Инструмент для удаления миндалин

Современные методы удаления миндалин

Хирургическое иссечение

Это классический метод удаления, в ходе которого может применяться скальпель, ножницы или петля. Операция проводится под общим наркозом и позволяет навсегда избавиться от источника инфекции. Кровотечение останавливают при помощи электрокоагуляции.

Данная процедура считается достаточно радикальной, в ходе заживления наблюдается умеренный болевой синдром. При этом риск рецидивов хронического тонзиллита сводится к минимуму.

Однако нужно учитывать, что полное удаление миндалин приводит к снижению местного иммунитета, а это может повлечь за собой развитие фарингитов, бронхитов, ларингитов. Кроме того, возрастает вероятность появления аллергических реакций дыхательных путей.

Электрокоагуляция

Во время этой процедуры осуществляется прижигание миндалин электрическим током. Основное достоинство способа заключается в том, что для него характерно небольшое послеоперационное кровотечение в сравнении с классическим методом удаления.

Однако в ходе исследований удалось выяснить, что воздействие высоких температур становится причиной повреждения окружающих тканей, а это чревато высоким дискомфортом в послеоперационный период.

Удаление с помощью ультразвукового скальпеля

Эта процедура подразумевает удаление миндалин с помощью ультразвукового скальпеля. Лезвие этого инструмента вибрирует с частотой примернооборотов в секунду под воздействием ультразвуковой энергии. Помимо удаления миндалин, этот прибор позволяет остановить кровотечение.

Температура воздействия на ткани достигает 80 градусов. После операции в месте миндалин остается аккуратный шов, а благодаря применению сравнительно небольшой температуры удается предотвратить повреждение здоровых тканей.

Криодеструкция

Удаление миндалин жидким азотом или криодеструкция осуществляется путем замораживания лимфоидной ткани. Поскольку заморозка приводит к блокированию болевых рецепторов, все манипуляции проводятся под местной анестезией.

Однако отзывы об этой процедуре подтверждают тот факт, что послеоперационный период отличается повышенной болезненностью.

Кроме того, результат, полученный этим методом, не всегда является достаточно радикальным, а потому может появиться необходимость в повторном вмешательстве.

Поскольку на отторжение замороженных тканей уходит определенное время, необходим тщательный антисептический уход за слизистой оболочкой.

Радиоволновая тонзиллэктомия

Это очень эффективный и безопасный метод, который дает возможность удалить только поврежденные участки миндалин, не касаясь здоровых областей. Достоинства удаления радиоволновым методом заключаются в небольшой травматичности, минимальном количестве болевых ощущений, отсутствии кровотечения.

Отзывы об удалении миндалин радиоволновым методом свидетельствуют о том, что рана заживает очень быстро и не имеет грубого рубцевания. Воздействие на ткань происходит без разрушения клеток, а рассечение осуществляется благодаря теплу, которое образуется из-за сопротивления клеток току высокой частоты.

На процедуру удаления миндалин радиоволновым методом уходит не более тридцати минут, тогда как оперативное вмешательство осуществляется около полутора часов. Благодаря способности радиоволн коагулировать мелкие сосуды удается сделать операцию полностью бескровной.

Лазерное удаление

Существует несколько видов лазера, которые могут применяться для удаления миндалин. Если поражается большая часть лимфоидной ткани, используется лазер с волоконной оптикой. В том случае если очаг находится внутри миндалины, а окружающие ткани здоровы, применяют гольмиевый лазер.

Инфракрасный инструмент позволяет не только разрезать, но и соединять ткани, а карбондиоксидный лазер воздействует на миндалину, устраняя инфекции и уменьшая ее размеры.

При этом лазерные методы, используемые для удаления миндалин, имеют определенные ограничения – к ним относится сахарный диабет, активная фаза туберкулеза, менструация, ОРВИ, беременность, гемофилия.

Жидкоплазменный метод

Современные методы, которые используются для удаления миндалин, включают применение коблации. Основа этого способа заключается в разности электрических потенциалов, которая вызывает ионизацию электропроводящей жидкости. В результате образуется плазма, которая окружает активный электрод. Полученная энергия позволяет разрушить органические макромолекулы на низкомолекулярные компоненты.

В ходе этой процедуры температура, с помощью которой обрабатывают ткани, не превышает 60 градусов. Она отличается малоинвазивностью и невысоким риском кровотечений. Кроме того, удаление миндалин с помощью холодноплазменного метода сопровождается незначительными болевыми ощущениями.

Удаление с помощью микродебридера

Во время этой процедуры для иссечения миндалин применяется вращающийся инструмент, который срезает мягкие ткани. Он включает катетер или трубку, подключенную к шлангу отсоса и ножной педали.

Достоинство этого метода заключается в том, что его можно использовать для частичного иссечения миндалин. Удается удалить часть ткани, препятствующую полноценному дыханию, и при этом сохранить капсулу миндалины, которая является защитой от воспалений, инфекций, повреждений.

Отзывы об этой методике свидетельствуют о том, что она сопровождается незначительными болевыми ощущениями, быстрым восстановлением и небольшим количеством последствий. Однако применять этот способ рекомендуется исключительно для уменьшения размеров миндалин, тогда как для лечения хронических инфекций он не подходит.

Современные методы, которые используются для удаления миндалин, позволяют минимизировать количество побочных эффектов. Они практически безболезненны и не связаны с риском развития кровотечения. Однако выбирать наиболее эффективный способ должен врач с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Нужно ли удалять миндалины? Этим вопросом задаются ведущие и герои телепередачи «Все будет хорошо»

Источник: http://anginamed.ru/metody-lecheniya/metody_udaleniya-mindalin.html

Исследования стволовых клеток, отпечатанные в 3D органы и генетически изменённые вирусы – мы живём в мире, который наши предки не могли даже себе представить. Мы и забыли, до каких чудовищных размеров раздувались небольшие, по нынешним временам, проблемы, до изобретения анестезии. Да и от вида самих медицинских инструментов можно было прийти в ужас:

В сущности, это цепная пила, но только предназначалась она для спиливания отнюдь не деревьев. Первоначально этот инструмент, изобретённый Бернардом Гейне примерно в 1830 году, использовался при трепанации, а позже его различные вариации стали применять при ампутации конечностей и даже при стоматологических операциях.

