (на третьей стадии заболевания может помочь только хирург). То есть, со временем тяжи начинают деформировать кисть и движения пальцев ограничиваются.

Начавшись, как правило, на одной руке, заболевание затем может проявиться и на второй. А может, как было сказано выше, развиться на обеих кистях одновременно.

Если вовремя не принять мер, в дальнейшем пальцы будет сложно разогнуть. При тяжелом течении заболевания вероятно развитие анкилоза – полной неподвижности одного или двух пальцев. Вот почему при первых признаках болезни необходимо обратиться к ортопеду-травматологу.

Надо сказать, что из-за образования контрактур суставов рук (даже небольших) человек очень часто не может обслуживать сам себя. Поэтому очень важно своевременно диагностировать контрактуру пальцев кисти, что в дальнейшем поможет успешно бороться с заболеванием. В том случае, если будут обнаружены первичные признаки контрактуры кисти, такие как: уплотнения на ладони, нарушения в работе пальцев кисти, необходимо срочно начинать профилактические мероприятия.

В основные задачи консервативного лечения контрактуры кисти (пальцев руки) входит:

— растягивание мышц предплечья со стороны ладони

— увеличение силы мышц предплечья с противоположной стороны

— активизация кровообращения в проблемной кисти.

На ранних стадиях заболевания обычно применяется физиотерапия, куда входят: грязевые, парафиновые процедуры, медикаментозный электрофорез, ультразвук. Также используются специальные упражнения при контрактуре кисти, которые направлены на растяжение ладонной фасции. Во время сна больным рекомендуется использовать лангетные повязки (причем, гипс накладывается не вкруговую, а только с одной стороны), фиксирующие пальцы кисти в положении разгибания. При болезненности узелков делается лечебная новокаиновая блокада.

Однако в большинстве случаев рано или поздно возникает вопрос о радикальном хирургическом лечении. Причем, чем раньше проводится операция, тем она менее травматична. А самое главное — в дальнейшем функция кисти восстанавливается лучше и быстрее.

Если рубцы (тяжи) на кисти небольшие, то они убираются даже под местным обезболиванием, а длительность послеоперационного периода составляет всего 8-10 дней. Если же болезнь запущена, то приходится проводить операцию в несколько этапов, при этом, послеоперационный период, как правило, занимает многие недели. А в очень тяжелых случаях, когда разросшаяся соединительная ткань сдавливает кровеносные сосуды или нервы, палец может быть ампутирован.

Однако лучшим методом профилактики и лечения контрактур все же является раннее назначение физиологически обоснованных и правильных движений. В этом случае лечебная физкультура при контрактуре кисти становится просто незаменимой. Благодаря сокращению мышц и движению в суставах в момент выполнения ЛФК при контрактуре пальцев руки происходит значительное усиление питания тканей и обмена веществ. Кроме того, лечебная гимнастика при контрактуре кисти препятствует наступлению тугоподвижности.

Лечение движениями при контрактурах кисти проводится в виде пассивной и активной лечебной гимнастики. Пассивные упражнения и массаж при контрактуре пальцев руки помогают растянуть сокращенные мышцы и околосуставные ткани. При наличии контрактуры Дюпюитрена массаж делается, как правило, поглаживающими и растирающими движениями, таким образом массируются близлежащие к кисти мышцы предплечья . В промежутках между массажем проводится пассивная разработка согнутых пальцев пораженной кисти с использованием здоровой руки. Пальцы плавно разгибают до появления терпимой боли. Лечебные упражнения при контрактуре кисти должны содержать 5-6 массажей и столько же разгибательных зарядок и должны длиться не более 20 минут.

Самомассаж при контрактуре кисти:

1) Предплечье больной руки надо уложить на стол, при этом ладонь должна быть повернута к туловищу. Необходимо расслабить мышцы на ладонной поверхности предплечья, вследствие чего массаж надо делать с максимально терпимым усилием.

2) Обхватить здоровой кистью предплечье в районе кистевого сустава, при этом большой палец должен быть расположен на массируемой стороне, а четыре остальных пальца – с противоположной стороны.

