Гипоксическая энцефалопатия у взрослых

Что такое перинатальная энцефалопатия постгипоксического генеза

Главная Об энцефалопатии Классификация Гипоксическая энцефалопатия: особенности заболевания, причины, симптомы, лечение

Гипоксическая энцефалопатия: особенности заболевания, причины, симптомы, лечение

Гипоксическая энцефалопатия наблюдается в тех случаях, когда пациенты подвергаются длительному кислородному голоданию.

Оглавление:

• Что такое перинатальная энцефалопатия постгипоксического генеза
• Гипоксическая энцефалопатия: особенности заболевания, причины, симптомы, лечение
• Причины гипоксической энцефалопатии
• Клинические симптомы гипоксической энцефалопатии
• Перинатальная энцефалопатия
• Последствия перинатальной энцефалопатии
• Лечение перинатальной энцефалопатии
• Что такое постгипоксическая энцефалопатия
• Основные проявления от легкого к тяжелому
• Редкие варианты постгипоксической энцефалопатии
• Диагностика постгипоксической энцефалопатии
• Принципы лечения
• Что такое постгипоксическая энцефалопатия
• Основные проявления от легкого к тяжелому
• Редкие варианты постгипоксической энцефалопатии
• Диагностика постгипоксической энцефалопатии
• Принципы лечения
• Энцефалопатия постгипоксическая: что это за заболевание?
• Описание заболевания
• Стадии и виды
• Причины возникновения
• Симптомы
• ПЭ у малышей
• Диагностика
• Терапия заболевания
• Прогнозы
• Читайте о здоровье:
• Напиши в комментарии, что думаешь
• Поиск по сайту
• Почтовая рассылка
• Давайте дружить!
• Гипоксическая энцефалопатия
• Ишемически-гипоксическая энцефалопатия: причины и принципы лечения
• Ишемически-гипоксическая энцефалопатия у взрослых
• Принципы лечения ИГЭ у взрослых
• Гипоксическая энцефалопатия у новорожденных
• Лечение перинатальной ИГЭ
• Прогноз
• Гипоксическая энцефалопатия, причины возникновения, симптомы и лечение
• Причины заболевания ↑
• Клиническая картина ↑
• Диагностика ↑
• Терапия ↑
• Прогноз ↑

Именно эти состояния и приводят к нарушению питания головного мозга, после чего его клетки попросту погибают. Заболевание развивается постепенно, медленно, но так или иначе оно приводит к серьезным осложнениям со стороны неврологии.

Причины гипоксической энцефалопатии

Дистрофические изменения в структуре головного мозга могут быть вызваны патологическим процессом в организме, либо острым отравлением, интоксикацией. Но все эти состояния приводят к недостатку кислородного питания.

Гипоксическая энцефалопатия отличается тем, что кислородное голодание может наступить как постепенно, так и остро, мгновенно. Чаще всего данная форма заболевания диагностируется у новорожденных детей. Постгипоксическая энцефалопатия у новорожденных развивается на фоне патологий беременности, инфекционных болезней у матери либо в результате отравлений. Если беременная женщина злоупотребляет вредными привычками, это также может поспособствовать развитию гипоксии плода.

У взрослых людей гипоксические состояния могут возникнуть по следующим причинам:

— Выраженные нарушения мозгового кровообращения.

— Острая сердечнососудистая недостаточность.

— Отравления и состояния удушья.

— Асфиксии различной этиологии.

— Поперечная блокада сердца.

— Остановка дыхательной деятельности во время операций, либо при реанимационных состояниях.

Энцефалопатия гипоксического генеза может проявиться сразу. Чаще всего это наблюдается в постреанимационный период, когда дыхательная деятельность отсутствует в течение нескольких минут. Мнения специалистов сводятся к тому, что полное отсутствие кислородного питания всего за пять минут приводит к полному отмиранию головного мозга. Именно поэтому важно искусственно поддерживать дыхательную деятельность до полного ее восстановления.

Клинические симптомы гипоксической энцефалопатии

Перинатальная гипоксическая энцефалопатия диагностируется практически сразу, т.е. в первые 10 дней жизни ребенка. Симптоматика отражает в первую очередь нарушение двигательных функций – наблюдается выраженный гипертонус мышц либо напротив – чрезмерная вялость. Отмечаются также нарушения со стороны психикоэмоционального фона.