Инструмент для растяжения мочеиспускательного канала

Когда мочеиспускательный канал сужался настолько, что пациент-мужчина не мог нормально писать, доктора прибегали к помощи этого инструмента. Он вводился в уретру через кончик пениса до проблемного места.

Затем винт на ручке поворачивался, чтобы разделить два элемента и расширить канал насколько это возможно, нередко разрывая ткани. Причём хлынувшая наружу кровь считалась хорошим знаком.

Инкубаторы для вшей

Это не медицинский инструмент, однако мы включили эту штуку в наш список, поскольку она помогла создать вакцину и спасти много жизней.

Во время войн болезни уносили больше жизней, чем, собственно, боевые действия. Эпидемия тифа могла выкосить целую армию, не говоря уже о бедных городских районах, где большое количество людей ютилось в маленьких комнатках и царила антисанитария.

Болезнь переносили вши, от которых не было никакого спасения вплоть до 20-х годов прошлого века, когда профессор Рудольф Вейгл изобрёл метод получения эффективной вакцины. Вши специально выращивались, питаясь кровью людей, которых называли “кормильцами” – для этого клетки с паразитами крепились к ногам или бёдрам. Взрослых вшей заражали, затем разрезали и создавали вакцину.

Гильотина для миндалин

До появления антибиотиков любая, самая невинная на наш взгляд инфекция могла привести к трагическим последствиям. Для того, чтобы вылечить тонзиллит и избежать связанного с ним осложнения в виде перитонзиллярного абсцесса (или гнойного тонзилита), и было придумано это устройство.

Доктор прокалывал миндалину вилкой и отсекал лезвием гильотины. Это приспособление оказалось большим облегчением для докторов, поскольку раньше они были вынуждены лезть в рот пациента пальцами и нередко страдали от укусов.

Наиболее популярным методом лечения геморроя было удаление повреждённых участков. Этот инструмент сжимал внешний геморрой, чтобы прекратить поступление крови. Повреждённые ткани в результате белели и отмирали. Внутренний геморрой сначала выуживали при помощи специальных крюков, а затем либо прижигали, либо отрезали ножницами.

Камни в мочевом пузыре всегда были распространённой проблемой, особенно среди небогатых семей, в рацион которых входило недостаточное количество протеина.

В таких случаях врачи обычно делали промежностный надрез, чтобы добраться до мочевого пузыря. И тут приходила очередь литотома. Инструмент был снабжён двумя прилегающими друг к другу лезвиями, которые в нужный момент появлялись из направляющих ножен, надрезали и расширяли основание мочевого пузыря. Затем хирург брал хирургические щипцы и пытался вытащить камни, которые при осмотре нащупал через стенку прямой кишки.

Не желая продлевать муки своих пациентов в до-анастезийную эпоху, доктора старались уложиться минут в пять.

Петля для удаления тканей

Для удаления геморроя и других новообразований – опухолей, полипов, кист и тд, использовали вот такой инструмент. Иногда петля на конце была снабжена острыми зубчиками, иногда это была обыкновенная проволока, главным предназначением которой было не столько обрезать, сколько перекрыть поступление крови. Как только петля оказывалась на основании новообразования, доктор начинал закручивать винт, затягивая её всё больше. Похожие инструменты использовали ветеринары для кастрации крупного рогатого скота.

Поскольку гигиена полости рта находилась на самом примитивном уровне, а об истинных причинах кариеса и болезней дёсен люди имели довольно смутное представление, зубной болью наши предки мучились довольно часто. В надежде хоть как-то её облегчить, бежали к доктору, или, на худой конец, к местному парикмахеру.

До изобретения в начале 18 века зубного ключа, удаление зубов происходило при помощи грубой физической силы. А если во время операции зуб ломался, доктор извлекал корень вместе с кусочком десны при помощи костного долото.

Зубной ключ позволял захватить и зажать больной зуб, а затем, раскачивая и выкручивая, вытащить его из десны – и всё, конечно же, без анестезии. Неудивительно, что люди старались терпеть зубную боль до последнего.

Информация об этом журнале

• Цена размещенияжетонов
• Социальный капитал
• В друзьях у 2 500+
• Длительность 10 часов
• Минимальная ставкажетонов
• Правила
• Посмотреть все предложения по Промо

Тогда, правда, употребляли глагол «вырвать».

Источник: http://ibigdan.livejournal.com/.html

Тонзиллэктомия

Показанием для нее является хронический тонзиллит. Инструменты, необходимые для тонзиллэктомии: шпатель, скальпель, кровоостанавливающий зажим Кохера, кровоостанавливающий зажим Кохера длинный изогнутый, кровоостанавливающий зажим без зубчиков, ножницы Купера, распатор двусторонний, конхотом окончатый, шприц 5 мл с длинными иглами, зажимы для белья, тазик почкообразный, петля для миндалин или петля носовая режущая, марлевые и ватные шарики.

На инструментальный столик сестра ставит стаканчики с обезболивающими растворами:

а) с 2%-ным раствором дикаина для смазывания слизистой оболочки корня языка, нёбных дужек;

б) с 1%-ным раствором новокаина.