3) Затем разминать давящими круговыми движениями большого пальца всю область от кисти до локтя (при этом четыре пальца, расположенные с противоположной стороны, выполняют функцию опоры и в массажном движении не участвуют). Массировать с усилием ладонную поверхность предплечья необходимо в течение 5-7 минут. 4) Далее следует переходить к массажу противоположной стороны предплечья. Мышцы этой области нужно массировать легкими поглаживающими круговыми движениями четырьмя пальцами от кисти к локтю. Данный массаж должен занимать 1-2 минуты.

5) Затем нужно перейти к массажу пальцев кисти. Для этого указательным и большим пальцами здоровой руки надо надавливать на пальцы больной кисти от ногтя к ладони. Нужно начинать с большого пальца и заканчивать мизинцем. Надавливание следует выполнять сначала спереди и сзади, а затем с боков пальцев. Каждый палец необходимо массировать в течениесекунд.

Все лечебные упражнения при контрактуре кисти (кроме 11-12) необходимо выполнять одновременно обеими руками.

1. И.П. – обе руки лежат на столе ладонями вниз. Развести пальцы в сторону («растопырить»). Затем вернуться в исходное положение. Причем больной рукой упражнение следует выполнять более интенсивно. Повторить 10 раз.

2. И.П. – руки лежат на столе ладонями вверх. Согнуть все пальцы в кулак, при этом большой палец находится сверху. Повторить 10 раз.

3. И.П. – то же самое. Поочередно дотягиваться большим пальцем до кончика каждого пальца (с усилием для больной руки). Выполнить 10 раз.

4. И.П. – руки согнуты в локтях, кисти находятся перед собой. Выполнять упражнение под названием «шалбанчики» – каждым из пальцев делаем «шалбан». Повторить 10 раз.

5. И.П. – руки лежат на столе ладонями вверх. Выполнять упражнение «щепотка» — сжать все пальцы «в щепотку» (упражнение необходимо выполнять пятью пальцами). Повторить 10 раз.

6. И.П. – обе руки лежат на столе ладонями вниз. Выполнять упражнение «коготки» – царапать пальцами по столу как кошка лапкой. Повторить 10 раз.

7. И.П. – руки лежат на столе ладонями вверх. Согнуть руку в кулак, таким образом, чтобы большой палец был внутри кулака. Повторить 10 раз.

8. И.П. – руки лежат на столе, кисти поставлены ребром ладонями друг к другу, большой палец поднят вверх. Согнуть четыре пальца (кроме большого). Затем отвести большой палец назад. Выполнить 10 раз.

9. И.П. – руки лежат на столе ладонями вверх. Согнуть большой палец. Вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.

10. И.П. – обе руки лежат на столе ладонями вниз. Поочередно сгибать и выпрямлять все пальцы. Повторить 10 раз.

11. Выполнять последовательное активное сгибание и разгибание пальцев в первом и втором межфаланговом суставах с фиксацией больного пальца здоровой рукой. 12. Выполнять пассивное сгибание и разгибание пальцев больной руки, при этом помогая себе здоровой рукой.

Самым лучшим способом лечения контрактуры кисти является совмещение всех вышеописанных процедур – на ночь надо делать компресс с ронидазой, утром компресс снять. Затем выполняется лечебная гимнастика при контрактуре кисти, а вечером делается самомассаж.

Лечебные упражнения при контрактуре пальцев кисти состоит в том, чтобы растянуть мышцы ладонной поверхности кисти и усилить противоположные мышцы предплечья.

1) И.П. — рука лежит на столе ладонью вверх. Здоровой кистью надо зафиксировать основание больных пальцев, а затем согнуть их (необходимо, чтобы в движении участвовали только суставы больных пальцев). Повторить 8-10 раз.

2) И.П. — больная рука лежит на поверхности стола ладонью вниз, кисть лежит на платке. Перебирая пальцами, собрать платок в кулак, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.

3) И.П. — рука лежит на поверхности стола ладонью вниз. Согнуть пальцы, сжимая кисть в кулак, при этом пальцы должны скользить по столу. Вернуться в исходное положение. Повторить 8-10 раз.

4) И.П. — больная рука лежит на поверхности стола. Обхватывать максимально разведенными пальцами любой большой предмет. Повторить 8-10 раз.

5) И.П. — кисть лежит на столе ладонью вниз. Отрывать пальцы от стола, при этом стараться сохранить кисть в неподвижном положении. Повторить 10 раз.

