Здоровье

Как лечить скользящую грыжу пищевода

Современные методы лечения грыж пищеводаГрыжа пищевода представляет собой смещение нижней части пищевода, верхней части ...

Современные методы лечения грыж пищевода

Грыжа пищевода представляет собой смещение нижней части пищевода, верхней части желудка или петель тонкой кишки в грудную полость через пищеводное отверстие. Заболевание встречается достаточно часто, при его обнаружении требуется проведение эффективного лечения.

Оглавление:

Методы лечения

В современной медицине используют две группы методов лечения грыжи пищевода: консервативные и хирургические.

Консервативное лечение применяют в тех случаях, когда симптомы заболевания выражены незначительно, а грыжа отличается небольшим размером. Пациенту назначают лекарственные и народные средства, а также рекомендуют специальную диету, дыхательные и физические упражнения для снижения интенсивности проявления симптомов грыжи.

Немаловажное значение имеет и изменение образа жизни человека, ведь некоторые вредные привычки и пищевые пристрастия способны свести на нет весь эффект от приема медикаментов.

Хирургическое лечение проводят при наличии следующих показаний:

  • большой размер грыжи пищевода;
  • значительная вероятность ущемления грыжи;
  • наличие сопутствующих осложнений (сужение пищевода, анемия и др.);
  • развитие тяжелого эзофагита — воспалительного поражения слизистой оболочки пищевода;
  • анатомическая недостаточность нижнего пищеводного сфинктера;
  • наличие пищевода Баррета, когда слизистая пищеводного отверстия выстлана цилиндрическим эпителием вместо многослойного плоского.

Операция, как правило, не проводится во время беременности, при наличии тяжелых заболеваний сердца, при сахарном диабете, тромбофлебите и некоторых других заболеваниях.

В зависимости от типа грыжи, наличия доступа к грыжевому мешку и других факторов применяют различные способы проведения операции.

Наиболее распространенными видами оперативного вмешательства по устранению грыжи пищевода являются такие методы.

  1. Фундопликация по Ниссену — наиболее распространенный метод. Операция может выполняться как открытым способом (производится через разрез передней брюшной стенки или грудной клетки), так и с использованием лапароскопических инструментов. Во время проведения оперативного вмешательства уменьшают размер диафрагмального отверстия пищевода путем окутывания верхней части желудка вокруг пищевода, т.е. создают специальную манжету, что препятствует обратному забросу пищи в пищевод.
  2. Операция Белси — применяется при большом размере грыжи и выраженном рефлюкс эзофагите. При проведении операции выполняется разрез слева от грудины. Нижний отдел пищевода и пищеводный сфинктер закрепляют к диафрагме, кроме того, подшивают дно желудка к передней части пищевода. При использовании данного способа врач имеет возможность попутно ликвидировать другие патологии в грудной полости, но такая разновидность операции тяжелее переносится пациентами.
  3. Гастрокардиопексия — доступ к грыже осуществляется через разрез по средней линии живота выше пупка, т.е. производится лапаротомия. Во время операции верхняя часть желудка и пищевод подшиваются к поддиафрагмальным структурам: большому сальнику, круглой связке печени. Одновременно врач может ликвидировать другие патологии в брюшной полости (в области желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и некоторых других органов).
  4. Методика Аллисона — заключается в ушивании грыжевых ворот — диафрагмальных ножек. Доступ к грыже осуществляется путем выполнения разреза в области седьмого или восьмого межреберья.

Можно ли вылечить болезнь без операции?

Да, можно, но не всегда. Лечение грыжи пищевода оперативным путем осуществляется только в одном случае из десяти, всем остальным пациентам назначают консервативные методы терапии.

К числу безоперационных (консервативных) методов относят:

  • медикаментозное лечение;
  • дыхательная гимнастика;
  • лечебная физкультура;
  • диетическое питание;
  • средства народной медицины;
  • здоровый образ жизни.

Операция

Оперативное вмешательство по устранению грыжи пищевода выполняется при наличии прямых показаний к его проведению, а также при безуспешности ранее проведенного консервативного лечения.

Операция осуществляется в условиях специализированного стационара. Из всего числа применяемых методов хирургического лечения грыжи пищевода наибольшее распространение получили операции, при которых производится ушивание грыжевых ворот, закрепление пищеводно-диафрагмальной связки, фиксация стенок желудка в брюшной полости (гастропексия), устранение желудочно-пищеводного рефлюкса (фундопликация).

При проведении большинства операций выполняется восстановление нормальной клапанной функции пищеводно-желудочного перехода.

Эффективность хирургического вмешательства по устранению грыжи пищевода зависит и от квалификации и мастерства хирурга, поэтому перед проведением операции не лишним будет собрать отзывы о врачах.

Медикаментозное лечение

Комплексная медикаментозная терапия направлена на устранение основных симптомов, характерных для грыжи пищевода.

Наиболее часто используют:

  1. антацидные препараты (Гастал, Алмагель, Маалокс и др.), которые связывают соляную кислоту желудочного сока с целью предотвращения раздражения слизистой оболочки пищевода в случае заброса содержимого желудка в пищеводное отверстие;
  2. ингибиторы протонной помпы (пантопразол, омепразол и др.), которые угнетают синтез соляной кислоты;
  3. прокинетики (домперидон, цизаприд), которые способствуют нормализации моторики желудка и кишечника с целью предотвращения заброса желудочного содержимого обратно в пищевод;
  4. Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин и др.), которые замедляют процесс секреции соляной кислоты;
  5. препараты урсодезоксихолевой кислоты назначают при забросе пищевой кашицы из желудка в пищевод. Указанные средства расщепляют желчь и тем самым способствуют снижению раздражения стенок желудка и пищевода;
  6. противовоспалительные средства применяют при развитии процесса воспаления слизистой оболочки пищевода;
  7. при одновременном наличии других заболеваний системы пищеварения назначают препараты для их лечения.

Рекомендации по диете и питанию

Малоприятные проявления грыжи пищевода можно значительно уменьшить или даже устранить, если неукоснительно соблюдать специальную диету и не допускать погрешностей в питании.

