Как лечить водянку головного мозга

Гидроцефалия головного мозга — в чем опасность и как лечить?

Гидроцефалия головного мозга является одним из нарушений, которые могут иметь как врождённый, так и приобретённый генез. Заболевание у взрослых характеризуется нарушением оттока ликвора и опасно возникающими застойными явлениями, возникающими в тканях головного мозга.

Оглавление:

• Гидроцефалия головного мозга — в чем опасность и как лечить?
• Что такое гидроцефалия?
• Причины возникновения
• Типы патологии
• Симптоматика гидроцефалии
• Методы диагностики
• Традиционное лечение
• Медикаментозная терапия
• Хирургическое лечение
• Профилактические меры
• Новое на сайте
• Гидроцефалия головного мозга — что это такое
• Причины возникновения заболевания
• Формы болезни
• Внутренняя
• Наружная
• Смешанная
• Основные признаки и симптомы
• У взрослых
• У детей
• Методы диагностики
• Лечение
• Медикаментозная терапия
• Хирургическое вмешательство
• Народные средства
• Прогноз и последствия водянки головного мозга
• Профилактика болезни
• Видео: что такое гидроцефалия головного мозга
• Симптомы и лечение водянки головного мозга
• Классификация гидроцефалии
• Причины появления водянки головного мозга
• Симптомы водянки головного мозга
• Диагностика гидроцефалии
• Лечение водянки головного мозга
• Гидроцефалия или водянка головного мозга
• Водянка головного мозга — описание заболевания
• Водянка головного мозга у ребенка
• Причины заболевания
• Факторы риска
• Симптомы
• У грудничков
• У взрослых
• Когда следует обращаться к врачу
• Обследование и постановка диагноза
• Лечение
• Медикаментозное
• Хирургическое
• Шунтирование
• Осложнения шунтирующих операций
• Наружные дренирующие системы
• Эндоскопическое лечение гидроцефалии
• Народными способами
• Восстановительное лечение
• Последствия заболевания и профилактика

При отсутствии своевременного лечения такая патология может привести к нарушению моторных и когнитивных функций, а также стать причиной летального исхода.

Что такое гидроцефалия?

Головной мозг состоит не только из серого и белого вещества – в нём есть большое количество камер и каналов, сообщающихся между собой. Эти камеры заполнены спинномозговой жидкостью – ликвором, который выполняет сразу несколько необходимых функций.

• Защита от механических повреждений. Ликвор заполняет собой пустое пространство и помогает уменьшить травматические поражения мозга при механическом воздействии на черепную коробку.
• Транспортная функция. В ликворе содержатся необходимые вещества, которые питают поверхность головного мозга.
• Защита. В составе ликвора содержатся специализированные кровяные элементы, которые выполняют защитную функцию. Они нейтрализуют бактериальных и вирусных возбудителей заболеваний, тем самым предотвращая развитие патологии.
• Нормализация. Поддержка внутричерепного давления позволяет удерживать функционирование мозга в норме. Это позволяет обеспечивать кровоснабжение на должном уровне и гарантирует питание всех тканей мозга.

Ликвор омывает полностью весь мозг, проходя в течение суток по всем каналам и полостям. Всасывание его осуществляется через ворсинки и ячейки арахноидальной полости головы. Там происходит абсорбция в венозный кровоток. В течение суток вырабатывается околомл ликвора и столько же всасывается. В течение суток при отсутствии патологий происходит полная замена жидкости. Это необходимо для нормального обеспечения абсолютно всех функций, особенно защитной.

Накопление ликвора в тканях мозга может происходить в двух случаях – при чрезмерной его выработке и при нарушении оттока. В крайне редких, тяжёлых состояниях, возможно проявление сразу обоих типов.

Важно: При развитии гидроцефалии происходит нарушение нормального функционирования сосудов и тканей мозга. Это значит, что в нём начинают формироваться необратимые нарушения, которые при отсутствии лечения будут только усугубляться и могут спровоцировать летальный исход.

Причины возникновения

В отличие от врождённой формы, приобретённое нарушение может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего подобное нарушение возникает в результате перенесённого инсульта, когда происходит закупорка каналов сгустком крови. Существует несколько основных причин, которые могут спровоцировать развитие подобного состояния.

• Инсульт как ишемического, так и геморрагического типа. В результате возникает острое нарушение кровообращения, которое приводит к закупорке сосудов, формированию застойных явлений.
• Злокачественные образования, располагающиеся внутри головного мозга. Спровоцировать нарушения оттока ликвора могут те опухоли, которые размещаются в области желудочков или ствола головного мозга.
• Нарушения кровообращения различного генеза. Сюда можно отнести посттравматические энцефалопатии, состояние хронического кислородного голодания, алкоголизм.
• Инфекционные заболевания головного мозга. К ним можно отнести распространение туберкулёзной палочки, менингококковую инфекцию, вентрикулит, энцефалит.
• Кровоизлияния как травматического, так и нетравматического генеза, возникающие в разных отделах головного мозга.

Типы патологии

Основные параметры, по которым проводится деление:

• механизм развития;
• уровень внутричерепного давления;
• время возникновения.

Каждый из выделенных типов отличается собственной специфичной симптоматикой и типом поражения.

По механизму развития патологии выделяют такие типы:

• Закрытая гидроцефалия. Развивается в результате блокирования ликворопроводящих каналов. Подобное нарушение формируется в результате закупорки канала, которая возникает при формировании тромбов, опухолей или спаек.
• Открытой называется та форма гидроцефалии, при которой ликвор скапливает непосредственно в субарахноидальной полости. Такой форме нарушения обычно способствует нарушение всасывания жидкости в венозных синусах и арахноидальных ворсинках.
• Гиперсекреторной называют ту форму гидроцефалии, при которой ликвор начинает продуцироваться в избытке и не успевает выводиться из головного мозга естественным образом.
• Наиболее опасной является смешанная гидроцефалия. При ней ликвор начинает накапливаться в избытке как в арахноидальной полости, так и в желудочках мозга. Сейчас врачи редко относят подобное нарушение именно к гидроцефалии, поскольку его развитие свидетельствует об атрофии мозговой ткани и может развиваться при уменьшении непосредственно объёма мозга, а не избыточной выработке ликвора.