6) Выполнять катание по поверхности стола деревянного бруска больной кистью.

7) И.П. — кисть лежит на столе ладонью вниз. Барабанить пальцами по столу.

Также, когда выполняется лечебная гимнастика при контрактуре пальцев руки, большую пользу может принести использование эспандеров. Если в день совершать около 10 подходов посжатий, то можно обеспечить силу рукам, а также вернуть в нормальное состояние связки. Помимо этого, регулярное применение эспандера способствует тому, что сосуды никогда не будут страдать из-за болезни Дюпюитрена.

Источник: http://lfk-gimnastika.com/lfk-v-ortopedii/153-kontraktura-kisti-i-paltsev-ruki

Lfk.biz

Здоровый образ жизни

Горячие новости

Комплекс упражнений . Исходное положение лежа на спине 1. Поднимаем рук.

ЛФК при деформирующе. Лежа на спине Уважаемые читатели, Вы так же может.

Лечебная физкультура. Здравствуйте, уважаемые читатели. В предыдущих пуб.

ЛФК при заболеваниях. Здравствуйте, уважаемые читатели, сегодня вашему в.

ЛФК при контрактурах и парезах кисти ЛФК в неврологии,ЛФК в травматологии и ортопедии

  • Ермак Ирина
  • 2 мая 2011
  • 5688
  • 0 Комментариев
  • контрактуры, лфк

Здравствуйте, уважаемые читатели, сегодня речь пойдет о роли ЛФК в процессе реабилитации при контрактурах и парезах кисти после инсультов и различных травм. На страницах моего блога вы твкже можете прочитать о «ЛФК при воронкообразной деформации грудной клетки у детей» или о «ЛФК для лежачих больных с повреждением верхних конечностей». Перейдем непосредственно к упражнениям:

Все упражнения (кроме 11-12) выполняются одновременно обеими руками.

  1. В.Н. Мошков “Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней”, Москва, “Медицина” 1972 г.

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярное

Новое

Коммент.

Лечебная физкультура для разраб.

Здравствуйте, уважаемые читатели. В предыдущих публикациях мы уже каса.

Молодежная субкультура хиппи. И.

1. Актуальность проблемы и общие положения 2. История возникновения .

Определение характера пищевых о.

Вы также можете ознакомится с другими статьями из раздела «Здоровое пи.

ЛФК при переломе в области хиру.

Вы также можете ознакомится со следующими комплексами упражнений:»ЛФК .

Комплекс упражнений при перелом.

Добрый день, уважаемые читатели, сегодня вашему вниманию представлен к.

ЛФК при вегето-сосудистой дисто.

Здравствуйте, уважаемые читатели, ниже речь пойдет о применении лечебн.

ЛФК для коленного сустава.

Данный комплекс упражнений применяется в домашних условиях при контрак.

ЛФК при воронкообразной деформа.

Здравствуйте, уважаемые читатели, сегодня я хочу поговорить с вами о в.

С чего начинается псориаз? Виды.

Для человека псориаз «начинается» тогда, когда он обратил внимание на .

ЛФК при повреждении большой бер.

Здравствуйте, уважаемые читатели, сегодня вашему вниманию представлен .

Гелиотерапия.

Гелиотерапия — вид климатотерапии, основанный на дозированном использо.

Аэротерапия.

Аэротерапия (от греч. aer — воздух, therapia — лечение) основывается н.

Манульная терапия.

На сегодня мануальная терапия оформилась в самостоятельное направление.

Естественные и преформированные.

Среди средств физической реабилитации наряду с физическими упражнениям.

ЛФК при переломах и контрактура.

Переломы челюсти относятся к распространенным травмам, они составляют .

Источник: http://lfk.biz/physiotherapy-exercises-contractures-brushes.html

Гимнастика

Контрактура пальцев кисти (иное название контрактура Дюпюитрена) — медленно прогрессирующий процесс вследствие которого, снижается подвижность суставов, а связки кисти теряют свою эластичность. Впоследствии пальцы рук теряют подвижную функцию. Чаще контрактура поражает мизинец и безымянный палец. При осложнениях человек не имеет возможности выполнять свои повседневные действия. Лечебная гимнастика и ЛФК при контактуре кистей и пальцев руки поможет улучшить подвижность рук, в комплексе с другими способами лечения ускорит выздоровление.