При грыже пищевода желательно выполнять следующие рекомендации:

  • из рациона необходимо исключить продукты, которые часто вызывают метеоризм (например, бобовые,
  • черный хлеб, молоко, капуста, виноград и др.);
  • не следует допускать запоров;
  • питание должно быть максимально щадящим, твердую и грубую пищу лучше исключить из рациона;
  • не следует наедаться на ночь;
  • питание должно быть дробным.

Из рациона необходимо исключить следующие виды пищи:

  1. жирные, острые, жареные, соленые, копченые блюда;
  2. сладости;
  3. сладкие газированные напитки;
  4. кислые соки;
  5. алкогольные напитки;
  6. крепкий чай и кофе.

В целом диета при наличии грыжи пищевода направлена на естественную нормализацию процесса пищеварения, снижение кислотности желудочного сока, исключение раздражения пищевода твердыми частицами продуктов.

Кроме того, пациентам сразу после еды нежелательно заниматься физическим трудом, особенно в наклонном положении туловища. Лежать тоже не рекомендуется, поэтому после обеда или ужина лучше посидеть или пройтись на свежем воздухе.

Гимнастика

При грыже пищевода рекомендуется выполнять упражнения двух видов: дыхательную гимнастику и физические упражнения, направленные на тренировку мышц брюшной полости. Дыхательная гимнастика должна выполняться натощак.

Наиболее эффективными являются следующие упражнения.

  1. Занять исходное положение лежа на правом боку, при этом ноги должны находиться на 15 см ниже уровня головы. Сделать вдох, выпячивая живот, затем — выдох, расслабляя живот, но не втягивая его. Выполнить 4 раза в течение 10 минут. Через несколько дней задание можно усложнить: начать втягивать живот на выдохе.
  2. В исходном положении стоя на коленях осуществлять наклоны в стороны. При наклоне осуществлять вдох, в первоначальном положении — выдох. Затем это упражнение следует выполнить в положении стоя на ногах.
  3. В исходном положении лежа на спине выполнять повороты в стороны, следя за дыханием (при повороте — вдох, при возврате в исходное положение — выдох).

Лечебная физкультура также выполняется натощак.

Рекомендуемый комплекс упражнений

  • В исходном положении лежа на спине следует расположить верхнюю часть туловища на подушках, а указательные и средние пальцы обеих рук положить под ребра по центральной линии живота. На выдохе осторожно погружать пальцы в сторону брюшной полости. При этом желудок будет смещаться немного вниз и влево. Если упражнение выполняется правильно, то ощущается снижение болевых ощущений, а также появляется чувство стянутости в гортани.
  • В исходном положении сидя необходимо достичь расслабленного состояния, немного согнувшись в грудном отделе. Подушечки пальцев следует расположить под ребрами так, чтобы большие пальцы касались друг друга через кожу, а остальные пальцы размещались параллельно центральной линии тела. На вдохе кожу под большими пальцами следует вместить немного вверх, на выдохе — оказать давление в сторону ног и спины в течение нескольких секунд. Повторить 3 — 6 раз.

Кроме того, можно выполнять упражнения на расслабление мышц брюшной полости, а также совершать длительные прогулки в среднем темпе.

Народные средства

Средства народной медицины способствуют устранению симптомов вздутия живота, ликвидируют изжогу и запоры. Наиболее эффективные следующие народные рецепты.

  • Настой из листьев крыжовника готовится следующим образом: 1 ст.ложка листьев заливается 0,5 л кипятка и настаивается два часа. Принимать средство необходимо по полстакана трижды в день.
  • 3 ст.ложки сбора листьев мать-и-мачехи, семян льна, мяты перечной, корня алтея, взятых в равной пропорции, следует залить одним литром холодной воды, настоять один час, кипятить 5 минут на водяной бане, затем остудить и процедить. Принимать средство можно по полстакана до шести раз в день.
  • В 50 г молока влить 30 капель спиртовой настойки прополиса. Это средство можно принимать дважды в день до еды.
  • 1 ст.ложку оливкового масла добавить в один стакан кефира. Выпить перед сном. Указанное народное средство рекомендуется при запорах для улучшения пищеварения и предупреждения забрасывания пищи обратно в пищевод.

Рецепты народной медицины будут эффективны лишь в том случае, если, наряду с их применением, пациент будет соблюдать назначенную диету, откажется от вредных привычек, снизит уровень стресса и будет регулярно проходить периодические обследования у врача, чтобы оценить эффективность лечения. При комплексном применении медикаментозных препаратов и вспомогательных средств, как правило, удается достичь значительного улучшения состояния при неосложненной грыже пищевода.

  • запах изо рта
  • боли в животе
  • изжога
  • понос
  • запор
  • тошнота, рвота
  • отрыжка
  • повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся гастрите или язве. Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к ЛЕТАЛЬНОМУ исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас. Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину. Читать материал.

При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов. Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт.

Источник: http://opischevarenii.ru/zabolevaniya/pischevoda/gryzha/lechenie.html

Скользящая грыжа пищевода: симптомы и советы по лечению

Скользящая грыжа пищевода относится к грыжам пищеводного отверстия диафрагмы. Как правило, она образуется за счет перемещения желудка и нижней части пищевода из брюшной полости к грудной клетке. Такое заболевание не имеет ярко выраженных симптомов. С ним хорошо справляется консервативная терапия.

Почему возникает?

Причины образования грыжи могут быть врожденными или приобретенными. При врожденном факторе она образуется за счет замедления опускания желудка в абдоминальную полость во время внутриутробного развития.

К приобретенным факторам возникновения можно отнести:

  • Возрастные изменения, происходящие в диафрагме;
  • Язвенные заболевания желудка;
  • Холецистит;
  • Травматические или воспалительные повреждения нерва диафрагмы;
  • Повышение давления в абдоминальной полости.

Независимо от причин возникновения грыжи пищевода, лечение должно начинаться при первых признаках заболевания.