Следующей является классификация по изменению уровня внутричерепного давления. Данные типы уже могут отличаться своей симптоматикой, поскольку вызывают разные нарушения.

• Гипертензивная гидроцефалия развивается при повышенном давлении ликвора. Причинами подобного нарушения может быть развитие опухоли или кистообразного формирования в области задней черепной ямки. Также возможно развитие патологии при формировании патологических нарушений задней черепной ямки. Проявляется сильной болью со стороны лба и затылка, наблюдаются тошнота, рвота, которые спровоцированы избыточным скоплением жидкости. Параллельно с этим нарушением формируется отёк зрительных нервов, наблюдается замедленность движений, нарушения рефлекторной деятельности. Уровень интеллекта у пациента существенно снижается.
• При нормотензивной гидроцефалии внутричерепное давление не выходит за пределы нормы. Спровоцировать подобное нарушение могут воспалительные процессы головного мозга и их осложнения, кровоизлияние в субарахноидальную полость, травматические повреждения или аневризма. Жидкость, накапливающаяся в черепной коробке, сдавливает белое вещество. Это становится причиной возникновения нарушений походки, частого появления мигрени, снижения интеллекта и нарушений мочеиспускания.
• Гипотензивная гидроцефалия характеризуется сниженным давлением ликвора.

Отдельной является классификация по типам течения. Данная классификация определяет применяемые методики лечения и необходимость оперативного вмешательства.

• Острая форма характеризуется стремительным течением. При подобном ходе патологии от начальных признаков до развития стадии острой декомпенсации проходит около 3-4 дней. Такая форма болезни требует немедленного оперативного вмешательства, поскольку при его отсутствии сразу начинают развиваться необратимые изменения в головном мозге.

Подобное нарушение характеризуется появлением мигрени, особенно по утрам. В это же время могут наблюдаться сильная тошнота и рвота. После опорожнения желудка головная боль, как правило, становится менее выраженной. Повышается сонливость и может начаться угнетение сознания пациента. В более поздней форме наблюдаются также нарушения зрения, вызванные развитием застойных явлений в дисках зрительных нервов.

Данная форма отличается по своим признакам от острой формы. В некоторых случаях её изначально принимают за неврологическое расстройство и могут начать неправильное лечение. Для хронической гидроцефалии характерно несколько признаков. Наиболее часты – смена дня и ночи, когда пациент отличается активностью в ночное время и сонливость днём. Настроение нарушается, появляется апатия и вялость. Со временем проявляются нарушения памяти. Наиболее часто это проявляется в запоминании чисел. Более поздние стадии проявляются выраженными нарушениями когнитивных функций – человек становится медлительным, долго думает, делает паузы между словами.

Симптоматика гидроцефалии

Кроме вышеописанных симптомов, таких как мигрень, нарушения когнитивных функций и рефлекторной деятельности, гидроцефалия головного мозга у взрослых отличается своей, специфической симптоматикой.

При гидроцефалии наблюдаются такие признаки:

• тошнота;
• рвота;
• нарушения зрения;
• нарушения сна;
• повышенная утомляемость;
• замедленность речи;
• нарушения мочеиспускания;
• расстройства ходьбы, которые проявляются в том, что в положении лёжа пациент может воспроизводить движения ног, но в вертикальном положении у него ходить не получается.

Методы диагностики

Для постановки такого диагноза, как гидроцефалия, используется несколько основных методик. Чаще всего применяется компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Данные методики помогают оценить наличие скопления, его размеры и влияние на разные отделы мозга. Дополнительно их использование помогает выявить наличие опухолей и кист в тканях головного мозга.

Также могут использоваться такие методики:

• Рентгенографическое исследование цистерн головного мозга. Применяется для выявления точного типа гидроцефалии. Дополнительно подобная процедура даёт возможность определить направление движения ликвора в головном мозге.
• Ангиографическое исследование сосудов головного мозга оценивает их проходимость и способствует исключению такого нарушения, как формирование сгустков.
• Нейропсихологическая диагностика применяет метод опроса пациента. Данная техника даёт возможность определить нарушения и отклонения в умственной деятельности.

Постановка диагноза позволяет определить тип заболевания, ход болезни и выбрать наиболее подходящую методику, по которой будет осуществляться терапия.

Важно: Лечить гидроцефалию народными средствами категорически запрещено. Данная патология является опасным нарушением и отсутствие медицинского контроля может привести к плачевным последствиям.

Традиционное лечение

Традиционная терапия делится на медикаментозную и хирургическую. Медикаментозное лечение применяется на самых начальных этапах хронической формы гидроцефалии. Именно тогда данный тип лечения показывает наиболее высокую эффективность. В остальных случаях используется хирургическое вмешательство. Это обусловлено тем, что на более поздних стадиях развития гидроцефалии приём медикаментов не даёт стабильного результат и приносит только временное облегчение.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, используемые при гидроцефалии, направлены на решение нескольких задач:

• Снижение давления за счёт стимуляции оттока жидкости. С этой целью назначаются такие препараты, как Диакарб, Маннитол или Маннит. Приём данный средств подразумевает ведение контроля уровня калия в организме. Чтобы восполнить его дефицит, используется препарат Аспаркам.
• Активизация питания тканей мозга. Проводится за счёт использования таких средств: Аспаркам, Кавинтон, Глиатилин и др.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство на сегодняшний день является одним из самых эффективных способов лечения гидроцефалии. В 85% случаев применения хирургических методов наблюдается благоприятных исход. Подобные операции направлены на восстановление оттока ликвора и нормализацию внутричерепного давления. С этой целью могут быть установлены шунты, которые будут выводить отток спинномозговой жидкости.