Обычно тонзиллэктомия производится в положении сидя на специальном кресле, под местным обезболиванием. Иногда ее производят под интратрахеальным наркозом, и тогда в список инструментов дополнительно включают самодержащийся специальный расширитель рта; подготавливают электроотсасыватель. Голову больного и верхнюю часть туловища тщательно укрывают стерильной простыней, в руки ему дают почкообразный тазик для сплевывания в ходе операции слюны и крови; к иглам для анестезии сестра привязывает шелковые нити длиной 35—40 см. По ходу операции сестра подает необходимые инструменты, а по окончании ее она готовит также специальный набор инструментов и перевязочный материал для остановки возможного послеоперационного кровотечения. В эмалированный четырехугольный тазик с крышкой она кладет шпатель, носовой корнцанг, длинные кровоостанавливающие зажимы с зубчиками и без зубчиков, 2 пинцета, иглу Куликовского с длинными шелковыми нитями, большой анатомический пинцет, кетгутовые лигатуры, марлевые и ватные шарики, гемостатическую губку, марлевые салфетки. Этот набор ставят на прикроватную тумбочку больного.

Источник: http://medn.ru/statyi/Tonzillektomiya.html

Как удаляют миндалины у взрослых?

Тонзиллэктомия – оперативное вмешательство, в ходе которого происходит частичное или полное удаление небных миндалин (гланд). Операция по удалению гланд выполняется при частных рецидивах ангины, обструкции дыхательных путей, перитонзиллярном абсцессе, изменении морфологии лимфаденоидных тканей и т.д.

Хирургическое вмешательство применяется только в том случае, если консервативное лечение инфекционно-аллергических ЛОР-заболеваний оказывается малоэффективным. Небные миндалины выполняют защитную функцию, что обусловлено их способностью уничтожать болезнетворные микроорганизмы, проникающие в ротоглотку с воздухом или пищей. Но в результате снижения реактивности организма в лимфаденоидных образованиях локализуются патогены. При хронитизации воспалительных процессов происходит деструкция парных органов, что является одним из основных показаний для проведения тонзиллэктомии.

Немного о строении миндалин

Гланды или небные миндалины – испещренные лакунами (криптами) и фолликулами парные органы, которые располагаются на задней стенке горла. При отсутствии патологических процессов в них продуцируются макрофаги, плазмоциты, Т-лифоциты и другие типы клеток-защитников. В случае развития ангины они уничтожают патогенные микробы и вирусы, что приводит к образованию гнойного экссудата в криптах и фолликулах.

При хронитизации катаральных процессов болезнетворная флора проникает вглубь тканей, что приводит к поражению крупных кровеносных сосудов, слюнных желез, слизистой горла и околоминдаликовой клетчатки. В случае проникновения гнойных масс в капсулу миндалин происходит воспаление близлежащих тканей, вследствие чего возникает перитонзиллярный абсцесс. Несвоевременное удаление гланд может спровоцировать серьезные осложнения, а именно:

Следует понимать, что удаление парных органов неизбежно приводит к снижению местного иммунитета.

Но если вовремя не ликвидировать очаги локализации гнойных масс, это может привести к летальному исходу.

Показания к операции

Когда необходимо удалять гланды? Хирургическое вмешательство – радикальный способ предотвращения тяжелых последствий после ангины. Целесообразность проведения операции определяется только специалистом после проведения фарингоскопии. Гланды выполняют кроветворную и защитную функцию, поэтому их удаление сказывается на реактивности организма.

При осложненном течении ЛОР-заболевания не всегда удается купировать воспаление с помощью средств консервативной терапии. Прямыми показаниями для проведения операции являются:

• заражение крови (сепсис);
• частые рецидивы ангины;
• дистрофия лимфаденоидных образований;
• закупорка и воспаление ячменной вены;
• обнаружение бета-гемолитического стрептококка в миндалинах.

Стрептококковая инфекция приводит к развитию тяжелых системных осложнений: перикардит, менингит, миокардит, пиелонефрит и т.д.

Нередко удаление миндалин у взрослых совершают при наличии аллергических реакций на антибиотики. В 95% случаев возбудителями ангины являются бактерии, в частности стрептококки и стафилококки. В рамках прохождения этиотропной терапии для их уничтожения требуются антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда. При наличии аллергии на препараты лечение проводят с помощью сульфаниламидов, однако они обладают узким спектром действия, поэтому медикаментозное лечение может оказаться неэффективным.

Виды тонзиллэктомии

Какие существуют способы удаления миндалин? В зависимости от степени поражения лимфаденоидных тканей, проводят частичное или полное иссечение миндалин. Существует более 10 современных методик тонзиллэктомии, с помощью которых удается минимизировать травмирование мягких тканей. К их числу относятся:

• экстракапсулярная тонзиллэктомия;
• радиочастотная абляция;
• термическая сварка;
• коблация (биполярная абляция);
• удаление микродебридером;
• лазерная абляция.

Подрезание миндалин (частичное иссечение гланд) – щадящий метод тонзиллэктомии, который применяется при отсутствии разлитого воспаления в лимфаденоидных тканях. При удачном прохождении курса послеоперационной реабилитации функционирование миндалин восстанавливается.

Классическая тонзиллэктомия

Классическая операция по удалению миндалин проводится с помощью проволочной петли и скальпеля. Процедура по иссечению гланд осуществляется под общей анестезией, что обусловлено наличием большого количества нервных окончаний в лимфаденоидной ткани. Экстракапсулярный метод относится к числу самых травматичных, поэтому после оперативного вмешательства пациент должен находиться в стационаре под наблюдением врачей в течение 5-7 дней.

Риск развития фарингита, ларингита и ларинготрахеита возрастает в 3 раза после прохождения тонзиллэктомии, что обусловлено снижение реактивности организма.

Механическое иссечение парных органов проводят только при наличии серьезных постинфекционных осложнений, в частности флегмоны и перитонзиллярного абсцесса. Для остановки кровотечения специалисты применяют электрокоагуляцию, которая позволяет ускорить процесс регенерации поврежденных тканей. Вырезание гланд препятствует дальнейшим рецидивам хронического тонзиллита, однако приводит к снижению гуморального и местного иммунитета.