Если заболевание вызвано незначительной гипоксией, симптомы энцефалопатии развиваются постепенно, а само заболевание диагностируется уже ближе к подростковому возрасту. Когда разговор заходит о постгипоксической энцефалопатии у взрослых, то заболевание может развиться как остро, так и постепенно. Это зависит от длительности кислородного голодания и причины возникновения такого состояния.

Течение заболевания характеризуется тремя стадиями. Каждая из них представляет собой приблизительно одинаковый симптомокомплекс, но прогрессирование патологического процесса приводит к его усугублению и устойчивости. При отсутствии своевременного лечения последствия постгипоксической энцефалопатии не самые благоприятные, что подтверждает необходимость обращения к врачу.

В нашем медицинском центре проводится диагностика, лечение и наблюдение всех видов энцефалопатии. Конечно, острые состояния требуют однозначного стационарного лечения. Если заболевание развивается постепенно, амбулаторное наблюдение и диагностика позволят своевременно оказывать пациентам помощь, контролировать динамику течения болезни и предотвращать прогрессирование мозговой дистрофии до критического уровня.

У нас вы сможете получить все необходимые виды услуг, начиная от стационара и пансионата, и заканчивая специально обученной сиделкой, которую можно вызвать на дом.

Перинатальная энцефалопатия

Перинатальная энцефалопатия (вы также можете часто встретить аббревиатуру ПЭП) – это не одно заболевание, а целая группа различных патологий головного мозга малыша, приобретенных им еще в материнской утробе, во время родов или в первые дни жизни (в перинатальный период). Последствием таких поражений являются разнообразные сбои функционирования центральной нервной системы. Перинатальным периодом называют временной промежуток между 28 неделей беременности и первой неделей после появления малыша на свет.

Подобные диагнозы (например, перинатальная постгипоксическая энцефалопатия) ставится в 40-50% случаев. Но это отнюдь не означает, что все эти детки (то есть почти половина всех новорожденных) будут впоследствии страдать заболеваниями центральной нервной системы. Собственно, такие патологии наблюдаются всего у 4 процентов малышей, у которых была заподозрена перинатальная энцефалопатия. Дело в том, что подобный диагноз ставится в случаях, когда врач заметил хотя бы малейшие нарушения работы центральной нервной системы.

Перинатальная энцефалопатия у детей может быть вызвана целым рядом причин, среди которых

• воздействие токсических веществ;
• внутриутробные инфекции ;
• нарушение обмена веществ;
• травмы (внутричерепная мозговая родовая травма не входит в их перечень);
• сбои в работе эндокринной системы;
• стрессы;
• хронические или наследственные заболевания будущей мамы;
• патологическое течение беременной или родов;
• преждевременные роды;
• скудный рацион беременной ;
• неблагоприятные условия окружающей среды;
• слишком юный или, напротив, зрелый возраст будущей мамы (менее 20 и более 35 лет);
• нарушение гормонального фона .

Также ПЭП может возникнуть вследствие внутриутробной гипоксии (перинатальная гипоксическая энцефалопатия), это одна из наиболее частых причин.

О состоянии здоровья крохи врачи судят, прибегая к помощи десятибалльной шкалы Апгар. Оценивают

• цвет кожного покрова;
• рефлексы ;
• активность малыша;
• работу сердца;
• состояние дыхательной системы.

За каждый из вышеуказанных показателей выставляется оценка от нуля до двух. Если общая сумма баллов ниже 4, то риск развития ПЭП возрастает. Однако высокие баллы по шкале Апгар не являются гарантией того, что у малыша не обнаружится перинатальная энцефалопатия. Симптомы могут проявить себя позднее.

Самостоятельно родители вряд ли могут заподозрить у своего ребенка перинатальную энцефалопатию. Диагноз ПЭП ставится, если у малыша есть хотя бы один из следующих признаков:

• повышенная возбудимость;
• сильная подавленность;
• судороги;
• гидроцефалия (водянка головного мозга, выражается сильными головными болями);
• вегетативно-висцеральные расстройства;
• возрастание внутричерепного давления.