Если не начать терапию своевременно, могут быть последствия:

  • Анемия;
  • Язва и гастрит;
  • Различные кровотечения;
  • Ущемление новообразования;
  • Уменьшение пищевода.

Симптомы заболевания

Бывает так, что проявляющие симптомы при грыже диафрагмы пищевода принимают за обычное переедание или легкое недомогание. При возникновении болезни не удается ее сразу диагностировать, так как она протекает без ярко выраженных признаков. Зачастую скользящую грыжу выявляют при рентгенологическом обследовании, не связанным с этим заболеванием.

Аксиальная грыжа не обнаруживается при внешнем осмотре, в отличие от остальных видов образований. Это объясняется тем, что другие виды новообразований выходят из полости под кожный покров, а скользящая перемещается из грудной полости в брюшную.

При аксиальной грыже пищевода можно наблюдать такие симптомы:

  • Изжога;
  • Болевые ощущения в подложечной области;
  • Отрыжка;
  • Нарушение глотания пищи;
  • Частые заболевания верхних дыхательных путей и пневмония.

При прогрессирующем заболевании могут возникать нарушения работы слизистой оболочки пищевода. При этом могут появиться кровотечения из язв пищевода и эрозий.

При частых кровотечениях может развиваться анемия.

При обнаружении симптомов грыжи пищевода назначается лечение и диета. Соблюдая указания врача, можно избежать оперативного вмешательства.

Лечение заболевания

При лечении скользящей грыжи применяется комплекс, состоящий из трех мероприятий – это диета, правильный образ жизни и медикаменты.

Диетическое питание

Для того чтобы лечение было результативным, нужно постоянно соблюдать правила приема пищи и диету. Больным рекомендовано дробное питание. Это значит, что нужно кушать каждые 3-3,5 часа маленькими порциями, вес которых составляет не более 320 грамм.

Из рациона необходимо исключить жареную, жирную, острую, соленую пищу. Запрещено употребление копченых, маринованных продуктов питания.

В рационе должны присутствовать блюда, приготовленные на пару. Рекомендуются отварные овощи, различные каши, молоко, нежирное мясо и свежие фрукты.

Если у больного дисфагия, то еду нужно перетирать или измельчать при помощи блендера. Последний прием пищи должен осуществляться не менее чем за 1,5 часа до сна.

Образ жизни

Лечение не даст нужного результата при неправильном образе жизни. Больным категорически запрещено употребление алкоголя и курение.

Стоит ограничить физическую нагрузку на организм. Запрещены упражнения, которые могут повышать давление в брюшной полости: с нагрузкой на пресс, наклоны.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства, которые назначаются при грыже пищеводного отвода диафрагмы:

  • «Гастал», «Маалокс», «Фосфалюгель» – они снижают кислотность желудочного сока;
  • «Омез» – подавляет выработку соляной кислоты;
  • «Мотилиум» – устраняет отрыжку и подавляет изжогу;
  • «Но-шпа» – снимает боль и спазмы;
  • «Де-нол» – восстанавливает защиту слизистой оболочки органов пищеварения.

Важно: лечение лекарственными средствами должно проводиться под наблюдением хирурга.

Он назначает комплекс медикаментов, устанавливает их дозировку и определяет продолжительность приема.

В редких случаях пищеводная грыжа не поддается консервативному лечению. В таком случае лечащий врач может назначить оперативное вмешательство.

Стоит отметить, что квалифицированная помощь специалиста поможет избавиться от нежелательных последствий грыжи пищевода. После окончания курса лечения больному нужно стать на учет к гастроэнтерологу. Это позволит вовремя проводить профилактические мероприятия, корректировать рецидивы поражения слизистой оболочки органов пищеварения, предупреждать возможные осложнения.

Лечение народными средствами

При лечении грыжи пищевода народными средствами можно улучшить общее состояние, избавиться от таких неприятностей как изжога, отрыжка, срыгивание. Как правило, для этих целей применяются различные отвары и настои.

Для приготовления отвара нужно измельчить по 7 грамм листьев мяты перечной и мать-и-мачехи, добавить столовую ложку семян льна, измельченный корень алтея. Смесь перемешать, добавить 1,2 литра холодной кипяченой воды. Оставить на 2-3 часа, чтобы она настоялась.

По истечению отведенного времени поставить емкость на водяную баню, прогреть в течение 7-8 минут. После того как отвар остынет, его нужно процедить. Принимать по 110 мл перед каждым приемом пищи.

Для приготовления отвара, который поможет избавиться от вздутия живота, нужно взять по 12 грамм измельченных семян тмина и аниса, сухих листьев мяты и плодов фенхеля. Принимать за час до еды по 90 мл.

Чтобы приготовить настой, нужно 30 грамм сухих листьев крыжовника залить литром кипятка. Оставить в темном месте на 7-8 дней. После этого настойку нужно процедить, принимать по 95 мл до еды.

Скользящая грыжа пищевода часто является причиной запора.

Для решения этой проблемы хорошо выпивать стакан кефира, в который добавлено 15 грамм сливочного масла. Стоит отметить, что молочный продукт должен быть свежим, так как если он полежит несколько дней, то потеряет свои послабляющие свойства. Если лечение народными средствами не приносит ожидаемого результата, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Для того чтобы пищеводная грыжа не развивалась, проводят диспансеризацию 1-2 раза в год. Для этого больной под наблюдение врача проходит курс фармакотерапии.

С течением времени люди, поборовшие болезнь, возвращаются к обычной жизни, отверстие в диафрагме зарастает.

В профилактических целях рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Нужно придерживаться здорового питания и вести правильный образ жизни. Не рекомендуется тяжелый физический труд.

Источник: http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/skolzyashhaya-gryzha-pishhevoda

Симптомы и лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Причины образования

Скользящая грыжа пищевода – это выпячивание нижней части пищевода, при которой часть желудка смещается в полость груди. Болезнь развивается долго, сначала без симптомов. Скользящая грыжа пищевода неплохо поддаётся безоперационному лечению, если вовремя её заметить.