При острой форме проводится срочное вмешательство, которое включает в себя выполнение трепанации черепа и установку дренажа, через который и выводится избыток спинномозговой жидкости. В дренаж также могут вводиться препараты для разжижения крови – это используется при наличии кровяных сгустков, которые перекрывают отток ликвора.

При хронической гидроцефалии используется установка шунта, который и выводит избыток жидкости. Шунт являет собой достаточно сложную систему катетеров, которая выводит избыток ликвора в брюшную полость или в область органов малого таза. Там ликвор естественным образом всасывается. Такое вмешательство достаточно травматично, однако при правильном выполнении гарантирует возвращение пациента к нормальной жизни.

Установка шунта несёт за собой определённые риски для пациента:

• проникновение инфекции и её распространение в головной мозг;
• механические повреждения шунта, которые могут привести к его закупорке или нарушению оттока ликвора;
• формирование воспалительного процесса, развивающегося вследствие индивидуальной реакции организма.

Все эти состояния требуют повторного вмешательства и замены шунта.

Существует более современная методика лечения гидроцефалии, которая менее травматична и показывает высокие результаты. Она подразумевает создание отверстия в дне третьего желудочка, что позволяет восстановить естественный отток спинномозговой жидкости. Такие операции требуют наличия специальной квалификации у нейрохирургов и высокоспециализированного оборудования. Поэтому они проводятся только в крупнейших областных центрах.

Профилактические меры

Гидроцефалия не имеет специализированной профилактики. Для пациентов, которые уже перенесли лечение, рекомендуется соблюдение всех предписаний врача. Для остальных людей профилактика гидроцефалии включает в себя обычное соблюдение правил здорового образа жизни. Если подобное нарушение имело место в семейном анамнезе, может потребоваться регулярное обследование у врача.

Новое на сайте

Обязательно консультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Источник: http://doctor-hill.net/bolezni/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo-lechenie-tipy-i-simptomy.html

Гидроцефалия головного мозга — что это такое

Причины возникновения заболевания

Цереброспинальная (спинномозговая или ликвор) жидкость, вырабатываясь в спинном мозге, поступает в головной мозг. Она омывает полости его желудочков, питает их, поддерживает внутричерепное давление в норме, защищает от инфекций. Однако если ликвор вырабатывается в избыточном количестве или его отток происходит с трудом, жидкость сдавливает отделы мозга, и они функционируют со сбоями.

Гидроцефалия подразделяется на детскую и взрослую формы. У детей эта болезнь встречается врожденная и вторичная, приобретенная. Врожденная гидроцефалия – опасное последствие дефектов внутриутробного развития плода. Ее причинами становятся краснуха, герпес, цитомегаловирус и другие инфекции, которыми переболела мать во время беременности.

У взрослых часто осложняются гидроцефалией такие заболевания:

• инсульты;
• посттравматические, алкогольные энцефалопатии;
• менингит, энцефалит, туберкулез;
• раковые опухоли головного мозга.

Формы болезни

Гидроцефалию диагностируют при проведении УЗИ будущего ребенка, ее легко выявить у новорожденного, грудничка или малыша до 2 лет. Приобретенным считается заболевание, которое развилось у родившихся детей по причине родовой травмы, кровоизлияния, мозговой опухоли, менингита, энцефалита. У недоношенного ребенка тоже есть риск стать жертвой гидроцефалии.

Болезнь классифицируется и по характеру циркуляции жидкости: если каналы ее оттока из мозга свободны, то это открытая гидроцефалия, а если закупорены – закрытая (окклюзионная). Встречается неокклюзионная форма болезни, когда приток и отток ликвора из субарахноидального пространства (между оболочками участков мозга) не затруднен и нет признаков гипертонического синдрома.

По степени развития гидроцефалии ее подразделяют на острую, подострую и хроническую формы:

• Если от первых признаков до состояния декомпенсации (невозможности нормального функционирования) проходят 3 суток – это острая форма.
• Если деградация мозга происходит в пределах 3 месяцев – подострая.
• Если же болезнь развивается полгода – она может приобрести хронический характер.

Внутренняя

Эта форма классифицируется по месту скопления цереброспинальной жидкости. По этому признаку различают внутреннюю и наружную водянку. Внутренняя форма заболевания выявляется, когда ликвор сосредоточен только в боковых желудочках мозга. Избыточная жидкость в голове не влияет на ее форму, размер. Однако если желудочки резко расширятся, мозг может перестать функционировать.

Наружная

При этой форме гидроцефалии ликвор накапливается и вокруг головного мозга, вызывая деформацию черепных костей, головные боли, сонливость, тошноту, двоение изображения, недержание мочи. Однако самая опасная форма водянки – умеренная наружная гидроцефалия, протекающая бессимптомно. Отсутствие лечения оборачивается тяжелым нарушением мозгового кровотока.

У пожилых людей встречается заместительная форма гидроцефалии, при которой он уменьшается в объеме, а образующееся новое пространство заполняется ликвором. Желудочки растягиваются, болезнь прогрессирует. Наружная заместительная гидроцефалия, как правило, – последствие сотрясения мозга, тяжелой гипертонии, атеросклероза или алкоголизма.

Смешанная

Основные признаки и симптомы

Гидроцефальный синдром отличается тремя главными признаками: нарушением координации движений, отклонениями в психике и недержанием мочи. Уже через несколько дней с начала проявления болезни походка человека становится замедленной, неуверенной, шаткой. Потом больному все труднее сохранять равновесие. Ему тяжело становится передвигать ноги, поднимать руки.

Затем учащаются позывы к мочеиспусканию, они переходят в недержание мочи. По мере прогрессирования гидроцефалии человек все чаще падает, а потом и вовсе не может самостоятельно ни ходить, ни сидеть. Наконец, наступают тяжелые отклонения в психике. Больной утрачивает способность адекватно оценивать реальность, ему трудно выразить свои мысли, он бредит, бьется в судорогах.

У взрослых

При острой окклюзионной гидроцефалии повышенное внутричерепное давление вызывает:

• головные боли;
• тошноту, рвоту;
• повышенную сонливость;
• ухудшение зрения;
• сердечную, легочную недостаточность вплоть до комы и летального исхода.