Также диагноз может быть поставлен при наличии таких симптомов, как:

Родителям следует насторожиться при следующих признаках у недавно родившегося ребенка (и как скорее обратиться к доктору):

• нарушении сердцебиения;
• повышенном или пониженном тонусе мышц;
• странных реакциях на различные звуки или свет;
• косоглазии или выпученных глазах;
• частом сильном плаче;
• снижении сосательного рефлекса или его отсутствии;
• беспокойства во время сна или бодрствования.

Если ваше чадо уже вышло из младенческого возраста, вы не должны оставлять без своего пристального внимания такие симптомы, как

• апатия;
• депрессия;
• повышенная утомляемость;
• нарушения речи, памяти;
• неумение четко выражать мысли;
• нарушения сознания.

Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем продуктивнее будет лечение и меньше последствий (или их и вовсе не будет).

Если малышу был поставлен диагноз ПЭП, то для его подтверждения или опровержения необходимо пройти следующие обследования:

• нейросонографию ;
• электронейромиографию;
• компьютерную томографию;
• электроэнцефалограмму;
• магнитно-резонансную томографию.

Не помешает также визит с крохой к окулисту.

Последствия перинатальной энцефалопатии

Перинатальная энцефалопатия может наблюдаться в легкой, средней или тяжелой форме. От степени тяжести заболевания зависят и последствия.

ПЭП в легкой форме выражается в повышенной нейрорефлекторной возбудимости (возросшая активность, беспокойство и т.д.). Может присутствовать косоглазие. При заболевании средней степени тяжести у малыша понижается мозговая активность в целом. При тяжелой форме ПЭП малыш находится в прекоматозном или коматозном состоянии.

Последствия перинатальной энцефалопатии могут быть следующими:

• нарушения/задержка развития речи ;
• проблемы психического развития;
• внутричерепная гипертензия средней тяжести;
• неврозы;
• психопатия;
• сильные патологии центральной нервной системы (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия, олигофрения и т.д.).

Также малыш может полностью выздороветь, без каких-либо последствий, что происходит в преобладающем количестве случаев.

Лечение перинатальной энцефалопатии

Перинатальная энцефалопатия протекает в три периода:

• острый;
• ранний восстановительный (подострый);
• поздний восстановительный.

Острый период длится до одного месяца, восстановительный – около трех-четырех месяцев. Поздний восстановительный период может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет.

Методы борьбы с заболеванием выбираются в зависимости от степени тяжести и периода ПЭП.

Лечение перинатальной энцефалопатии может включать в себя

Разные формы и периоды перинатальной энцефалопатии требуют разных методов лечения. Врач подбирает необходимый комплекс мер в каждом отдельном случае. Родители должны строго придерживаться рекомендаций врача. Иногда мама и папа не хотят «пичкать малыша таблетками», считая, что это вредно для него. Вредно – пренебрегать назначенными мерами лечения, ведь от этого зависит, как скоро выздоровеет кроха, и будет ли излечение полным.

Что такое постгипоксическая энцефалопатия

Гипоксия – это кислородное голодание. Более всего губительная гипоксия для головного мозга, так как он потребляет большое количество кислорода по сравнению с остальными тканями. В первую очередь повреждается кора головного мозга. Глубина повреждения мозгового вещества зависит от продолжительности бескислородного периода, от чего и будет зависеть дальнейший прогноз для восстановления мозговой деятельности и жизни человека в целом. Постгипоксическая энцефалопатия – поражение головного мозга, вызванное остановкой или недостаточностью системного кровообращения.

Различные отделы мозга по-разному реагируют на понижение содержания кислорода в крови. Например, наиболее чувствительны к гипоксии гиппокампальные структуры, кора головного мозга и мозжечка. Ствол головного мозга и подкорковые структуры менее подвержены кислородному голоданию.

Гипоксия головного мозга может возникнуть по разнообразным причинам: инсульт, инфаркт, механическая асфиксия (удушение), в послеоперационный период, особенно после оперативных вмешательствах на головном мозге, его сосудах, сердце, при геморрагическом шоке и т. д.