По статистике, скользящей грыжей пищевода болеют до 5 % взрослых людей, причем женщины страдают от нее больше. Обычно к заболеванию ведет не одна причина. Из врожденных факторов выделяют:

  • недостаточное развитие мышц диафрагмальных ножек и расширенное пищеводное отверстие;
  • несвоевременное заращение диафрагмы;
  • в эмбриональный период недостаточно быстрое опускание желудка.

Из приобретенных факторов выделяют:

  • возрастные изменения диафрагмы;
  • воспаление или травма нерва диафрагмы, и её расслабление;
  • язва, холецистит и последующие сильные сокращения пищевода;
  • увеличенное брюшное давление.

Также аксиальную грыжу пищевода может вызвать беременность, последствия родов, ожирение, различные болезни желудка, повышающие давление в органе. Из-за множества причин, от данного типа грыжи не может быть застрахован никто. Аксиальная грыжа, к счастью, не ущемляется и не происходит нарушение кровообращения.

Симптоматика

Характерными симптомами при заболевании являются боль в районе желудка и изжога. При данной грыже верхняя часть желудка смещается в полость груди сквозь расширенное отверстие диафрагмы, а затем возвращается в нормальное положение. Но часто симптомы слабо выраженные, особенно если грыжевое выпячивание невелико. У многих пациентов грыжа обнаруживается случайно, после прохождения рентгена.

Внешний осмотр также результатов не даёт – при аксиальном типе грыжи органы брюшной полости смещаются во внутреннюю полость и наружных симптомов нет. Но при длительном протекании болезни, в пищевод забрасывается содержимое желудка, раздражая его слизистую.

  1. В лежачем положении после еды – сильная изжога.
  2. Отрыжка, движение пищи в пищевод и даже в ротовую полости при отсутствии рвоты.
  3. Жгучая боль за грудиной и в подложечной области, симптомы особенно выражены при наклоне.
  4. Частые трахеиты, бронхиты (иногда пневмония), из-за проникновения в дыхательные пути кислого содержимого желудка, при отрыжке.
  5. Нарушение глотания, сначала рефлекторное (не чувства глотания во время приема жидкой пищи). Потом слизистая пищевода воспаляется, сужается и пищевой комок проходит уже с трудом.

Изредка у больных можно наблюдать усиленное слюноотделение и повышенное артериальное давление. Боли при скользящей грыже и язве различаются. В данном случае боль зависит от количества принятой пищи, и её можно устранить препаратами, понижающими кислотность.

Видео «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы»

Диагностика

Диагностируют скользящую язву главным образом с помощью рентгенологического исследования. УЗИ и ФГДС заметить её не позволяют. Иногда изменения можно увидеть на МРТ. Чтобы точно поставить диагноз и начать лечение, кроме рентгена, можно применять следующие способы обследования:

  • зондирование пищевода, гастроскопия;
  • пищеводная рН-метрия;
  • эндоскопия (лучше проводить в сочетании с рентгенографией);
  • исследование работы пищеводно-желудочного перехода.

Методы лечения

После установления диагноза лечение надо начинать сразу же, чтобы снизить риск осложнений и вероятность оперативного вмешательства в будущем.

Врачи лечат грыжу без осложнений консервативными способами. Хирургическое лечение показано на поздних стадиях аксиальной грыжи и при кровотечениях.

Консервативное лечение включает в себя три мероприятия:

За рационом надо следить постоянно. Больным предписано частое питаниями с малыми порциями по 250 г. Жирную, острую, копченую, жареную пищу надо исключить (как и все, что стимулирует выработку желудочного сока и раздражение слизистой). В основе питания: тушеные, паровые, отварные блюда из круп, овощей, молока, диетического мяса, фруктов. При симптомах дисфагии пища должна быть полужидкой или перетертой, и перед сном есть нельзя. Запрещено после трапезы отдыхать лежа.

Чтобы эффективно вылечить грыжу, больному надо отказаться от алкоголя и курения. Физическая нагрузка не должна быть слишком большой. Необходим как ночной отдых, так и дневной. Все упражнения, увеличивающие давление в брюшной полости, противопоказаны.

При заболевании используют препараты:

  • снижающие кислотность (гастал, маалокс);
  • устраняющие изжогу и отрыжки (мотилиум);
  • подавляющие секрецию соляной кислоты (омез);
  • снимающие боль и спазмы (но-шпа и обезболивающие).

Если необходимо операционное лечение, его проводят обычно по методу Ниссена. Вокруг пищевода делается особая манжетка, устраняющая заброс желудочного содержимого в пищевод. Проводится операция лапароскопическим способом. Менее распространенные способы хирургического лечения – фундопликация и пластика по Тоупе.

Видео «Скользящая грыжа пищевода»

Что такое грыжа пищевода аксиального типа, как ее лечить и как диагностировать — узнаете из видео, приведенного ниже.

Источник: http://zhivotbolit.ru/pishhevod/simptomy-skolzyashhej-gryzhi-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy-385.html

Скользящая грыжа пищевода: симптомы и лечение

Среди всех диафрагмальных грыж у взрослых людей чаще всего встречается скользящая грыжа пищевода, относящаяся к грыжам пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Скользящая ГПОД (ее еще называют аксиальной) образуется при смещении желудка и нижнего отдела пищевода в полость грудной клетки (а в норме они располагаются в брюшной полости).

Заболевание не оказывает какого-то критического влияния на качество жизни пациента. Оно протекает длительно, постепенно прогрессируя, зачастую – вовсе бессимптомно. Болезнь очень хорошо поддается консервативной терапии (без проведения операции). Главное – вовремя распознать признаки грыжи и приступить к лечению.

Причины образования

Причины образования скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно разделить на врожденные и приобретенные. Чаще всего к недугу приводит сочетание нескольких причин.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Замедление опускания желудка в брюшную полость в период внутриутробного развития (врожденные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у детей).

Многочисленные причины, связанные с повышением давления внутри брюшной полости (подъем тяжестей, приступы кашля, хронические запоры, ожирение, беременность и т. д.) – повышают риск выхода органов через пищеводное отверстие диафрагмы, особенно при наличии врожденных предпосылок.