Незначительная внутренняя асимметричная гидроцефалия зачастую ощущается человеком как легкий вариант недомогания. Симптомами наружной симметричной гидроцефалии могут быть головные боли, рвота, на поздних стадиях – недержание мочи. Для хронической гидроцефалии характерны провалы в памяти, утрата логического мышления, невнятная речь, апатия. Позже человек перестает обслуживать себя самостоятельно.

У детей

При гидроцефалии мозга у новорожденных и детей первого года жизни самый заметный симптом – чересчур большая голова. Об умеренном повышении внутричерепного давления свидетельствуют:

• «сетка» венозных сосудов на голове;
• расширенные роднички;
• дрожащий подбородок;
• очень бледная кожа;
• косоглазие;
• постоянный плач;
• судороги рук, ног;
• рвота после кормления.

К двум годам голова перестает увеличиваться, поскольку роднички уже зарастают. Однако со временем в ребенке все заметнее заторможенность, слабость мышечного корсета, отставание в физическом и умственном развитии. По мере усиления давления ликвора на структуры мозга он становится все нервознее, хуже спит, чаще впадает в беспричинные истерики.

Методы диагностики

Предварительный диагноз гидроцефалии может поставить, изучив глазное дно ребенка, неонатолог или педиатр. Картину состояния мозга у малышей до 1,5 года, пока еще открыт большой родничок, дает нейросонография. Самый информативный диагностический метод – томограмма мозга. При необходимости врач может назначить дополнительно рентгенографию, эхоэнцефалографию.

Лечение

Многие варианты болезни протекают в излечимой форме. Если детям не оказывать врачебную помощь, они останутся инвалидами или погибнут. Тактика лечения состоит в ликвидации ее причины. Важно добиться оттока ликвора и венозной крови. Для этого назначают мочегонные и сосудорасширяющие препараты, иногда за уши ставят пиявки. Узнайте подробнее, как выбрать­сосудорасширяющие препараты для головного мозга.

Если медикаментозное лечение через несколько месяцев не дает результатов, необходима операция. При расширении желудочков у плода ведется мониторинг развития мозга. Если гидроцефалия не прогрессирует, ребенок вынашивается до родов, и новорожденному делают операцию. При прогрессировании патологии в 35 недель беременности осуществляют кесарево сечение и проводят такую операцию.

Если болезнь не развивается, начинают делать массаж. Он особенно эффективен при напряженном мышечном тонусе, замедленном развитии мелкой моторики. Диета должна способствовать нормализации водно-солевого баланса. Противопоказаны все продукты, которые тормозят выведение жидкостей из организма. Под запретом – поваренная соль, глюконат натрия. Следует исключить свежий хлеб, жирное мясо, колбасы, копчености, сладости, газировки. Необходимы фрукты, овощи, за исключением лука, чеснока, редиса, редьки, щавеля.

Медикаментозная терапия

При гидроцефалии мозга широко применяют препараты:

• мочегонные – Диакарб, Маннитол, Лазикс, Фуросемид;
• венотоники – Троксевазин, Гливенол;
• гормональные – Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон;
• обезболивающие – Кетонал, Нимесил, Трексимед;
• средства, оказывающие успокоительное, противосудорожное, снотворное действие, – Фенобарбитал, Амитал, Нембутал.

Хирургическое вмешательство

Самая распространенная операция – шунтирование головного мозга, чтобы обеспечить отвод ликвора в иные резервуары, например брюшную, реже – затылочную полость. Катетеры прокладывают подкожно, объемы жидкости регулируются клапаном. Шунтирование при гидроцефалии мозга спасло жизни миллионам детей. Однако шунтирующая система – инородное тело, нередко вызывающее осложнения. Избежать ее имплантации можно, используя менее травматичный эндоскопический метод лечения. С помощью эндоскопа в мозге для оттока жидкости формируется обходной путь.

Народные средства

1. Мочегонный настой при гидроцефалии мозга: 2 чайных ложки цветков синего василька заливают стаканом кипятка, дают остыть, фильтруют и выпивают четырьмя дозами по 50 мл заминут до еды.
2. Отвар, нормализующий акты мочеиспускания: 15 г измельченных корней болотного аира заливают тремя стаканами кипятка, держат на водяной бане 15 минут, фильтруют и принимают по 1 столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.
3. Успокаивающий и обезболивающий чай: 15 г листьев мелиссы заваривают стаканом кипятка, пьют по 1 столовой ложке 3-5 раз в день.

Прогноз и последствия водянки головного мозга

Согласно медстатистике, интеллектуальный уровень развития IQ около 50% адекватно пролеченных детей составляет впоследствии более 85 пунктов. Прогноз более благоприятен при врожденной, нежели при вторичной гидроцефалии. Без лечения дети становятся истериками, заиками, их мозг может деградировать вплоть до слабоумия. У взрослых нередко развиваются психические расстройства, эпилепсия, появляются галлюцинации, они обречены на тяжелую инвалидность.

Профилактика болезни

Чтобы исключить риск развития гидроцефалии головного мозга, очень важно не допускать во время вынашивания плода внутриутробных инфекций, травм, особенно родовых. При узком тазе, наличии других показаний необходимо прибегать к кесареву сечению. Во время выполнения работ повышенной опасности, например, на стройках, заводах, следует защищать голову каской, а зимой нельзя допускать ее переохлаждения на морозе. Своевременно нужно ликвидировать очаги инфекции в организме.

Видео: что такое гидроцефалия головного мозга

Благодаря этому увлекательному видео можно наглядно увидеть, что представляет собой скопление жидкости в полостях мозга и каковы последствия данной патологии. Комментарий одного из лучших московских нейрохирургов, доктора медицинских наук Файяда Ахмедовича Фархата в доступной форме раскрывает важнейшие принципы диагностики и лечения этого грозного заболевания.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/5947-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga.html

Симптомы и лечение водянки головного мозга

Водянка головного мозга, или гидроцефалия, является следствием избытка цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга и пространствах между мозговыми оболочками. Патология может развиться после перенесенных травм и некоторых заболеваний. Полости мозга расширяются, оказывают давление на окружающие ткани, вызывая неврологические сбои.