Основные проявления от легкого к тяжелому

Около половины пациентов перенесших, по тем или иным причинам клиническую смерть имеют стойкие неврологические нарушения. У 60-75% пациентов. даже с эффективной реанимацией в короткие сроки наблюдается различная выраженность проявления постгипоксической энцефалопатии. Считается, что для мозга губительная гипоксия более 4-5 минут.

Кратковременная клиническая смерть принесет лишь незначительные нарушения памяти, которые со временем самостоятельно регрессируют.

Более длительный бескислородный период может вызвать амнезию по типу корсаковского синдрома: в памяти сохраняются события прошлого, настоящие события не запоминаются.

Еще более продолжительная гипоксия способствует развитию эпилептических припадков. миоклоний (судорожное подергивание определённых групп мышц), нарушений интеллектуально-мнестической деятельности до степени деменции (слабоумия), а также различные очаговые неврологические симптомы. Наиболее частыми проявлениями очаговой неврологической симптоматики при постгипоксической энцефалопатии будут глазодвигательные нарушения, псевдобульбарный и бульбарный синдромы (нарушение глотания, фонации и дикции), а также различные парезы и параличи.

Эпилептические припадки в рамках постгипоксической энцефалопатии практически не поддаются лечению, но со временем становятся более редкими и менее тяжелыми.

В головном и спинном мозге существуют «слабые» зоны, их называют водораздельными или пограничными – это участки головного мозга, кровоснабжение которых осуществляется на стыке сосудистых бассейнов. Очень часто поражается зона на стыке кровоснабжения передней и средней мозговых артерий тогда возникает верхняя параплегия (полная обездвиженность в руках).

Редкие варианты постгипоксической энцефалопатии

Постгипоксическая кинетическая миоклония (синдром Ланса-Адамса)- проявляется сразу после восстановления сознания. Любое произвольное движение, сопровождается миоклониями. Помимо провокации действием, они могут провоцироваться шумом, светом и т. д. при этом интеллектуальные функции не страдают. Человек не может самостоятельно встать на ноги при сохранной мышечной силе, так как при вертикализации утрачивается мышечный тонус.

Отставленная постгипоксическая энцефалопатия – внезапно прерывает период улучшения. Состояние пациента, после перенесенной клинической смерти или механической асфиксии поначалу кажется стабильным. Но через определенный промежуток времени возникает общемозговая симптоматика в виде спутанности, апатии или психомоторного возбуждения. В очаговой симптоматике чаще всего превалируют симптомы поражения подкорковых ядер, что проявляется синдромом паркинсонизма (ригидность мышечного тонуса, походка мелкими шажками, согбенная поза и т. д.). Симптоматика неуклонно прогрессирует в течение 1-2 недель и в конечном итоге приводит к смерти.

Диагностика постгипоксической энцефалопатии

Важную роль играет анамнез – факт гипоксии и ее продолжительность. При выполнении ЭЭГ таким пациентам, могут обнаруживаться различные изменения в зависимости от тяжести состояния: от дезорганизации ритма, до признаков эпилептической активности. По данным СКТ головного мозга – будет расширение желудочковой системы и диффузные атрофические процессы. По результатам МРТ головного мозга можно определить типичные очаги ишемии в белом и сером веществе мозга.

Принципы лечения

Адекватный водно-электролитный баланс, при необходимости его восполнение осуществляется путем инфузий. Терапия сопутствующих заболеваний. К сожалению, в большинстве случаев, несмотря на проводимые эффективные лечебные мероприятия, пациенты, перенесшие относительно длительную гипоксию остаются инвалидами.

Источник: http://headnothurt.ru/jencefalopatija/chto-takoe-perinatalnaja-jencefalopatija.html

Что такое постгипоксическая энцефалопатия

Гипоксия – это кислородное голодание. Более всего губительная гипоксия для головного мозга, так как он потребляет большое количество кислорода по сравнению с остальными тканями. В первую очередь повреждается кора головного мозга. Глубина повреждения мозгового вещества зависит от продолжительности бескислородного периода, от чего и будет зависеть дальнейший прогноз для восстановления мозговой деятельности и жизни человека в целом. Постгипоксическая энцефалопатия – поражение головного мозга, вызванное остановкой или недостаточностью системного кровообращения.