Формирование «заранее уготовленного» грыжевого мешка из-за несвоевременного заращения диафрагмы после опускания желудка.

Старческие изменения диафрагмы.

Недоразвитие мышц диафрагмальных ножек, охватывающих пищеводное отверстие, из-за чего оно оказывается расширенным.

(В последних двух случаях ГПОД может образоваться в любом возрасте при дополнительных внешних провоцирующих воздействиях.)

Рефлекторные сильные сокращения пищевода, возникающие на фоне язвенной болезни желудка, холецистите.

Расслабление диафрагмы из-за травматического или воспалительного повреждения диафрагмального нерва.

Характерные симптомы

Особенностью скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является слабая выраженность клинических признаков или даже полное отсутствие жалоб, особенно при небольших размерах грыжевого выпячивания. Для части пациентов скользящая ГПОД и вовсе бывает случайной находкой при проведении рентгенологического обследования совершенно по другому поводу.

Заметить аксиальную грыжу при внешнем осмотре тоже невозможно, ведь, в отличие от других грыж живота, органы брюшной полости при скользящей грыже пищевода выходят не под кожу, а в другую внутреннюю полость (грудную), поэтому даже крупные образования снаружи не видны.

Однако при длительном существовании скользящей грыжи пищеводного отверстия, либо при выскальзывании в грудную клетку значительной части желудка, появляются симптомы, связанные с забросом в пищевод кислого содержимого желудка, которое раздражает слизистые оболочки пищевода.

Вот пять основных симптомов данной грыжи:

Изжога – после еды, в положении лежа.

Боль жгучего характера в подложечной области и за грудиной. Особенно сильно боль проявляется при наклоне (например, при завязывании шнурков – симптом «шнурка»).

Отрыжка и регургитация (обратное движение пищи из желудка в пищевод и ротовую полость без рвотных спазмов).

Дисфагия – нарушение глотания. Поначалу дисфагия рефлекторная: сужения пищевода нет, и больной испытывает чувство мнимого затруднения при глотании жидкой пищи. Затем из-за воспаления слизистой пищевода формируется его рубцовое сужение (стриктура) и появляется истинная дисфагия с затрудненным прохождением пищевого комка.

Частые бронхиты, трахеиты и даже пневмонии могут возникать из-за попадания кислого желудочного содержимого в дыхательные пути при отрыжке и регургитации.

При дальнейшем прогрессировании заболевания возникают осложнения, связанные с воспалением слизистой оболочки пищевода (эзофагитом): чаще всего отмечаются кровотечения из эрозий и язв пищевода и анемия на фоне повторяющихся кровотечений.

Диагностика

Как и другие выпячивания пищеводного отверстия, скользящая грыжа диагностируется рентгенологически.

Методы лечения скользящей ГПОД

После подтверждения диагноза следует сразу же начинать лечение: чем раньше оно будет назначено и выполнено, тем меньше риск развития осложнений, и меньше риск оперативного вмешательства.

Неосложненная скользящая грыжа лечится консервативно, путем назначения комплекса из трех мероприятий:

1. Диета

Обязательный и основной метод лечения скользящей грыжи пищевода – постоянное соблюдение диеты.

Пациентам рекомендуется дробное питание (частое, через 3–4 часа, малыми порциями по 200–300 г) с исключением жареной, жирной, острой, соленой пищи, маринованных, копченых и других продуктов, раздражающих слизистые оболочки и стимулирующих секрецию желудочного сока.

Основу рациона составляют отварные, тушеные и приготовленные на пару блюда из овощей, круп, молока, нежирного мяса, свежие фрукты.

При истинной дисфагии пища должна быть перетертой, полужидкой консистенции. Кушать следует не позднее, чем за 1 час до сна, а после еды желательно отдохнуть 15–30 минут в положении сидя или полулежа (но не лежа!).

2. Нормализация образа жизни

Необходим полный отказ от курения, алкоголя, достаточный отдых, дозированная физическая нагрузка. Запрещаются физические упражнения, способные повысить давление в брюшной полости (с нагрузкой на пресс, сгибания).

3. Лекарства

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Антациды (фосфалюгель, маалокс, гастал)

Ингибиторы протонной помпы (омез)

Подавление выработки соляной кислоты

Устранение отрыжки и изжоги

Спазмолитики (но-шпа) и обезболивающие

Снятие боли и спазмов

Восстановление защиты слизистой оболочки пищеварительного тракта

Если в качестве осложнений развиваются кровотечения и анемия на их фоне, пациентам подбирают препараты железа и решают вопрос о необходимости операции. Оперативное лечение скользящих грыж проводится относительно редко, и используется только при неэффективности консервативных методов лечения.

Выбор способа лечения, комплекса препаратов, их дозировки и курса приема должен проводиться только врачом-хирургом.

Лекарственные средства могут использоваться с перерывами, а вот терапия без медикаментов (диета и коррекция образа жизни) зависит только от пациента и должна проводиться постоянно, иначе положительного результата достигнуть не удастся.

Автор: Светлана Ларина

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Источник: http://gryzhinet.ru/pish/skolzyashchaya-gryzha-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy-011.html

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)

С кользящая грыжа (сокращенно СК) пищевого отверстия диафрагмы нередкое заболевание среди пациентов. Главной проблемой для врачей является ее диагностирование. Выявление болезни на ранних сроках поможет вылечить больного без операции при условии, что он будет следовать определенным правилам.

Симптомы

Диагностируют грыжу, как правило, если проводят полное обследование внутренних органов, иногда выявляют случайно. Из клинических проявлений у пациентов наблюдаются:

  • болевые ощущения около желудка, возможно груди, они нарастают после приема пищи, а также принятия лежачего положения;
  • регулярная изжога;
  • отрыгивание желудочным содержимым;
  • неприятный запах изо рта;
  • рвота (чаще с утра);
  • дискомфорт во время глотания;
  • повышение давления;
  • тяжелое дыхание.

Как проявляется СК?

Первый случай предусматривает, выпячивающийся желудок, последний не меняет своего положения от скачков давления, смены позы больного.