Причины проявления болезни

Основными факторами проявления данного заболевания считаются:

  • тяжёлый физический труд (работа руками);
  • травмы;
  • суставные заболевания (артроз, артрит);
  • сахарный диабет;
  • инсульты;
  • психические заболевания;
  • болезни печени.

Способы лечения

Обязательным является курс лечебной физкультуры, который направлен на улучшение кровоснабжения и налаживание способности работы мышц. При грамотном выполнении всех рекомендованных упражнений, дальнейшее развитие контрактуры может останавливаться.

На первых стадиях болезни образуются уплотнения, поэтому полезным будет массаж, грязевые, парафиновые ванны для рук, которые являются источниками минералов для суставов. Также парафиновые ванны оказывают прогревающий и размягчающий эффект на проблемные места. Это положительно влияет на притупление симптомов при контрактуре.

На ночь или после операционного вмешательства накладываются фиксаторы — лангеты (представляют собой современные повязки, пропитанные гипсом). Таким образом, фиксация помогает заживлению и притормаживает дальнейшее образование узлов в мышцах.

Пассивная гимнастика при контрактуре Дюпюитрена

Описываемая лечебная физкультура представляет собой мягкие упражнения (медленное сгибание, разгибание пальцев) и массаж, который способствует растягиванию мышц и тканей. Массаж осуществляется поглаживающими и растирающими движения. Противопоказано нажимать на больные места, провоцируя боль.

Осуществлять его можно здоровой рукой, либо с помощью другого человека. Повторять процедуру 5- 6 раз в день, длительностьюминут.

Движения пальцами должны происходить до появления болей. Терпеть и делать сквозь боль нельзя. Это только ухудшит текущее состояние.

Активная гимнастика предполагает собой выполнение комплексных упражнений.

Комплекс ЛФК при контрактуре кисти

Исходное положение ладонями вниз:

  1. «Растопыривание» пальцев с натяжением и возврат в расслабленное положение.
  2. Сгибание и разгибание пальцев, делая кошачьи когти.
  3. Повтор упражнения, но только большим пальцем. Остальные в спокойном положении, выполняют функцию упора.

Исходное положение – ладони вверх:

  1. Согнуть руки в локтях, кисти параллельно взгляду. Делать «шалбан» в воздух.
  2. Сжимать и разжимать кулак (большой палец сверху кулака).
  3. Идентичное упражнение, только большой палец внутри кулака.
  4. Сжать руку в кулак, большой палец сверху, и поочередно перемещать его по всем остальным сверху вниз и обратно, с натяжением.
  5. Образовывать из пяти пальцев так называемую щепотку. Движение в центр и обратно. Выполнять с натяжением.

Упражнение на усиление:

  • сгибание и разгибание пальцев в межфаланговых суставах с фиксацией;
  • медленное сгибание и разгибание пальцев с фиксацией.

Фиксатором может выступать, как здоровая рука, так и другой человек, если обе руки поражены болезнью.

Все упражнения выполняются по 10 раз каждой рукой, не менее 1 раза в день — утром, вечером можно дополнять массажем.

Комплекс ЛФК при контрактуре пальцев кисти

Исходное положение – ладони вниз:

  1. Собирать пальцы, в кулак медленно скользя по поверхности и возвращать в исходное положение.
  2. Обхватить большой предмет пальцами, выполнять обхват и возврат в ровное положение. Амплитуда движения минимальная.
  3. Отрывать пальцы от поверхности, где лежит ладонь, и возвращать в положение лёжа. Кисть не должна двигаться.
  4. Выполнять катание небольшого предмета по поверхности.
  5. Ударные движения по поверхности, кистевой сустав не отрывать от поверхности. Сравнимо с мелкими ударами по клавишам пианино.

Исходное положение ладонями вверх: сгибать и разгибать суставы повреждённых пальцев с фиксацией.

Все упражнения выполняются по 10 раз в день в несколько подходов, в зависимости от степени повреждений. При лечебной гимнастике можно использовать эспандер, применяя его несколько раз в день. Вышеперечисленные упражнения обоих комплексов активизируют обмен крови и возвращают прежнюю силу кистям и пальцам. Выполняются в положении сидя.