Различные отделы мозга по-разному реагируют на понижение содержания кислорода в крови. Например, наиболее чувствительны к гипоксии гиппокампальные структуры, кора головного мозга и мозжечка. Ствол головного мозга и подкорковые структуры менее подвержены кислородному голоданию.

Основные проявления от легкого к тяжелому

Около половины пациентов перенесших, по тем или иным причинам клиническую смерть имеют стойкие неврологические нарушения. У 60-75% пациентов, даже с эффективной реанимацией в короткие сроки наблюдается различная выраженность проявления постгипоксической энцефалопатии. Считается, что для мозга губительная гипоксия более 4-5 минут.

Кратковременная клиническая смерть принесет лишь незначительные нарушения памяти, которые со временем самостоятельно регрессируют.

Более длительный бескислородный период может вызвать амнезию по типу корсаковского синдрома: в памяти сохраняются события прошлого, настоящие события не запоминаются.

Еще более продолжительная гипоксия способствует развитию эпилептических припадков, миоклоний (судорожное подергивание определённых групп мышц), нарушений интеллектуально-мнестической деятельности до степени деменции (слабоумия), а также различные очаговые неврологические симптомы. Наиболее частыми проявлениями очаговой неврологической симптоматики при постгипоксической энцефалопатии будут глазодвигательные нарушения, псевдобульбарный и бульбарный синдромы (нарушение глотания, фонации и дикции), а также различные парезы и параличи.

Эпилептические припадки в рамках постгипоксической энцефалопатии практически не поддаются лечению, но со временем становятся более редкими и менее тяжелыми.

Редкие варианты постгипоксической энцефалопатии

Постгипоксическая кинетическая миоклония (синдром Ланса-Адамса)- проявляется сразу после восстановления сознания. Любое произвольное движение, сопровождается миоклониями. Помимо провокации действием, они могут провоцироваться шумом, светом и т. д. при этом интеллектуальные функции не страдают. Человек не может самостоятельно встать на ноги при сохранной мышечной силе, так как при вертикализации утрачивается мышечный тонус.

Отставленная постгипоксическая энцефалопатия – внезапно прерывает период улучшения. Состояние пациента, после перенесенной клинической смерти или механической асфиксии поначалу кажется стабильным. Но через определенный промежуток времени возникает общемозговая симптоматика в виде спутанности, апатии или психомоторного возбуждения. В очаговой симптоматике чаще всего превалируют симптомы поражения подкорковых ядер, что проявляется синдромом паркинсонизма (ригидность мышечного тонуса, походка мелкими шажками, согбенная поза и т. д.). Симптоматика неуклонно прогрессирует в течение 1-2 недель и в конечном итоге приводит к смерти.

Диагностика постгипоксической энцефалопатии

Важную роль играет анамнез – факт гипоксии и ее продолжительность. При выполнении ЭЭГ таким пациентам, могут обнаруживаться различные изменения в зависимости от тяжести состояния: от дезорганизации ритма, до признаков эпилептической активности. По данным СКТ головного мозга – будет расширение желудочковой системы и диффузные атрофические процессы. По результатам МРТ головного мозга можно определить типичные очаги ишемии в белом и сером веществе мозга.

Принципы лечения

При возникновении постгипоксической энцефалопатии лечение должно быть комплексным. В первую очередь направленное на восстановление функции мозга, для этого применяются вазоактивные препараты, нейрометаболиты, ноотропные средства, витаминотерапия. При развитии судорожного синдрома, миоклоний обязательно подбирается противосудорожная терапия. Помимо данных направлений обязательна лечебная физкультура ежедневно, по — возможности дыхательная гимнастика и т. д.

Адекватный водно-электролитный баланс, при необходимости его восполнение осуществляется путем инфузий. Терапия сопутствующих заболеваний. К сожалению, в большинстве случаев, несмотря на проводимые эффективные лечебные мероприятия, пациенты, перенесшие относительно длительную гипоксию остаются инвалидами.

Источник: http://moyagolova.ru/chto-takoe-postgipoksicheskaya-encefalopatiya/

Энцефалопатия постгипоксическая: что это за заболевание?