Удаление гланд микродебридером

Микродебридер – медицинский инструмент с вращающейся головкой, который используются для частичного иссечения лимфаденоидных образований. Частичная резекция позволяет удалить только часть парных органов, препятствующих нормальному дыханию. Подрезание гланд предполагает сохранение капсулы миндалин, благодаря чему не происходит снижение местного иммунитета.

Чтобы уменьшить болевые ощущения в послеоперационный период, пациентам назначают нестероидные препараты антифлогистического и анестезирующего действия.

Во время процедуры острое лезвие инструмента, вращающееся со скоростью 6000 об./мин., срезает лишнюю ткань, которая сразу же отсасывается с помощью вакуумного насоса.

Эктомия микродебридером используется исключительно при необходимости уменьшения размеров миндалин.

Коблация

Коблация – удаление небных миндалин холодноплазменным аппаратом, который преобразует электроэнергию в плазменный поток. Коблатор представляет собой два электрода, между которыми создается разность потенциалов. При обработке небных миндалин электролитом (физиологическим раствором) между анодом и катодом возникает мощный ионный поток, с помощью которого иссекаются мягкие ткани.

Как удаляются гланды коблатором? Перед операцией слизистую горла и лимфаденоидную ткань обрабатывают анестетиком. После онемения миндалины захватывают металлическими щипцами и подвергают воздействию ионного потока. Под действием плазмы ткани распадаются на азотистые соединения, воду и диоксид углерода (углекислый газ).

К явным преимуществам проведения холодноплазменной операции можно отнести:

• незначительные кровопотери;
• минимальное травмирование тканей;
• отсутствие открытых раневых поверхностей;
• быстрое заживление слизистой оболочки;
• отсутствие некроза тканей.

Важно! Нельзя прибегать к холодноплазменному иссечению гланд при сердечно-сосудистых патологиях, декомпенсации сахарного диабета и нарушениях гомеостаза.

Лазерная абляция

Лазерной абляцией называют хирургическую процедуру по «выпариванию» лимфаденоидных образований монохроматическим узконаправленным потоком излучения. Благодаря спекающему эффекту, гланды удаляются практически без кровопотерь, что исключает необходимость нахождения пациента в стационаре на протяжении долгого времени. Процедура занимает максимум 15 минут и крайне редко провоцирует осложнения.

Преимущество лазерной абляции – отсутствие риска развития постгеморрагической железодефицитной анемии.

Операцию проводят под местной анестезией, что минимизирует вероятность развития аллергических реакций и анафилактического шока. Удаление миндалин не требует особой подготовки пациента, поэтому в большинстве случаев проводится амбулаторно. Однако следует учесть, что лазерный луч приводит к некрозу слизистой, поэтому лимфаденоидные ткани удаляются частично.

Термическая сварка

Термическая сварка – процедура по иссечению лимфаденоидных образований инфракрасным лазером. Во время терапии температура окружающих тканей повышается всего на 2-3 градуса, что исключает вероятность возникновения некроза тканей. Практическое отсутствие болевых ощущений позволяет проводить хирургические манипуляции под местной анестезией.

Чтобы предотвратить развитие инфекции, в течениедней после операции желательно полоскать горло антисептическими растворами.

Следует учесть, что для радикального удаления гланд необходимо провести от 5 до 7 процедур по обработке лимфаденоидных тканей ИК-лазером. Преимущество метода заключается в отсутствии кровопотерь и отечности слизистой глотки. По этой причине термическую сварку нередко применяются для частичного иссечения небных миндалин не только у взрослых, но и у детей.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная резекция небных миндалин заключается в обработке мягких тканей тепловой энергии, преобразованной из радиоволн.

Во время процедуры в толщу органов вводится зонд, сообщающийся с радиочастотным генератором.

В течение нескольких недель после абляции гланды зарубцовываются и уменьшаются в размерах.

Как правило, радикальное удаление гланд у взрослых требует продолжительной реабилитации. В свою очередь радиоволновая обработка пораженных органов не требует прохождения курса послеоперационного лечения.

Метод применяется исключительно для уменьшения размеров миндалин. При необходимости устранения тяжелых постинфекционных осложнений или хронического тонзиллита радиочастотную абляцию не используют.

Возможные последствия

Резекция гланд в 96% случаев заканчивается успешно и не вызывает серьезных осложнений. В редких случаях после операции возникают негативные последствия, обусловленные несоблюдением правил проведения реабилитационного курса лечения. Примерно у 2% прооперированных пациентов наблюдаются инфекционные процессы, которые могут привести к абсцессу слизистой ротоглотки.

Следует отметить, что риск возникновения инфекционно-воспалительных процессов возрастает в случае ослабления иммунной защиты. Именно поэтому после прохождения хирургического лечения желательно применять иммуностимуляторы для повышения реактивности организма. Категорически не рекомендуется прибегать к операциям при:

• онкологии;
• заболеваниях крови;
• сердечно-сосудистых патологиях;
• легочных болезнях;
• открытой форме туберкулеза;
• сахарном диабете;
• беременности;
• обострении хронических заболеваний.

Радикальное удаление гланд негативно сказывается на общем и местном иммунитете, поэтому прибегать к оперативному вмешательству стоит только при наличии серьезных постинфекционных осложнений.

Автор: Гусейнова Ирада

Комментарии и отзывы

Вас также заинтересует

Актуальные цены и товары

Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.

Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.

Монастырский чай от ЛОР заболеваний

Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

Источник: http://lorcabinet.com/terapiya-gorla/protsedury/udalenie-mindalin-u-vzroslyh.html

В каких случаях удаляют гланды: показания к проведению тонзилэктомии, этапы и последствия операции

Основная масса взрослых и детей переносит ангины раз в три-пять лет, но существует категория пациентов, у которых случается три и более рецидива в год. Во многих случаях актуальным становится вопрос: как удалять гланды и насколько такая операция безобидна?

Современные медики доказали, что миндалины — часть иммунной системы человека, они образуют защитное лимфаденоидное кольцо. Часть вирусов или бактерий, попадая из внешней среды, остается на поверхности гланд, ткани которых продуцируют нужное для борьбы с инфекцией количество лейкоцитов.