При гидроцефалии нарушается баланс между образованием ликвора и его обратным всасыванием в кровоток. Вследствие этого объем спинномозговой жидкости значительно превышает резервные возможности полостей головного мозга (цистерны, желудочки, субарахноидальные щели). В норме постоянное обновление спинномозговой жидкости позволяет избавиться от токсических продуктов обмена веществ.

Ликвор отвечает за амортизацию мозга при ударах по голове и резких движениях, его циркуляция обеспечивает клетки коры головного мозга питанием. При нарушениях баланса между поступающей и всасывающейся церебральной жидкостью она давит на стенки внутренних полостей мозга, в отдельных случаях вызывая его необратимое повреждение.

Причиной гидроцефалии способны стать всевозможные поражения головного мозга и мозговых оболочек. В большинстве случаев она возникает как осложнение инфекционных заболеваний (менингита, менингоэнцефалита) или перенесенных черепно-мозговых травм. Водянка может быть связана с затруднением обратного тока крови из полостей черепа, подобное нарушение обычно вызвано патологией венозных сосудов, образованием тромбов в синусах, рубцовым и спаечным процессом в полости отводящих вен. Опухоли, повышенное артериальное давление, болезни почек, паразиты головного мозга могут также послужить причиной водянки мозга. В ряде случаев гидроцефалию связывают с недоразвитием головного мозга, разрастанием мозговой или спинномозговой грыжи.

Классификация гидроцефалии

Деление водянки головного мозга на категории осуществляется по нескольким основаниям.

В зависимости от этиологии заболевания:

Закрытая, или несообщающаяся – отток ликвора нарушен из-за того, что перекрыты пути его транспортировки в кровоток по причине образования опухоли, кисты, заращения отверстий Мажанди и Лушки, сужения водопровода мозга или возникновения тромба. Повышение черепно-мозгового давления приводит к ущемлению и сдавливанию мозговых структур.

Открытая, или сообщающаяся – нарушена физиология всасывания церебральной жидкости в системный кровоток, этот процесс происходит очень медленно из-за воспаления мозговых оболочек, цистицеркоза, саркоидоза, кровоизлияния в мозг, метастазов. Стабильно высокое черепно-мозговое давление постепенно разрушает мозговое вещество.

Гиперсекреторная форма – продуцируется избыток ликвора.

Классификация водянки головного мозга по этиологии:

Врожденная гидроцефалия – формируется в период внутриутробного развития из-за инфицирования плода, генетических заболеваний, родовой травмы, кровоизлияния в мозг плода. Этот вид патологии не у всех больных компенсируется в детстве и иногда переходит во взрослое состояние.

Приобретенная гидроцефалия – возникает на фоне черепно-мозговых инфекций, травмы мозга, кист и опухолей.

Заместительная гидроцефалия – возникает на фоне атрофии головного мозга из-за возрастных изменений, энцефалопатии.

Виды водянки в зависимости от характера течения заболевания:

Острая форма – развивается в течение нескольких дней, состояние больного быстро становится крайне тяжелым;

Хроническая форма – развивается в течение нескольких месяцев или полугода с постепенным повышением внутричерепного давления и утяжелением симптоматики.

Классификация заболевания в зависимости от локализации избытка ликвора:

Наружная форма – церебральная жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве под мозговыми оболочками без расширения желудочков, встречается при атрофии мозга;

Внутренняя форма – ликвор скапливается в цистернах и желудочках головного мозга;

Смешанная форма – церебральная жидкость скапливается во всех полостях головного мозга.

Классификация водянки головного мозга в зависимости от тяжести нарушений его структур:

Компенсированная – избыток ликвора не сдавливает мозговые структуры, выраженные симптомы отсутствуют, самочувствие больного нормальное;

Декомпенсированная – из-за сдавления тканей мозга диагностируется разнообразная неврологическая симптоматика, нарушения деятельности ЦНС.

Причины появления водянки головного мозга

Если исключить врожденную форму гидроцефалии взрослого человека, появившуюся у него еще в раннем детстве по причине внутриутробного инфицирования, родовой травмы или врожденных патологий, можно выделить следующие причины развития водянки:

Кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы аорты, прорыва гематомы под мозговую оболочку или в желудочки;

Воспаление мозговых структур вследствие осложнения нейроинфекций и системных патологий (менингит, нейросифилис, саркоидоз, энцефалит);

Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;

Метастазы в мозг;

Сосудистая энцефалопатия, как следствие диабета, атеросклероза, гипертонии;

Токсическая энцефалопатия в результате отравления веществами, токсическими для ЦНС.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы водянки головного мозга

Симптомы острой формы гидроцефалии:

Сильные головные боли без определенной локализации, наиболее выраженные по утрам;

Тошнота и рвота, сильнее всего ощущающаяся по утрам;

Слабость, постоянная усталость;

Тахикардия (свыше 120 ударов в минуту) или брадикардия (реже 50 ударов в минуту);

Вялость, свидетельствующая о повышении черепно-мозгового давления;

Нарушение глазодвигательных движений, сохранение вынужденной позы головы.

Симптомы хронической формы водянки головного мозга:

Вялость, пассивность, равнодушие к происходящему;

Нарушение когнитивных функций, памяти, способности к счету;

Сбои в режиме сна и отдыха;

Угнетение речевой функции и интеллектуальных способностей;

Нарушение процесса ходьбы, когда больной в положении лежа имитирует движения ног при ходьбе, но в положении стоя не способен к слаженным движениям;

Беспокойство, нервозность, неспособность сосредоточиться;

Непроизвольное мочеиспускание – появляется на поздних стадиях развития заболевания.