Во всех медицинских справочниках такое словосочетание, как постгипоксическая энцефалопатия сокращено до аббревиатуры ПЭ. Такое заболевание имеет довольно яркую картину развития. Этот недуг является самой тяжелой формой энцефалопатии, которая была вызвана острым кислородным голоданием клеток головного мозга. Крайне часто такая патология наблюдается у новорожденных малышей.

Описание заболевания

ПЭ – это патология, которая не носит воспалительного или инфекционного характера, но влечет за собой дистрофическое нарушение тканей головного мозга. Такие поражения вызваны нехваткой кислорода и они носят диффузный характер. Из-за гипоксии нейроны (нервные клетки) претерпевают гипоксический шок и в конечном итоге погибают.

Такое заболевание несет в себе разнообразные расстройства функций ЦНС, поскольку все зависит от того какая область головного мозга пострадала. К таким можно отнести:

1. Нарушение двигательной функции
2. Расстройство функций внутренних органов
3. Расстройство ощущений и восприятия
4. Функциональные нарушения высшей нервной деятельности

Важно знать: кислородное голодание может быть следствием ряда причин: инсульта, удушья и т.д.

Как именно подразделяется ПЭ, узнаем ниже в статье.

Стадии и виды

Начальный этап данного заболевания протекает в основном бессимптомно и его очень тяжело обнаружить. Общее развитие патологии характерно как для детей, так и для взрослых:

1. Компенсаторная стадия
2. Декомпенсация
3. Терминальная стадия

К большому сожалению, болезнь часто диагностируется лишь на 2-3 стадии.

Важно знать, что последняя стадия является самой опасной и может привести к смерти.

Помимо этого, болезнь имеет несколько видов, зависящих от причины и признаков патологии:

• Первичные диффузные. Развиваются на фоне нарушения работы сердца или легких
• ПЭ на фоне лишнего веса или патологически суженных сосудов
• ПЭ на фоне нахождения человека в коме
• Вторичные токсические. Возникают вследствие попадания токсинов в кровь
• Вторичные циркуляторные. Такой вид связан с уменьшением объёма циркулирующей крови, который был, к примеру, вызван кровопотерей
• Локальные ишемические. Формируются при гипоксии определенного участка головного мозга

Важно знать: гипоксия вполне может стать причиной повышения ВЧД или отека мозга.

Причины возникновения

Почему возникает заболевание?

Причин появления патологии крайне много. К примеру, ПЭ может развиться как осложнение при родах: при несвоевременном отхождении последа или же при сильном обвитии пуповиной шеи малыша.

Если во время родовой деятельности будущая мать подверглась кислородному голоданию в результате остановки сердца, то при несвоевременном извлечении ребенка может пострадать и плод.

Помимо этого, развитию данного заболевания может поспособствовать интенсивная кровопотеря, вследствие чего наблюдается шоковое состояние и приходит третья стадия патологии. Сначала происходит уменьшение поступления кислорода из-за такого явления или же спазма сосудов, а потом и угнетение дыхательного центра, что, в свою очередь, считается крайне опасным состоянием. Именно поэтому лицам, которые пострадали от сильных травм, в качестве первой медицинской помощи назначают кислородную терапию.

Важно знать, что к появлению последней стадии может приводить не только сильная кровопотеря, но и другие заболевания и более страшные травмы.

Помимо этого, причиной ПЭ может быть и наследственная предрасположенность. Если у вас в роду были родственники с такой патологией, то необходимо пристально следить за своим здоровьем и при малейших расстройствах проходить нужную диагностику.

Симптомы

Обнаружить заболевание можно лишь при развитии трех форм: острой, подострой или хронической. Более подробно каждую из них рассмотрим ниже:

1. Молниеносная форма патологии вполне может вызвать смерть пациента, причем в течение довольно маленького промежутка времени – до двух минут. При этом стремительность кислородного голодания за такой минимальный промежуток не позволяет выявить клинических признаков заболевания
2. При острой форме патологии наблюдается недостаточность абсолютно всех систем организма, но самые первые подвергаются этому отделы ЦНС, затем дыхательной и сердечно – сосудистой, возникает падение АД, медленно снижается ЧСС, дыхание слабеет. Если на этой стадии не ликвидировать гипоксию, то состояние организма, описанное выше, отягощается и переходит в кому
3. Подострая, хроническая форма. Они выражаются гипоксическим синдромом. Основные симптомы данного состояния: судороги, вялость, сонливость, боль в голове, головокружение. Поскольку мозг восприимчив более всего к нехватке кислорода, в результате этого возникают стремительные очаги некрозов, кровоизлияний и прочие варианты гибели клеток. На раннем этапе развития гипоксии возникает эйфория, чрезмерная возбудимость и повышенная двигательная активность