Опытные отоларингологи объясняют, почему нельзя удалять гланды без достаточных оснований, особенно в доподростковом возрасте. Орган сохраняют до тех пор, пока он работоспособен и не оказывает токсического воздействия на другие системы. Здоровая миндалина — мощный барьер, не позволяющий инфекции проникнуть в организм.

Но у взрослых операция не столь значима для иммунитета: послелет миндалины становятся не единственной преградой для бактерий или вирусов. Формируются, принимают на себя часть защитных функций подъязычная и глоточная вспомогательные миндалины. Поэтому тем, у кого ткани гланд воспалены, не выполняют своих функций стоит избавиться от наличия гнойных отложений в организме.

Когда необходимо удаление миндалин и наличие противопоказаний

Согласно утверждению Лор-врачей существуют безусловные показания к удалению миндалин у взрослых и у детей. Специалисты разработали перечень факторов, которые указывают на необходимость хирургического вмешательства:

• Постоянные ангины —3-4 заболевания в год. Как следствие — образование гнойников в тканях и постоянное инфицирование организма.
• Ткани гланд видоизменяются, становятся рыхлыми, орган уже не выполняет защитную функцию.
• Миндалины разрастаются, затрудняют дыхание.
• Традиционное лечение при помощи антисептиков и антибактериальных средств не приносит ожидаемого результата.
• Возникновение осложнений: возможны сбои сердечного ритма, патологии в работе почек — почечная недостаточность, ревматоидные проявления в суставах.

Возраст больного, которому предложили оперативное вмешательство, существенно разнится: это может быть ребенок, подросток или уже взрослый пациент. А всем посетителям ЛОР-кабинета, страдающим ангинами, стоит уточнить: в каких случаях непременно удаляют гланды.

Возможные две формы хирургического лечения:

• Тонзиллотомия — удаляется гипертрофированная часть миндалины. Такой способ будет рациональным для тех, кто имеет противопоказания к полному удалению органа. Нельзя удалять гланды полностью при разных формах атеросклероза, недостаточности инсулярной системы поджелудочной железы. В подобных случаях частичное решение проблемы будет спасительным.
• Тонзиллэктомия подразумевает полное удаление гнойной и рыхлой миндалины с капсулой. В этом случае убирается внутренний источник воспаления, продуцирующий бактерии, снижается нагрузка на организм.

Существует ряд временных противопоказаний, при которых операцию можно отложить:

• Острый период протекания ОРВИ или ОРЗ.
• Кариес, парадонтиты в острой фазе.
• Период беременности и кормления грудью.
• Обострения хронических заболеваний ревматоидного характера, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, туберкулез. Крайне нежелательна операция для тех, кто страдает сахарным диабетом, тяжелой гипертонией.

В перечисленных случаях имеет смысл купировать острые состояния, а операцию перенести на несколько недель. Беременным либо кормящим матерям необходимость и срочность вмешательства определяется врачебной комиссией.

Методики удаления гланд: преимущества и недостатки

Совсем недавно существовал только один способ проведения операции, но сегодня есть несколько вариантов тонзиллэктомии. Нужную методику, оценивая особенности заболевания и реакции организма пациента, выбирает доктор:

• Традиционная методика с использованием хирургического инструмента часто востребована для категории взрослых больных, не имеющих других хронических заболеваний. Ее достоинством считается полное иссечение проблемных тканей, большинство отоларингологов имеют огромный опыт в проведении подобных механических операций.
• Главный недостаток такого удаления — длительная реабилитация, что проблематично для людей с плохой заживляемостью. Применяется местный наркоз — у взрослых это лидокаин, а заминут до операции внутримышечно показана инъекция седативного препарата. Лицо накрывают стерильной салфеткой, оставляя свободной ротовую полость, и производят необходимые манипуляции. Затраченное время —минут.
• Использование лазерного луча или заморозка жидким азотом. Особенно популярны такие методики при наличии локальных некротических процессов. При иссечении ткани лазером операция занимает считанные минуты, впоследствии нет сильной отечности. Но возможны сопутствующие ожоги примыкающей к гландам слизистой оболочки. При использовании азота чаще производится тонзиллотомия: обработанная часть миндалины отмирает и ее практически безболезненно можно вырезать.
• Новаторский способ — применение ультразвука. Это прекрасная возможность быстро отсечь гланды с капсулой при помощи ультразвукового скальпеля с температурой около 80о. Но подобное решение неприемлемо для пациентов с плохой свертываемостью крови.
• Редко применяемый, только входящий в историю медицины метод, — колбация. Миндалины удаляют направленным биполярным радиочастотным ножом. Плюсом является универсальность методики: таким образом можно удалить всю гланду или ее часть. Но проводить эти манипуляции можно только под общим наркозом.

Каждый способ окажется оптимальным в отдельно рассматриваемых случаях. Перед операцией пациент проходит полное обследование, а врач подробно объяснит, как удаляют гланды.

Подготовка к операции и период реабилитации

Частичное удаление гланд характерно для детей и подростков или в случае выраженной локализации воспаления у взрослых. Когда нужно удалять миндалины полностью, больному назначают комплексное обследование. Обязательный анализ — определение количества тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови. После получения положительных результатов устанавливается день проведения операции.

Общие рекомендации врачей, касающиеся времени перед тонзиллэктомией:

• За 6 часов стоит перейти в режим голодания: исключается прием продуктов и соков.
• За 4 часа нельзя пить воду.
• Не стоит самостоятельно принимать успокаивающие средства или транквилизаторы.

При нормальном течении операции по удалению гланд при помощи лазера или ультразвука пациент находится на амбулаторном лечении. В остальных случаях больного оставляют в стационаре на несколько дней — в зависимости от вида оперативного вмешательства и течения послеоперационного периода.