На рисунке показано проникновение за диафрагму желудка (СГПОД)

На рисунке грыжа уже не возвращается в нормальное состояние

Места локализации не фиксированной грыжи меняются, из-за этой причины ее иногда называют блуждающей. Она характеризуется тем, что во время смены человеком позы на горизонтальную, желудок возвращаться. Данной форме недуга тоже нужно лечение.

Заболевание выражено усиленной болью во время смены положения тела или физической активности. Не исключено появление внутренних кровотечений, последние выходят со рвотными массами или стулом. Такое чаще случается, когда пищевод травмирован и образовались язвы.

Причины образования грыжи

Заболевание, приобретается вследствие других факторов или бывает врожденным, причины тому следующие.

Рекомендации, помогающие лечению грыжи без операции

Чаще эту патологию лечат без операции, для этого нужно изменить некоторые привычки, после чего следовать рекомендациям врачей.

  1. Первое, что устраняется – это вес, который становится провоцирующим заболевание фактором.
  2. Неправильная осанка, отсутствие тонуса мышц диафрагмы приводит к деформации.
  3. В подозрениях или при диагностировании грыжи, крайне важно избегать перенапряжений, вследствие поднятий тяжелых предметов.
  4. Продолжительное нахождение в наклонной позе может провоцировать смещение желудка.
  5. Для выявления грыжи, нужно при возникших симптомах провести обследование желудочно-кишечного тракта, вовремя лечить гастрит, ГЭРБ (гастроэзофагеально рефлюксная болезнь) если они обнаружатся.
  6. Лечебная гимнастика, правильное питание сокращают риск прогрессирования болезни.
  7. Мучения изжоги уменьшаются, если перед сном подкладывать под грудь жесткую подушку, вместе с тем снизив размер порций еды.
  8. Плавание положительно действует на дыхательные органы, которые способствуют укреплению мышц диафрагмы и препятствует развитию грыжевых образований. Поэтому рекомендуется посещать бассейн 4 раза в неделю, с учетом 30-минутного сеанса.

Соблюдение несложных рекомендаций ускоряет результативность во время борьбы пациента с недугом.

Когда операция требуется по мнению хирургов

Врачи пришли к тому, что оперативное вмешательство при грыже диафрагмы показано только в самых крайних случаях, когда результаты других методов бессильны. Опасность операбельного вмешательства предоставляют послеоперационные осложнения:

  • расхождения швов;
  • воспаления;
  • дискомфорта при глотании
  • образования рецидивов;
  • смещения компрессионной сетки;
  • дискомфорта в области груди;
  • кровотечения;
  • попадания инфекции;
  • отсутствия отрыжки;
  • повреждения рядом расположенных органов.

Применение наркоза тоже носит риски, среди которых можно выделить:

  • резкое снижение пульса, спад давления;
  • повреждение зубов или голосовых связок из-за используемых трубок;
  • ухудшение проходимости дыхательных путей;
  • аллергии.

На этом ролике, из популярной передачи, обсуждается питание и лечение грыжи диафрагмы.

В каких случаях показана операция?

Грыжа диафрагмы чаще устраняется без операционного вмешательства, оно показано только при тяжелой форме эзофагита (воспалительное поражение слизистой пищевода), которое не подается медикаментозному лечению. В противном случае в пищеводе появляются новообразования.

Период после операции

После процедуры, которая длится 2 часа, человек остается некоторое время под наблюдением врачей. При отсутствии осложнений больного выписывают, иногда уже через день.

Напутствия врачей во время восстановительного периода следующие:

  1. Человеку противопоказаны физические нагрузки.
  2. Больному важно соблюдение диетических правил питания.

Прооперированные люди уже после 4 часов проведения операции, совершают легкие движения, не вставая с кровати – переворачиваться, приподниматься, сгибать конечности. Второй день предусматривает прием жидкой пищи, с последующей строгой диетой не менее 60 дней. Затем, рацион разрешено разнообразить, при этом нельзя нарушать щадящий режим на протяжении полугода. Соблюдение рекомендаций поможет пациенту скорей вернутся к привычной жизни, без диет и медикаментов.

Преимущества и недостатки операции по Ниссену и Тупе

Операции Ниссена и Тупе считаются востребованными методами лечения грыжи. В основу входит создание манжеты вокруг нижнего отдела пищевода с использованием фундального отдела желудка.

Преимуществом последнего вида пластики считается меньшее количество осложнений, по сравнению с методом Ниссена, после которой могут возникнуть:

  • дисфагия (нарушение функции глотания);
  • синдром малого желудочка;
  • каскадный желудок.

Считается что операция по Ниссену, манжеты которой обволакивают отдел желудка вокруг пищевода на 360°подходит пациентам с нормальной или повышенной перистальтикой пищевода. Людям при вялой или слабой перистальтикой показана фундопликация по Тупе, окружающая орган на 270 градусов.

Стоимость хирургического вмешательства для отдельных регионов отличается, к примеру, некоторые клиники Свердловской области предлагают провести фундопликацию за 40 тысяч рублей. Осложнения при операциях чаще зависят от профессионализма хирурга. По этой причине выбирать хирурга и клинику нужно, предварительно изучив опыт по выполнению таких процедур.

Грыжа пищеводного отверстия, при внимательно и аккуратном обращении к режиму, питанию, и нагрузке — не требует операции. Ограничения которые ГПОД накладывает на человека, направлены улучшить самочувствие, избавить от вредных привычек и подарить радость от простых и, порой, недооциненных вещей и окружения. Минимум наблюдения за особенностью организма и заботы вернут радость и повседневный комфорт.

Итог: в статье расмотрены причины появления заболевания и даны рекомендации помогающие лечению без оперативного вмешательства. Приведено мнение хирургов о причинах побуждающих пойти на операцию. Расмотрены применяемы хирургами методы. Надеимся этой информации Вам будет достаточно избежать хирургического вмешательства, или, в стесненных обстоятельствах, выбрать самое щадящее.