В дальнейшем это приводит к угнетению высшего отдела центральной нервной системы, а именно коры головного мозга, и возникают следующие признаки:

• Чрезмерно дневная или ночная сонливость
• Уменьшение активности
• Боль в голове
• Позывы к рвоте
• Звон в ушах
• Головокружение
• Заторможенность
• Нарушение сознания
• Судороги
• Неконтролируемая дефекация
• Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря
• Расстройство координации движения и равновесия

При этом судороги появляются поэтапно. Начинаются они с лицевых мышц, после переходят на конечности и живот. Такое явление может быть спровоцировано рядом внешних факторов, к примеру, свет, громкий звук или испуг.

ПЭ у малышей

Зачастую признаки такой патологии возникают моментально после испытанного гипоксического шока.

Существует и врожденная ПЭ, которая связана с плохим кровоснабжением головного мозга в утробе женщины, во время родовой деятельности или же после нее. Основными причинами, способными вызвать данное заболевание являются нейроинфекции (недуги, поражающие нервную систему, которые могли быть вызваны инфекционными агентами), гипоксия, травмы во время родов, интоксикация плода. Крайне часто причиной возникновения патологии является кесарево сечение.

Многие специалисты утверждают, что такое заболевание является главной причиной возникновения неврологических патологий у малышей, но с этим согласны не многие.

В ряде случаев эта патология проходит без тяжелых осложнений, но зачастую она несет в себе серьезные последствия, а именно гидроцефалию и церебральный паралич. Недуг провоцирует повышение внутричерепного давления, что в дальнейшем приводит к эпилепсии и мозговым дисфункциям.

Зачастую тяжесть поражения малыша оценивают по шкале Апгар и присутствие первородного кала малыша в амниотической жидкости.

Перинатальную ПЭ зачастую можно обнаружить уже с первого дня жизни крохи, в первую очередь по нарушениям двигательной активности. Имеется три степени тяжести патологии. Ниже опишем более подробно с симптомами каждую из них.

Легкая степень ПЭ:

• Повышенный мышечный тонус
• Сонливость
• Беспокойство
• Слабый сосательный рефлекс
• Раздражительность

Как правило, спустя несколько дней, такие признаки приходят в норму.

Тяжелая степень патологии:

• Малыш пребывает в состоянии летаргии, т.е. он чересчур вял, мышечный тонус значительно снижен
• Сильно снижен сосательный и хватательный рефлекс
• У малыша может наблюдаться остановка дыхательных движений
• Возникают судороги

Спустя две недели могут наблюдаться незначительные улучшения, но после такого периода может последовать резкое ухудшение. Возможно возникновение сильных судорог.

Тяжелая степень патологии:

• Ребенок не отвечает на раздражители
• Малыш пребывает в ступоре или коме
• Поскольку дыхание нерегулярное, возможно, потребуется аппарат искусственной вентиляции лёгких
• Снижен мышечный тонус
• Сильно снижен сухожильный рефлекс
• Отсутствие обычных рефлексов
• Обследование черепно-мозговых нервов может обнаружить глазодвигательные расстройства

Судороги возникают рано и они крайне интенсивны и обычные способы лечения на них никак не воздействуют. Происходит постепенное угнетение сознания, родничок напрягается и это может указывать на отек головного мозга.

Если вашему малышу поставили диагноз ПЭ, не следует впадать в истерику.

Важно понимать, что данное заболевание вполне можно предупредить, чем в дальнейшем лечить его. Профилактикой такой патологии у малышей рекомендуется заниматься во время вынашивания плода.