В первые дни реабилитационного периода показаны инъекции анальгетиков, антибиотиков. Появившаяся белесая пленка покрывает раневые поверхности, до заживления ран полоскание горла запрещается.

После любого вида операции пациенту нужно соблюдать режимные моменты:

• Ограничить голосовую активность.
• Оградить себя от вдыхания морозного или горячего воздуха.
• Желательно употреблять только мягкие продукты или протертые супы.
• Суточный питьевой режим —2 л теплой жидкости.
• Не принимать горячие ванны, увеличивающие риск кровотечения.

Полное заживление ран происходит в течение месяца после хирургического вмешательства. Черездней на операционной ране появляется рубцовая ткань, которая постепенно покрывается здоровой слизистой оболочкой.

Если проигнорировать правила послеоперационного поведения, то возможны осложнения: возобновление кровотечения на протяжении первых дней реабилитации, продолжительные болевые ощущения.

Источник: http://gorlonos.ru/throat/glandy/v-kakih-sluchayah-udalyayut-glandy.html

Удаление гланд: показания, способы удаления

Удаление гланд (тонзиллэктомия) — это операция, которую проводили еще в Древнем Риме. Подтверждение тому упоминания о ходе операции в работах Корнелия Цельса, жившего в начале нашей эры. И хотя с того момента прошли сотни лет, операция не утратила своей актуальности и проводится сейчас повсеместно.

Показания к удалению миндалин

Миндалины — это небольшой орган, представляющий собой скопление лимфоидной ткани между небными дужками. В народе миндалины часто называют гландами. Предназначение этого органа — защита организма от микроорганизмов, проникающих извне с воздухом и пищей. Миндалины имеют пористую структуру и унизаны углублениями — лакунами.

Однако при определенных обстоятельствах миндалины не способны полноценно выполнять свою защитную функцию и даже становятся очагом хронической инфекции. В таком случае врач может рассматривать вариант удаления миндалин у пациента. Какие же основные показания к удалению миндалин?

1. Повторные тяжелые ангины;
2. Безрезультативность консервативной терапии хронического тонзиллита;
3. Заболевания, возникшие на фоне ангины (ревмокардит, гломерулонефрит, полиартрит и пр.);
4. Паратонзиллярные абсцесс и флегмона, сформировавшиеся на фоне хронического тонзиллита;
5. Тонзилогенный хрониосепсис;
6. Увеличение небных миндалин, которое затрудняет акт глотания;
7. Синдром ночного апноэ, вызванный увеличением небных миндалин и аденоидов.

Обычно тонзиллэктомию проводят планово, в период ремиссии тонзиллита. Но при таких опасных состояниях как заглоточные абсцесс и флегмона, оперативное вмешательство проводится экстренно под прикрытием антибактериальных препаратов.

Противопоказания

Тонзиллэктомия, как и любая другая операция имеет ряд противопоказаний. Поэтому при наличии определенных патологических состояний врач принимает решение об уместности тонзиллэктомии. Противопоказаниями к проведению тонзиллэктомии являются:

• Заболевания крови (лейкозы, нарушение свертываемости крови);
• Аномалии сосудов глотки (аневризмы, ангиодисплазии);
• Тяжелые психические заболевания;
• Туберкулез в активной форме;
• Тяжелая форма сахарного диабета;
• Тяжелые болезни сердца, печени, почек, легких в стадии декомпенсации.

Также существуют и так называемые относительные противопоказания, когда операция может быть проведена хирургом лишь при соблюдении определенных условий. К таким противопоказаниям относят острые инфекционные болезни, острые воспалительные заболевания внутренних органов, кариес зубов, менструация, гипертония.

Способы удаления миндалин

Вне зависимости от того, с помощью какого метода будет проводиться удаление миндалин, пациенту необходимо пройти конкретные исследования. Это определение группы крови и резус-фактора, клинический анализ крови, анализ крови на свертываемость, общий анализ мочи. При необходимости хирург также может направить пациента на консультацию к узким специалистам, дабы понять как скажется операция при наличии того или иного соматического заболевания.

Еще несколько десятилетий назад единственным методом удаления миндалин был хирургический. Сейчас же в арсенале у оториноларинголога масса других современных способов.

Таким образом, удаление миндалин проводят следующим образом:

• Хирургическое иссечение;
• Электрокоагуляция;
• Ультразвуковое удаление;
• Удаление углеродным лазером;
• Радиочастотная абляция;
• Удаление инфракрасным лазером;
• Удаление микродебридером.

Хирургическое иссечение

Тонзиллэктомию проводят под местной анестезией, реже под интубационным наркозом. По краю передней небной дужки врач наносит дугообразный разрез, выделяет верхний полюс миндалины и захватывают щипцами. Затем выделяют инструментом миндалину до нижнего полюса. Отделенную миндалину снимают хирургической петлей. На кровоточащие сосуды накладывают зажимы, а впоследствии лигатуры.

После операции пациента укладывают в постель на бок. При этом подушка должна быть низкой, чтобы человек не поперхнулся слизью или кровью из раны. Пить разрешается спустя шесть-восемь часов, а вот есть можно только спустя сутки. При этом в рационе должна быть пища исключительно мягкой консистенции, негорячая. Строгий постельный режим пациенту необходимо соблюдать в течение трех дней.

Недостатком такого способа удаления миндалин является большая травматизация тканей, а также значительный риск развития послеоперационных осложнений. К таким осложнениям относят:

• Кровотечение;
• Флегмона шеи;
• Подкожная эмфизема;
• Гематома глотки;
• Глоссит, стоматит, острый средний отит;
• Парез черепных нервов.

Но главным преимуществом является возможность удаления всей миндалины за одну операцию, в отличие от других методов, при которых может потребоваться повторение манипуляции.