Предостережение! Тренировка должна выполняться мягко с последующим усилением. Нельзя перегружать поврежденную руку, форсировать события и спешить.

Сроки по исправлению активности суставов могут быть разными от нескольких недель до 1 года, в зависимости от степени повреждений.

Противопоказанием в обоих комплексах является опасность кровотечения или проявление его при движениях, стойкий болевой синдром!

Профилактика контрактуры Дюпюитрена с помощью лечебной физкультуры и не только

Стоит помнить, что большие нагрузки на руки провоцируют развитие заболевания. Основное деструктивное положение конечностей в напряжении на протяжении долгого времени. При этом комплексы ЛФК при контрактуре кисти и пальцев рук, та же физиотерапевтические процедуры необходимо выполнять стабильно 1 раз в день. Это поможет избежать нежелательных последствий.

Кожу необходимо мазать кремами, как во время выполнения какого либо рода работ, так и в повседневной жизни, во избежание пересыхании кожи и возникновению рубцов.

Тело ежедневно поддается напряжению, не только конечности, но и все мышцы в целом, по этому важным фактором является правильно расслабляться. Это могут быть массажные процедуры, прогулки на свежем воздухе, принятие ванн, водные процедуры.

Для того, что ускорить выздоровление либо и вовсе предотвратить контрактуру из рациона необходимо исключить алкоголь, никотин, а так же другие токсические вещества. Это вредит обменным процессам в организме и нормальной циркуляции крови.

Для укрепления мышечной ткани и суставов полезные будут продукты, содержащие белок и фосфор: мясо, рыба, яйцо, бобовые. Противовоспалительное действие на суставы и сухожилия оказывает витамин F, который содержится в следующих продуктах: сельдь, рыбий жир, орехи, семечки, чёрная смородина.

Не нужно ограничиваться упражнениями — лепка из глины, рукоделие, несложные занятия имеют такой же эффект, как и тренировка с помощью упражнений. Главное — чтобы рукам было комфортно. Разрабатывать кисти и пальцы нужно постепенно, ведь заболевание приходит не в один день, лечение также может занимать длительный период времени. Но если каждый день понемножку работать в определенном направлении, результат обязательно придет. Главное в лечении контрактуры — систематичность занятий, правильное питание, отсутствие вредный привычек и желание выздороветь.

С возрастом организм изнашивается и требует максимального внимания и заботы. Контрактура кисти и пальцев рук со временем может ограничивать выполнение элементарных необходимых для жизнеобеспечения действий. Своевременное реагирование, выполнение лечебной гимнастики, грамотное питание и уход за собственным организмом снизит риски и ускорит процесс выздоровления, вернув радость жизни.

Источник: http://gimnastikasport.ru/lechebnaya/lfk/pri-kontrakture-kisti-i-palsev-ruki.html

Лечение контрактуры кисти

До настоящего времени истинная причина заболевания неизвестна. Существующие теории возникновения заболевания:

  • нарушение функции желез внутренней секреции;
  • длительная интоксикация;
  • генетическая предрасположенность;
  • хроническая травматизация кисти;
  • профессиональная вредность – вибрационная болезнь;
  • нарушение кровообращение в тканях кисти и др.

Патоморфологическим субстратом контрактуры кисти служит рубцовое изменение фасции ладони. Степень выраженности патологических изменений напрямую зависит от степени развития сгибательной контрактуры.

Проводилось исследование содержания в организме пациентов с контрактурой Дюпюитрена андрогенов. Установлено, что уровень половых гормонов в сыворотке крови ниже уровня половозрастной нормы. Данный факт свидетельствует о наличии нейрогормональных нарушений, что, в свою очередь, влияет на частоту заболеваемости мужчин.

Классификация контрактуры кисти в зависимости от распространенности дистрофического процесса:

  1. Пальцевая.
  2. Ладонная,
  3. Ладонно-пальцевая.
  • I степень – функция пальцев не нарушена, на ладонной поверхности кисти, по ходу ответвлений ладонного апоневроза, имеются плотные подкожные узлы;
  • II степень – ограничено разгибание более 90о, начинает формироваться сгибательная контрактура пальца, имеющиеся уплотнения распространяются, происходит укорочение тяжей апоневроза;
  • III степень – ограничено разгибание в пределах менее 90о, происходит прогрессирование сгибательной контрактуры пальца.