16 Ноя Ионова Елена · Опубликовано: 16 Ноя · Последнее обновление: 03 Мар

Редактор статьи: Ионова Елена

Гастроэнтеролог, терапевт. Стаж 5 лет. Веду этот журнал после работы. Не все, что хотела бы, успеваю написать, но еще успею!

19 Дек Ионова Елена · Опубликовано: 19 Дек · Последнее обновление: 23 Июн
22 Ноя Розаринова Инна · Опубликовано: 22 Ноя

21 Ноя Ионова Елена · Опубликовано: 21 Ноя · Последнее обновление: 23 Июн

СЛЕДИТЕ ЗА НАМИ:

Быстрая помощь при воспалении седалищного нерва

28 Авг Розаринова Инна · Опубликовано: 28 Авг · Последнее обновление: 30 Авг

Чем опасен коксартроз тазобедренного сустава и как его вылечить

12 Сен Розаринова Инна · Опубликовано: 12 Сен

Отличительные особенности и методы лечения гонартроза 2 степени

Розаринова Инна · Опубликовано: 12 Сен

Чем опасна межпозвонковая грыжа

20 Дек Ионова Елена · Опубликовано: 20 Дек · Последнее обновление: 16 мая

Подробные и экономичные методики лечения 👍

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

ВНИМАНИЕ! Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://vseospine.com/brishin/diafrag/skolzyashhaya-gryzha-pishhevodnogo.html

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: как вовремя распознать и вылечить заболевание?

Пищевод — соединительная трубка между глоткой и желудком, которая проходит через отверстие в диафрагме. Нарушения в желудочно-кишечном тракте провоцируют заболевания пищевода. К ним относится и такая гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, как скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

Особенность патологии

Во время развития заболевания происходит перемещение кардиального отдела желудка в область грудины через диафрагмальное отверстие. Различают несколько видов хиатальных грыж:

  • параэзофагеальную (этот вид характерен тем, что увеличение и нарастание части желудка происходит с левой стороны пищевода);
  • аксиальную (её главное отличие заключается в отсутствии грыжевого мешка, что позволяет ей проникать в грудную полость и свободно возвращаться обратно). Может иметь фиксированный и нефиксированный характер;
  • комбинированную (при этом развиваются оба вида грыжи — аксиальная и параэзофагеальная).

Отличие аксиальной грыжи от параэзофагеальной в том, что она может перемещаться

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (видео)

Классификация ГПОД по степени тяжести заболевания

Причины возникновения аксиальной грыжи

На образование грыжи могут влиять как врождённые, так и приобретённые факторы.

Повреждение диафрагмального нерва после воспаления или травмы приводит к расслаблению диафрагмы.

Врождённая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, полученная в результате замедленного опущения желудка в брюшной отдел. Это происходит в период развития плода в утробе матери.

На фоне язвы, холицистита, гастрита происходит рефлекторное сокращение стенок пищевода, что со временем приводит к увеличению окружности диафрагмы.

Диафрагмальные мышцы развиты не до конца, из-за чего кольцо пищеводного отверстия в диафрагме расширено.

Беременность, запоры, подъём тяжестей, курение и прочие причины провоцируют повышение внутрибрюшного давления и способствуют образованию грыжи.

Несвоевременное заращение диафрагмы, после того как желудок опустился в брюшную полость, приводит к заранее образовавшемуся грыжевому мешку.

Возрастная инволюция мышечной ткани диафрагмы.

Симптомы и признаки

В начале развития болезни симптомы почти не проявляются, клинические признаки выражены слабо и грыжа не беспокоит. Её можно обнаружить лишь случайно, к примеру, во время медицинского обследования УЗИ. Визуальный осмотр и пальпация не дадут результатов, так как на ощупь грыжа не прощупывается из-за глубокого расположения внутри грудного отдела. Затрудняет распознание аксиальной грыжи и то, что она имеет возможность периодически уходить обратно под диафрагму.

Более длительное существование грыжи или проскальзывание большей части желудка в область грудины провоцирует возникновение симптомов, поэтому аксиальную грыжу чаще всего распознают уже на более поздних стадиях развития. Среди основных признаков, сопровождающих развитие грыжи, выделяют следующие:

  • изжога периодического характера (обычно возникает после еды и в положении лёжа);
  • жжение и боль за грудиной;
  • обострение бронхитов, трахеитов (поджелудочный сок попадает в дыхательные пути во время отрыжки);
  • регургитация (поступление еды из желудка в пищевод и полость рта без рвотного позыва);
  • отрыжка;
  • дисфагия (человек не может глотать в результате рубцового сужения пищевода, которое происходит из-за постоянного воспаления его слизистой выбросами кислоты).

Если болезнь не была обнаружена вовремя, то её дальнейшее развитие может привести к серьёзным осложнениям. Это могут быть язвы и кровотечения на их фоне. Периодические кровоизлияния, в свою очередь, могут привести к анемии (малокровию). При малейшем намёке на развитие грыжи не стоит затягивать с обследованием и последующим лечением.

Диагностика скользящей грыжи пищевода

Диагностировать аксиальную грыжу можно с помощью рентгенографии, эзофагеальной манометрии, фиброэзофагогастродуоденоскопии, гастроскопии, эзофагоскопии.

  1. Рентгенография позволит определить:
    • диаметр диафрагмального отверстия;
    • положение кардиального сфинктера;
    • расположение нижней части пищевода;
    • расположение верхней части желудка;
    • задержку взвеси бария при наличии грыжи.

С помощью фиброэзофагогастродуоденоскопии определяют уровень смещения пищеводно-желудочной линии по отношению к диафрагме

Лечение

Консервативное

На ранних стадиях хирургическое вмешательство происходит редко. Чаще всего врач назначает приём препаратов и диету, которая предполагает исключение из рациона:

  • жирного (мясо — свинину, пирожные, торты на основе крема с высоким содержанием жира и прочее);
  • острого (острые приправы, лук, чеснок, чёрный и красный перец);
  • копчёного (колбаса, мясо, рыба, куриные изделия);
  • жареного (мясо, картофель, яйца и прочее);
  • солёного (огурцы, помидоры, квашеная капуста и прочее);
  • газированных напитков (лимонад, минеральная вода);
  • кофе, крепкого чая.