Удаление электрокоагуляцией

Этот метод удаления миндалин базируется на использовании электрического тока высокой частоты. Электрокоагуляция оказывает разрушающее действие на ткань миндалин, а также не допускает кровотечения при операции, поскольку кровь свертывается. Но все же этот метод имеет неоспоримый недостаток. Дело в том, что высокая температура воздействует не только лишь на ткань миндалин, но и на окружающие здоровые ткани, из-за чего могут возникать ожоги. После операции отмечается болезненное и длительное заживление поврежденных мягких тканей.

Ультразвуковое удаление

Подобный способ удаления возможен благодаря использованию ультразвукового скальпеля. Эффект осуществляется за счет высокочастотных колебаний скальпеля, благодаря которым происходит разрезание тканей. Также под воздействием ультразвука происходит свертывание крови, из-за чего операция не сопровождается кровопотерей. Температура окружающих тканей при процедуре достигает 80 градусов, что значительно меньше, чем при электрокоагуляции. Таким образом, можно сделать вывод, что ультразвук воздействует на окружающие здоровые ткани более щадяще.

Радиочастотная абляция

Суть этого метода заключается в использовании радиоволновой энергии, которая превращается в тепловую. Подобными свойствами обладает аппарат «Сургитрон». Манипуляция проводится под местной анестезией. Во время процедуры в ткань миндалины внедряют зонд, через который и подается радиоволновое излучение. В результате этого ткань миндалин рубцуется на протяжении нескольких недель и уменьшается в размерах. То есть миндалина удаляется не полностью, а лишь уменьшается. Радиочастотной абляции отдают предпочтение, если увеличенные миндалины мешают человеку глотать или являются причиной ночного апноэ.

Метод радиочастотной абляции имеет ряд преимуществ. Это и легкость выполнения процедуры, и минимальный дискомфорт после операции. Пациенту не нужно находиться несколько дней в стационаре после операции. Метод радиочастотной абляции относят к амбулаторным методам, а значит, пациент уже после процедуры может покинуть помещение и заняться своими делами.

Удаление инфракрасным лазером

Инфракрасный лазер оказывает разрушающее и спекающее воздействие на мягкие ткани. Особенность этого метода заключается в том, что температура окружающих здоровых тканей повышается лишь на пару градусов, таким образом, влияние лазера на них минимальное. Преимущества метода заключаются в отсутствии кровотечения, отека, а также минимальной боли в горле после процедуры.

Удаление углеродным лазером

Углеродный лазер приводит к испарению ткани миндалины. Такой способ позволяет не только уменьшить объемы миндалины, но и истребить все имеющиеся карманы, в которых хронически скапливаются болезнетворные микроорганизмы.

Удаление миндалин углеродным лазером проводится амбулаторно под местной анестезией и всего занимает не более двадцати минут. Кровотечение возникает крайне редко. Пациенты отмечают, что боль после операции минимальна.

Удаление микродебридером

Микродебридер — это инструмент с лезвием на конце, который вращается с большой скоростью. Его использование позволяет осуществить щадящее, избирательное иссечение ткани миндалины. С помощью такого метода производят неполное удаление миндалин, поскольку ее капсула сохраняется. Но к частичной тонзиллэктомии не прибегают в случае хронического воспаления миндалин. Послеоперационный период переносится пациентом легко, болевой синдром выражен минимально.

Вопрос о необходимости удаления миндалин решается индивидуально. К тонзиллэктомии стоит прибегать при наличии конкретных показаний, а также при неэффективности испробованного консервативного лечения.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

2,845 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Похожие записи

Лабиринтит: причины, симптомы, лечение

Аллергический ринит: профилактика возможных осложнений

Сфеноидит: симптомы и лечение

• Аллергология (43)
• Андрология (100)
• Без рубрики (1)
• Болезни сосудов (20)
• Венерология (62)
• Гастроэнтерология (148)
• Гематология (36)
• Гинекология (110)
• Дерматология (118)

• Диагностика (132)
• Иммунология (1)
• Инфекционные болезни (133)
• Инфографика (1)
• Кардиология (55)
• Косметология (180)
• Маммология (14)
• Мать и дитя (168)
• Медицинские препараты (292)
• Неврология (117)
• Неотложные состояния (82)
• Онкология (56)
• Ортопедия и травматология (107)
• Оториноларингология (75)
• Офтальмология (42)
• Паразитология (31)
• Педиатрия (155)
• Питание (382)
• Пластическая хирургия (9)
• Полезная информация (1)
• Проктология (54)
• Психиатрия (66)
• Психология (27)
• Пульмонология (57)
• Ревматология (27)
• Сексология (24)
• Стоматология (40)
• Терапия (77)
• Урология (96)
• Фитотерапия (21)
• Хирургия (89)
• Эндокринология (96)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/udalenie-gland-pokazaniya-sposoby-udaleniya/

Промывание лакун миндалин

Развитие воспалительных патологий небных миндалин часто сопровождается образованием гнойно-казеозных пробок в углублениях скоплений лимфоидной ткани. По ходу течения заболевания творожистые отложения уплотняются, увеличиваются и начинают причинять дискомфорт. Промывание лакун миндалин — оптимальный способ консервативного лечения, удаляющий пробки.

О целях и особенностях терапии

Рассматриваемая лечебная процедура направлена не только на очищение гланд от скоплений гнойных образований. Целями промывания лакун небных миндалин также являются:

• купирование развития колоний инфекционных патогенов;
• снятие спазма сосудов гланд;
• уменьшение воспалительного процесса;
• устранение болезненных ощущений;
• ускорение выздоровления.

Промывка углублений в скоплениях лимфоидной ткани показана не только взрослым, но и маленьким пациентам. Метод признан очень эффективным средством для пресечения:

1. Хронического фарингита. Налет удаляется при помощи отваров трав.
2. Паратонзиллярного абсцесса. Гланды промываются антисептиками (Фурацилином, Хлоргексидином).
3. Ангины (острых, хронических форм). Для очищения задействуются солевые, содовые растворы, препарат Ротокан.