При сдавлении головного мозга появляются такие нарушения зрения, как двоение в глазах, выпадение полей зрения, расширение зрачка с отсутствием реакции на свет, атрофия зрительного нерва вплоть до слепоты, снижение остроты зрения, косоглазие.

Дети, страдающие врожденной гидроцефалией или заболевшие в раннем детстве, отстают в развитии и малоподвижны. У них отмечается нарушение основных обменных процессов: водного, углеводного и жирового. Изменение жирового обмена способно стать причиной общего ожирения. На фоне заболевания могут возникать также истощения, формироваться характерная форма головы: она увеличивается в размерах и становится похожа на шар, лоб – большой и нависающий, орбиты глаз глубоко посажены, глаза полуприкрыты.

Кожа на голове пациентов истончена, с просвечивающей сетью венозных сосудов. Роднички во время заболевания увеличиваются в размерах, выбухают наружу и напрягаются, кости становятся более тонкими, швы, соединяющие кости черепа, могут расходиться. Заболевание сопровождается неврологическими симптомами – это параличи, парезы отдельных конечностей, ослабление рефлексов и мышечного тонуса, может отмечаться нарушение координации движений, статики, изменение походки. Среди симптомов водянки головного мозга также встречается снижение остроты зрения, в ряде случаев может наблюдаться полная слепота.

Отек мозга часто проявляется психическими расстройствами, которые условно можно разделить на состояния, связанные с недостаточностью интеллектуальной деятельности, и нарушения личности. Интеллектуальная недостаточность может проявляться в виде обратимой легкой формы задержки психического развития, а может отягощаться олигофренией, которая характеризуется различной степенью умственной отсталости. В большинстве случаев преобладает эйфория, которая быстро сменяется апатией. Среди клинических проявлений отмечают симптомы, характерные для высокого внутричерепного давления: головную боль, рвоту, приступы тошноты.

Помимо сбора анамнеза, при постановке диагноза используют и дополнительные методы обследования, позволяющие установить форму, стадию, этиологию и степень выраженности симптомов заболевания. Для этих целей используют осциллографию, эхоэнцефалографию, вентрикулографию, ангиографию.

Диагностика гидроцефалии

Врач определяет диагноз «гидроцефалия» на основе собранного анамнеза и имеющейся клинической картины патологии.

Инструментальные методы диагностики:

Магнитно-резонансная томография – с высокой степенью вероятности диагностирует заболевание, определяет его причины, выявляет повреждения структуры головного мозга. Критерии водянки – перивентрикулярный отек, величина межжелудочкового индекса более 0,5.

Рентгенография цистерн основания черепа – определяет пути ресорбции ликвора, помогает установить форму гидроцефалии.

Компьютерная томография – определяет контуры головного мозга и его полостей, диагностирует новообразования в структурах мозга.

Осмотр глазного дна – отечность дисков зрительного нерва свидетельствует о повышении черепно-мозгового давления.

Лечение водянки головного мозга

Лечение водянки головного мозга может быть консервативным, в ряде случаев – хирургическим. Цель терапии – снижение внутричерепного давления (Лазикс, Фуросемид, Фонурит, Маннит, Диакарб, другие мочегонные средства) и стабилизация показателей. В рамках консервативного лечения проводятся общеукрепляющие процедуры, например, солено-хвойные ванны, назначаются препараты для снижения температуры тела и противовоспалительные лекарственные средства, проводится дегидратационная и десенсибилизирующая терапия.

Психические расстройства лечатся в комплексе с приведенными выше консервативными методами. При выраженных аффективно-волевых расстройствах и при отдельных эпизодах психозов назначаются психотропные средства. Если консервативные методы лечения оказываются малоэффективными, то показано хирургическое вмешательство.

Операция, проведенная пациентам с гидроцефалией, причиной которой является травма или воспалительный процесс, может помочь больному полностью избавиться от всех симптомов заболевания.

Шунтирование. В полости головного мозга вводятся силиконовые катетеры, оснащенные специальными клапанами. Они способствуют выведению избыточного ликвора в брюшную полость. Противопоказания к шунтированию – патологии зрения, хроническая форма гидроцефалии.

Операция помогает восстановить качество жизни, поддерживать давление спинномозговой жидкости на оптимальном уровне. Осложнением шунтирования может стать инфицирование трубки, необходимость ее срочной замены из-за потери свойств. Операция шунтирования занимает 1,5 часа, проводится под общей анестезией.

Виды шунтирования для выведения церебральной жидкости:

Вентрикулоперитонеальный шунт – между мозгом и брюшиной;

Вентрикулоатриальный шунт – между мозгом и сердцем;

Вентрикуловенозный шунт – между мозгом и венами;

Вентрикулоплевральный шунт – между мозгом и легкими;

Вентрикулоуретральный шунт – между мозгом и уретрой.

Эндоскопия. Этот метод лечения водянки головного мозга требует наличия в клинике специального оборудования и высокой классификации нейрохирурга. Эндоскопия – современный и безопасный способ устранения избытка церебральной жидкости путем введения нейроэндоскопа в каналы мозговых структур.

Под контролем миниатюрной видеокамеры врач проделывает специальным катетером отверстие для выведения ликвора по заранее подготовленному пути. Эффективность метода позволяет добиться успеха всего за одну процедуру. Эндоскопическое вмешательство не всегда возможно, у него имеются противопоказания.

Пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство по поводу лечения гидроцефалии, должны наблюдаться у хирурга и невропатолога на протяжении долгого времени, своевременно заменять шунт, принимать антибактериальные препараты для профилактики инфицирования.

Прогноз развития гидроцефалии сделать непросто. При своевременно начатом лечении есть шанс избежать инвалидности и нарушения интеллекта. Если вовремя не провести весь комплекс лечебных мероприятий, высока вероятность появления симптомов патологии ЦНС, психоэмоциональных и когнитивных нарушений.