Употреблять пищу необходимо небольшими порциями (не больше 200 г за одни приём) 5-6 раз в день. Желудку нужно давать время переработать пищу и отдохнуть, поэтому не стоит делать перекусы, так как они провоцируют выработку большого количества желудочного сока, что ведёт к возникновению изжоги.

Не следует физически перенапрягаться — это создаёт внутрибрюшное давление и провоцирует увеличение грыжи. Количество и интенсивность нагрузок должны быть сведены к минимуму.

При периодической изжоге лучше спать полулёжа на высоких подушках либо приподнять изголовье кровати, если это возможно.

Продукты, которые нужно исключить из рациона (галерея фото)

Операционное вмешательство

При диагностике заболевания на более поздних стадиях грыжа удаляется при помощи хирургического вмешательства. Наиболее частыми методами избавления от скользящей грыжи являются:

  • фундопликация по Ниссену;
  • лапароскопия;
  • пластика по Тоупе.

Во время фундопликации по Ниссену фундальное тело желудка оборачивают вокруг нижнего отдела пищевода

  1. Суть фундопликации по Ниссену в том, чтобы прекратить развитие рефлюкса. Такие операции проводятся как открыто, так и с помощью лапароскопического оборудования. Во время операции фундальное тело желудка оборачивают вокруг нижнего отдела пищевода. За счёт этого развитие грыжи и рефлюксной болезни прекращается. Чаще всего операция проводится открыто.

    Лапараскопия — самая распространённая операция на сегодня. Восстановление после неё проходит быстро и безболезненно

    Нетрадиционная медицина

    Главным отягчающим симптомом в ходе заболевания является изжога. Устранить её можно с помощью народных методов. Лучше всего для этого подходят отвары или чаи из трав:

    • чай из горечавки поможет не только устранить изжогу и воспаление пищевода, но и наладить пищеварение. Чайная ложка горечавки кладётся на один стакан воды и настаивается на медленном огне около 30 минут. Для вкуса можно присыпать имбирём и дать постоять минут 10. Перемешивать не надо. Средство принимается до еды три раза в день;
    • календула и ромашка обладают противовоспалительным действием. Чай из этих трав снимет воспаление пищевода и успокоит желудок. На стакан кипящей воды кладётся по половине чайной ложки ромашки и календулы. Настаивать необходимо не менее 20 минут. После полученный настой процеживается и принимается по стакану 3-4 раза в день. В период обострения изжоги можно принимать чаще.
    • отвар из трав от изжоги. Столовая ложка сбора настаивается в 0,5 л кипятка около 2–30 минут. Процеженный настой принимается за 15–20 минут перед едой. Необходимо смешать:
      • молодую крапиву;
      • мелиссу;
      • душицу;
      • подорожник;
      • зверобой.
    • льняное семя успокаивает желудок, уменьшает кислотность его содержимого, снимает воспаление пищевода и оздоравливает систему пищеварения. Чайная ложка семян настаивается в стакане горячей воде (варить не надо) 30–40 минут. Можно укутать полотенцем для поддержания температуры. Настой процеживается и принимается незадолго до еды. Также можно добавлять льняное масло в пищу, но не более 3 ложек в сутки.

    Народные средства для лечения болезни (галерея)

    Диета после операции

    Соблюдение послеоперационной диеты необходимо для уменьшения степени нагрузки на ЖКТ. Достичь этого поможет дробное питание и исключение из него продуктов, которые провоцируют газообразование, способствуют запорам и т. д.

    После операции врач рекомендует придерживаться диеты и принимать пищу с учётом индивидуальных особенностей организма пациента.

    Какие продукты нельзя употреблять после операции?

    Из рациона следует исключить:

    • мучную сдобу (печенье, пирожки, пирожное, оладьи, блины и прочее);
    • хлеб из отрубей;
    • жирное, копчёное, солёное, острое, жареное;
    • бобовые (горох, фасоль и прочее);
    • цитрусовые;
    • помидоры, капусту, брокколи, морковь, чеснок, лук;
    • редьку, репу, редис;
    • кукурузную, пшённую, перловую каши;
    • яйца;
    • молочные продукты с высоким процентом жирности;
    • орехи, семечки, изюм, курагу, чернослив;
    • газированные напитки, кофе, крепкий чай, соки с высокой концентрацией кислоты.

    Запрещённые к употреблению после операции продукты (галерея)

    Какие продукты можно употреблять после операции?

    После операции лучше всего употреблять:

    • нежирные бульоны;
    • супы-пюре из овощей;
    • отварное нежирное мясо или рыбу;
    • творог (нежирный);
    • жидкие каши;
    • подсушенный белый хлеб в небольшом количестве;
    • кисель (желательно готовить его не из брекетов, содержащих красители, а из свежих ягод).

    Употребление растительной клетчатки позволяет восстановить работу ЖКТ, но чрезмерное употребление овощей может привести к застаиванию грубого волокна и образованию каловых масс в кишечнике.

    Разрешённые к употреблению в послеоперационный период продукты (галерея)

    Лучшим средством профилактики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является соблюдение здорового образа жизни. Злоупотребление алкоголем и сигаретами, неправильное питание и отсутствие спортивных нагрузок на организм влечёт за собой развитие множественных заболеваний системы пищеварения, в том числе и аксиальной грыжи. При первых признаках заболевания нужно обратиться за консультацией к врачу и пройти полное обследование органов брюшной полости. Запущенное заболевание приводит к более серьёзным осложнениям вплоть до летального исхода.

    • Автор: Татьяна Николаева
    • Распечатать
    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

    Источник: http://lechenie-simptomy.ru/skolzyashaya-gryzha-pishevodnogo-otverstiya-diafragmy-kak-vovremya-raspoznat-i-vylechit-zabolevanie

18 марта 2023, 23:09 | Просмотры: 493

Добавить новый комментарий

Для добавления комментария, пожалуйста войдите
или создайте аккаунт

0 комментариев