В классическом варианте течения заболевания происходит поражение обеих кистей. При одновременном поражении стоп, патология носит название болезни Ледерхозе. Наиболее часто контрактура наблюдается у лиц в возрасте 45 лет и старше. На протяжениилет заболевание постепенно прогрессирует. У лиц более молодого возраста (35-40 лет) болезнь прогрессирует относительно быстро, и контрактура пальцев кисти развивается спустя 3-5 лет. У больных моложе 30-летнего возраста заболевание развивается молниеносно с развитием множества осложнений в периоде после операции: стойкие контрактуры, келоидные рубцы.

Клиническая картина

На ранних стадиях пациенты предъявляют жалобы на повышенную утомляемость в руках, похолодание пальцев рук вне зависимости от температуры окружающей среды, чувство отека или онемения в пальцах кисти.

Диагностика

При проведении диагностического поиска необходимо провести тщательный осмотр, пальпацию и измерение амплитуды движений пальцев. Параллельно проводится определение границ патологического процесса, рентгенологическое исследование кисти.

Во время осмотра можно определить уплотнение и ограничение подвижности кожи на ладони. Кожные складки становятся более выраженными. С прогрессированием контрактуры происходит ладонный подвывих средних фаланг, нарушение хватательной функции кисти. Кисть теряет способность раскрыться. В результате углубления кожных складок появляются пролежни, мацерации кожи, воспаление.

Консервативное лечение

Все лечебные мероприятия должны быть направлены на причину и механизм развития заболевания, что достигается индивидуальным подходом к каждому пациенту и ранним началом при незначительных симптомах.

Консервативное лечение проводят в качестве предупреждения прогрессирования контрактуры и создания оптимальных условий для длительного сохранения функции и формы кисти.

Основные группы препаратов для комплексной терапии:

  • нормализующие сосудистый тонус;
  • регулирующие реологические свойства крови;
  • стабилизирующие гормональный фон организма.

Примерами могут послужить следующие препараты: тразикор, пирроксан, кавинтон, тестостерона пропионат, троксевазин, витамин Е.

Местное лечение предназначено для размягчения и рассасывания рубцово-измененных тканей кисти и улучшения кровоснабжения верхней конечности. С указанной целью назначается фонофорез витамина Е и гидрокортизона, парафиновые и озокеритовые аппликации, электрофорез ронидазы и лидазы, массаж и лечебная физкультура кисти и предплечья.

Оперативное лечение

Проведение оперативного вмешательства на кисти при контрактуре Дюпюитрена является технически сложным. Проводить лечение необходимо в специализированных отделениях, в которых имеются специалисты, владеющие хирургией кисти.

Показание для проведения операции:

  1. II и III степень развития контрактуры пальцев с явным нарушением функции и формы кисти;
  2. рецидивирование заболевания;
  3. рубцовая деформация кисти.

Особое значение необходимо уделить хирургическому доступу при различных контрактурах, выбор которого осуществляется индивидуально и зависит от вида операции. Наиболее оправданы продольные разрезы на пальцах и дугообразные разрезы на ладонной поверхности кисти.

Техника оперативного вмешательства:

  • наложение жгута на руку и проведение внутривенной анестезии новокаином;
  • рассечение кожи и подкожной клетчатки;
  • выделение ладонного апоневроза;
  • наложение зажима в ближнем углу операционной раны на фасцию;
  • рассечение ладонной фасции;
  • наложение зажима на фасцию в дальнем углу раны;
  • накручивание апоневроза на зажим, и после натяжения, отделение его скальпелем от окружающих тканей;
  • снятие жгута и остановка кровотечения;
  • дренирование раны резиновым выпускником;
  • наложение швов.

При распространении рубцовых тканей с ладони на пальцы, иссечение апоневроза осуществляется из отдельных разрезов.

Ведение больного после операции

Наиболее благоприятный прогноз при I и II степени. При нарушении нормальной анатомии суставов кисти, наблюдаемом при III стадии, исход менее благоприятный.

Источник: http://moisustavy.ru/kontraktury/lechenie-kisti.html

2 декабря 2022, 23:09 | Просмотры: 585

Добавить новый комментарий

Для добавления комментария, пожалуйста войдите
или создайте аккаунт

0 комментариев