Развитие водянки головного мозга, особенно если заболевание врожденное, на любой стадии может остановиться, однако полного исцеления никогда не происходит. Прогноз благоприятный только в том случае, если лечение начато своевременно. Если с терапией затянуть, то скопление жидкости в мозге приведет к тому, что начнутся необратимые изменения и некоторые функции мозга будут нарушены. Успех оперативного вмешательства зависит от времени его проведения, степени тяжести заболевания, а также от грамотного учета всех показаний и противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Автор статьи: Соков Андрей Владимирович, врач-невролог, специально для сайта ayzdorov.ru

Это название принадлежит нескольким формам одного и того же симптома – накопления жидкости в подкожной клетчатке, в серозных полостях, в тканях головного мозга. При водянке нарушается баланс между притоком и оттоком тканевой жидкости и жидкой субстанции крови.

Гидроцеле, или водянка яичек – это скопление серозной жидкости в оболочках органа. Чаще всего она бывает односторонней (90% от общего числа всех случаев), обычно диагностируется у новорожденных, хотя имеется вероятность развития гидроцеле у детей старшего возраста.

Гидроцеле, или водянка – это скопление серозной жидкости в оболочках яичка. Объем жидкости достигает от 20 до 200 мл, зафиксированы случаи накапливания до 3 литров . По данным медицинской статистики это заболевание встречается примерно у 1-5% мужчин зрелого возраста. Опасность этого заболевания в том, что оно является одной из.

Асцит – это вторичное состояние, при котором происходит скопление транссудата или экссудата в полости брюшины. Симптомы заболевания проявляются в увеличении размера живота, в болях, отдышке, в ощущении чувства тяжести в области брюшины и иными признаками. Еще асцит в медицине называют брюшной водянкой, которая может сопутствовать.

Часто к вечеру взрослые люди обнаруживают неприятный симптом. Это – опухшие ноги. Когда возникает отек, сразу возникает ощущение тяжести ног. Даже маленькие стопы превращаются в подобие тумбочек. Бывает, что это заболевание не даёт болевых симптомов – по крайней мере, на начальной стадии.

При копировании материалов, активная ссылка на сайт www.ayzdorov.ru обязательна! © AyZdorov.ru

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_vodyanka_mozga.php

Гидроцефалия или водянка головного мозга

Данное заболевание возникает вследствие избыточного скопления в головном мозгу цереброспинальной (спинномозговой) жидкости (ликвора). В здоровом организме эта жидкость образуется в желудочковом отделе головного мозга, после чего поступает спинномозговой канал и абсорбируется в кровь. При возникновении гидроцефалии транспортировки или абсорбции не происходит, и жидкость остаётся там, где она не должна присутствовать в таких количествах.

Водянка головного мозга — описание заболевания

Гидроцефалия возникает в основном у детей, но может поражать и взрослых. Скопление жидкости при этом заболевании приводит к придавливанию мозговых тканей к черепу, что способствует нарушению нормальной работы мозга.

У здорового человека в черепной коробке содержится около 150 мл ликвора. Превышение этого количества говорит о патологических нарушениях в деятельности организма.

Водянка головного мозга у ребенка

Статистические данные медицины говорят о том, что около 70% новорождённых в явной или скрытой форме страдают гидроцефалией.

У детей до года проявления заключаются в:

• беспричинном плаче;
• нарушениях сна;
• частых срыгиваниях;
• запрокидывании головы назад во время сна;
• повышении тонуса мышц (ручки сжимаются в кулаки, пальцы ног вытягиваются вперёд);
• отсутствии шагового рефлекса;
• задержке моторного и психического развития;

У дошкольников и школьников водянка вызывает:

• гиперподвижность;
• истерические реакции;
• заикание;
• недержание мочи (энурез);
• косоглазие;
• частые простуды;
• задержку развития (нарушение дикции, бедность словарного запаса);
• носовые кровотечения;
• головные боли;
• слабую успеваемость;
• быструю утомляемость;

Основной причиной водянки у новорождённых являются перенесённые матерью во время беременности инфекционные болезни.

Классификация гидроцефалии по её происхождению:

По патогенезу водянка делится на три основные формы:

• Закрытую (или окклюзионную) — при которой отток спинномозговой жидкости нарушается вследствие закрытия пути опухолью, тромбом или другими патологическими образованиями;
• Открытую (или сообщающуюся) — форма, при которой нарушается всасывание ликвора в кровеносную систему;
• Гиперсекреторную — форма, при которой желудочковыми отелами мозга производится избыточное количество жидкости;

Причины заболевания

Прямой причиной болезни, как уже было сказано, являются нарушения оттока жидкости или её избыточный синтез в организме. Это может происходить вследствие врождённых и приобретённых аномалий.

Гидроцефалия может развиваться как в результате материнской инфекции, так и по причине инфекций, поражающих слабый детский организм в первые месяцы после рождения ребёнка.

Водянка у взрослых развивается из-за наличия опухолей и кровяных сгустков в головном мозгу; инфекционные болезни также могут способствовать возникновению нарушений оттока цереброспинальной жидкости.

Факторы риска

Факторами, влияющими на развитие гидроцефалии, могут быть:

Симптомы

У грудничков

Гидроцефалия у грудных детей проявляется в виде следующих симптомов:

• опережающий рост размеров головы с сопутствующими истончением костей черепа;
• появление на лице венозной сети;
• напряжённый родничок (может оставаться открытым до 2 и 3 лет, тогда как в норме закрытие родничка должно происходить до года);
• тошнота и рвота;
• нарушения сна;
• конвульсии и судороги;
• запрокидывание головы;
• закатывание глаз;
• изменения в глазном дне, нарушения зрения;
• задержки в физическом и умственном развитии (ребёнок не может держать головку, сидеть и вставать, он не играет, немотивированно плаксив, вял и апатичен, иногда хватается за головку — возможно, испытывает головную боль);

Не секрет, что внутричерепное давление у взрослых, является причиной многих неприятных симптомов и заболеваний. Его обязательно нужно диагностировать и правильно лечить.

От головной боли, судя по отзывам, хорошо помогает справиться спазмалгон. Подробнее об этом тут.