Процедуры промывания проводятся как в медицинских клиниках, так и в домашней обстановке. В последнем случае пациент должен предварительно проконсультироваться с врачом. Специалист поможет выбрать раствор для полоскания с учетом индивидуального состояния больного и хода течения его болезни, расскажет об особенностях промывания лакун миндалин в домашних условиях.

Как промыть миндалины в домашних условиях?

Существует несколько способов самостоятельного очищения углублений в гландах. К ним относятся:

• полоскания;
• устранение гнойных пробок при помощи ватных палочек и дисков;
• лечение с помощью шприца (без иглы);
• использование ирригатора.

Основное требование перед применением вышеуказанных процедур — посещение ЛОР-врача, который проинструктирует пациента о нюансах проведения лечения. Некорректная терапия на дому приведет к ухудшению самочувствия, травмированию мягких тканей, ускорению распространения патогенов.

Собираясь проводить любые терапевтические манипуляции, тщательно мойте руки с мылом!

Перед лечением рекомендуется просмотреть видео о промывании миндалин:

Полоскания

Такой тип чистки подходит для устранения налета, образовавшегося в начальной стадии заболевания. Его методика проста: достаточно набрать лекарственный раствор в рот, и, запрокинув голову, полоскать слизистые.

Травяные сборы, задействуемые для лечения, должны быть теплыми; антисептические средства — комнатной температуры.

Длительность промывки — не менее 3 минут. Частота — не менее 8 раз в сутки.

Пытаться промыть лакуны миндалин в домашних условиях путем полоскания нецелесообразно: лекарственные растворы воздействуют лишь на внешнюю часть гланд, тогда как пробки располагаются глубоко в лимфоидной ткани.

Промывание миндалин в домашних условиях с использованием ватных дисков, палочек

Данные способы промывания состоят из двух этапов:

1. ватные диски/палочки смачиваются дезинфицирующим раствором;
2. проблемные участки протираются мягкими движениями.

Ватной палочкой достаточно удобно устранять неплотные отложения дома: для выхода пробок из углублений гланд необходимо слегка нажать на миндалины ниже расположения гнойного образования.

Применение шприца

Перед тем, как промыть гланды в домашних условиях путем задействования шприца, нужно приготовить раствор фурацилина (принцип подготовки дезинфицирующей жидкости рассмотрен ниже). Горло аккуратно орошается из медицинского инструмента.

Промывать лакуны шприцом следует перед зеркалом.

Глотать жидкость по окончании терапии запрещено — она содержит патогены, смытые с поверхности небных миндалин.

Промывать гланды таким способом рекомендуется от 5 раз в день.

Задействование ирригатора

Используемый для лечения аппарат называют «гортанным» шприцом. Его главное отличие от привычного медицинского инструмента — удлиненный изогнутый наконечник. Подробный ответ на вопрос, как промывать миндалины в домашних условиях при помощи ирригатора, даст только врач. Коротко описать процесс лечения можно следующим образом:

1. Шприц наполняется лекарственным веществом.
2. Насадка аккуратно вводится в лакуну гланды.
3. Углубления промываются путем нажатия на поршень прибора.

Чистка проводится от 1 раза в сутки.

К минусам задействования ирригатора относятся наличие опасности травмирования лакуны и возможное проталкивание пробок глубже в ее ткани.

Схемы приготовления антисептических растворов

Допускается самостоятельное изготовление Фурацилина, отваров лечебных сборов, солевого раствора и ряда других дезинфицирующих жидкостей. Методы приготовления указаны в таблице ниже.

При задействовании растворов для проведения процедуры лечения необходимо помнить о главном правиле: при индивидуальной непереносимости компонентов средства (она часто проявляется аллергическими реакциями) использовать дезинфицирующие жидкости запрещено.

Промывание небных миндалин в условиях клиники

Клиники Москвы предлагают пациентам 2 высокоэффективных варианта проведения аппаратной чистки гланд:

• вакуумный, с использованием устройства «Тонзилор»;
• глубокое промывание, сочетающее аппаратную чистку с фонофорезом и ультразвуком.

Оба метода помогают не только вылечить острые стадии ЛОР-заболеваний, но и избавиться от хронического тонзиллита.

Вакуумное промывание миндалин

Аппаратный способ очищения гланд — процедура, приносящая пациенту дискомфорт. Для снижения болевых ощущений задействуется обезболивающее средство (чаще препарат Лидокаин).

Длительность проведения манипуляций — до 10 минут.

Схема проведения процедуры следующая:

• больного просят принять сидячее положение, наклонить голову вниз, высунуть язык;
• особое устройство, которым оснащен прибор, накладывается на лимфоидные скопления пациента;
• с помощью вакуума из протоков удаляются гнойные отложения.

Курс терапии обычно включает до 10 промываний (в сложных случаях лечение продлевается еще на 5 процедур). После выздоровления, для достижения пролонгированного эффекта, специалисты рекомендуют повторить процедуру вакуумного очищения через 12 месяцев.

Как происходит процедура лечения, можно посмотреть на видео:

Ультразвуковое воздействие

Отличные результаты в лечении тонзиллита показывает глубокая чистка лимфоидных скоплений. Разжижение гнойных скоплений и гибель патогенов вызывает ультразвук (частота — 26,5 кГЦ). Процесс дополняется введением лекарственных медикаментов в лимфоидную ткань (фонофорезом). Перед проведением процедуры следует просмотреть видео об основных этапах терапии «Тонзилором»:

Своевременная терапия воспалительных заболеваний ЛОР-органов в разы снижает риск возникновения патологий. Полностью избавиться от проблем позволит комплексный подход — не только промывания, но и прием препаратов, стабилизирующих иммунитет, а также закаливание.

Не ленись, поделись!

Обязательным условием использования материалов с сайта является активная ссылка на первоисточник.

Вся информация на сайте предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться у врача.

Источник: http://stomaget.ru/gigiena/promyvanie-lakun-mindalin