У взрослых

Водянка у детей старшего возраста и взрослых имеет следующую симптоматику:

• эпилептические судороги;
• энурез (недержание мочи);
• отставание в росте или гигантизм;
• преждевременное половое развитие;
• нарушение гормональных функций (пониженная выработка гормонов — например, щитовидной железы);
• головные боли и сопутствующая им рвота;
• расфокусированность зрения, диплопия (двоение в глазах), ухудшение зрения;
• нарушение координации движений, изменение походки;
• слабость и быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• потери памяти;
• нарушение мышления, спутанность сознания, слабоумие, изменения личности;

Когда следует обращаться к врачу

Обращение к врачу необходимо при наличии любого из вышеописанных проявлений: чем раньше заболевание будет диагностировано, тем успешней будет терапия. Особенно это касается грудных детей.

Если ребёнок часто и без видимой причины плачет, испытывает трудности с сосанием груди, не желает наклонять голову или поворачивать, испытывает проблемы с дыханием, а также при появлении судорог, изменений в глазах, лице и строении головы следует обращаться за врачебной консультацией и помощью немедленно.

Обследование и постановка диагноза

Первичный диагноз ставится неонотологом (специалистом по новорождённым), педиатром, хирургом или нейрохирургом. Наиболее точная диагностика обеспечивается с помощью дополнительных исследований.

Диагностика гидроцефалии основана на наблюдении клинической картины, обследовании глазного дна, а также аппаратных процедурах:

Данная аппаратура имеется не во всех больницах, однако в случае необходимости родители должны провести обследование в частной клинике на коммерческой основе. Постановка диагноза взрослым также осуществляется посредством обследования в магнитно-резонансной камере.

Достоверными в этом случае считаются результаты нескольких обследований плода на разных сроках беременности, чтобы максимально исключить вероятность ошибки.

На фото можно увидеть, как выглядит водянка головного мозга

Лечение

в том или ином случае решает только лечащий врач, ни о каком самолечении речи и быть не может. Это очень опасное заболевание, которое, в случае неадекватного лечения, может привести к тяжелым последствиям.

Медикаментозное

На начальной стадии болезни лечение осуществляется с помощью медикаментов, однако зачастую такой способ терапии оказывается малоэффективным и помогает лишь в случаях очень слабой, скрытой разновидности водянки головного мозга.

Хирургическое

Чаще применяемыми лечебными методами при гидроцефалии являются хирургические, поскольку они дают больше шансов на полное выздоровление.

Шунтирование

Наиболее распространённый метод хирургического вмешательства при гидроцефалии — вентрикуло-перитонеальное шунтирование.

Для этого в черепную полость вводятся специальные силиконовые катетеры с клапанами, по которым жидкость из мозга отводится в брюшную полость. Таким образом, поддерживается оптимальное давление внутричерепной жидкости.

Количество ликвора, вытекающего из черепной полости, регулируется специальными клапанами.

Осложнения шунтирующих операций

Другие возможные осложнения при шунтировании:

• инфицирование шунта;
• инфицирование желудочков мозга и мозговых оболочек;
• гипердренирование (слишком быстрый отток ликвора);
• гиподренирование (слишком медленный отток);

Наружные дренирующие системы

Данный способ выведения жидкости из желудочков мозга применяется в крайних случаях, когда другими способами удалить ликвор невозможно.

Эта операция сопровождается наибольшим числом осложнений, из которых самые опасные связаны с высокими риском инфицирования.

Из-за этого могут возникать опасные воспаления. В таком случае инфицированный дренаж удаляется в экстренном порядке.

Эндоскопическое лечение гидроцефалии

Новый современный метод лечения гидроцефалии — эндоскопическая вентрикулостомия. Эта операция чаще делается в зарубежных клиниках, в России данная методика не распространена широко ввиду высокой стоимости оборудования. Метод является безопасным и надёжным.

Врачи проникают в мозговые каналы с помощью специального устройства — нейроэндоскопа с мини-видеокамерой, изображение с которой передаётся на монитор компьютера. По картинке хирурги видят, где именно нужно провести вмешательство, чтобы создать отток ликвора. Затем с помощью специального катетера делается отверстие, и жидкость беспрепятственно вытекает из мозга по обходному пути.

Народными способами

Лечение гидроцефалии народными способами вряд ли может быть эффективно и может принести больному лишь временное облегчение. Существуют народные рецепты отваров и настоев, которые следует пить больному водянкой.

Растения, которые используются в данных методах — горицвет, петрушка, толокнянка, душица, василёк. Следует помнить, что никакое самостоятельное лечение водянки не может проводиться без одобрения лечащего врача.

Восстановительное лечение

Восстановительным лечением после операций является соблюдение стандартных врачебных предписаний. Прооперированного ребёнка нужно оберегать от возможных инфекций и травм головы, падений, ушибов и чрезмерной двигательной активности.

Часто повышенное давление может быть связано с вегето-сосудистой дистонией смешанного типа, который в силу своих особенностей сложно диагностируется.

Прочитав эту статью, вы узнаете о причинах внутричерепного давления у грудничка, а также сможете прочитать все о энцефалите головного мозга у детей, перейдя по следующей ссылке http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/infekcionnye-zabolevanija/entsefalit-golovnogo-mozga.html

Последствия заболевания и профилактика

Прогноз при водянке головного мозга напрямую зависит от своевременности установления диагноза и назначения соответствующего лечения.

Дети, которые были вовремя диагностированы и прооперированы, в состоянии нормально развиваться и жить (возможно, с некоторыми ограничениями, а иногда и вовсе без оных).

Следует следить за состоянием шунта и проходить регулярное медицинское обследование.

Вовремя вылеченные инфекционные заболевания у матери в период вынашивания плода и у новорождённого в первые недели и месяцы жизни — лучшая профилактика против гидроцефалии.

Также необходимо проводить в раннем возрасте регулярные УЗИ-исследования и врачебные осмотры.

Для большей наглядности рекомендуем посмотреть видео:

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/infekcionnye-zabolevanija/gidrotsefaliya-vodyanka-golovnogo-mozga.html