Женщине в такой период необходимо вести правильный образ жизни:

• Придерживаться правильного питания
• Принимать воздушные ванны не менее часа в день
• Придерживаться правил личной гигиены

Крайне часто причиной возникновения ПЭ у малыша становится неправильное поведение матери:

• Чрезмерное злоупотребление спиртными напитками, наркотическими средствами
• Использование определенных медикаментов
• Воздействие токсических веществ

Помимо этого, имеются и прочие факторы, которые способны оказывать влияние на возникновение этого заболевания:

• Малыш был рожден в чересчур раннем или же позднем возрасте
• Аборты и выкидыши
• Продолжительная терапия от бесплодия
• Заболевания женщины
• Угроза выкидыша

Сейчас в данном направлении достигнуты неплохие результаты, но, вопреки этому, данная патология у малышей встречается приблизительно с частотой два случая на 1000 малышей.

Энцефалопатия у детей до года: комментарии невролога на видео.

Диагностика

Огромную роль играют именно сведения, т.е. факт гипоксии и ее длительность. При прохождении электроэнцефалографии, могут выявляться различные нарушения в зависимости от тяжести патологии: отклонение от норм альфа – ритма до симптомов эпилептической активности.

По результатам спиральной компьютерной томографии может наблюдаться дилатация желудочков мозга и диффузно-атрофические изменения. При прохождении магнитно-резонансной томографии можно обнаружить очаг ишемии в белом или сером веществе.

Терапия заболевания

После постановки диагноза переходят непосредственно к его терапии. Применяется как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение. Тяжелое течение болезни лечится в стационаре. Терапия такой патологии проходит длительное время, в данной ситуации необходимо комплексное лечение и огромное терпение.

Терапия такой патологии у детей зависит от возраста. Как правило, ежегодно необходимо проходить несколько курсов.

К медикаментозному лечению относят использование следующих препаратов:

• Антигипоксантов
• При появлении эпилептических приступов используют противосудорожные медикаменты
• Мочегонные препараты
• Используются лекарства для улучшения обмена веществ в тканях мозга и их кровоснабжения
• Комплексы витаминов

Терапия у взрослых аналогична описанному выше. Помимо этого, больным нужно отказаться от вредных привычек и правильно питаться. Кроме этого, необходимо избегать стрессовых ситуаций.

К немедикаментозным способам можно отнести массаж, физиотерапию, различные упражнения, фито и ароматерапию.

Прогнозы

Зачастую прогноз при грамотном подходе скорее благоприятный, особенно это касается детской ПЭ. С каждым годом малыша признаки патологии начнут постепенно исчезать. В конечном итоге болезнь полностью отступает, и ребенок продолжает жить полноценной жизнью. Особенно это касается, если патология была выявлена на раннем этапе развития, но так происходит не всегда. В ряде ситуаций последствия патологии остаются на всю жизнь.

У взрослых могут наблюдаться следующие последствия заболевания:

• Депрессия
• Головокружение
• Быстрая утомляемость
• Расстройство сна
• Расстройство памяти
• Снижение умственной работоспособности
• Нарушение речи и т.д.

Помимо этого, такой недуг у детей может привести к тяжелым осложнениям:

Но такие последствия возникают лишь в том случае, если терапия не проводилась вообще или же ПЭ было выявлено несвоевременно.

Следует также отметить, что медицина не стоит на месте, данным заболеванием интересуются многие ученые и, скорее всего, в ближайшем будущем будут представлены новые способы терапии ПЭ.

ПЭ – это серьезное заболевание, но при правильном и своевременном подходе прогноз весьма благоприятен. Необходимо вести здоровый и активный образ жизни, делать перерывы на отдых и избегать стрессовых ситуаций. Если вы заметили симптомы заболевания, обратитесь к специалисту, только так вы сможете избежать тяжелых последствий.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читайте о здоровье:

Напиши в комментарии, что думаешь

Поиск по сайту

Почтовая рассылка

Давайте дружить!

прямого разрешения администрации журнала «Докоторам.нет»

Источник: http://doctoram.net/content/entsefalopatiya-postgipoksicheskaya.html

Гипоксическая энцефалопатия

•нарушениях мозгового кровообращения

•острой сердечно-сосудистой недостаточности

•полной поперечной блокаде сердца

•отравлении окисью углерода

•при асфиксии различного происхождения

•операциях на сердце и магистральных сосудах, а также в раннем послеоперационном периоде и др.

•плазматическое пропитывание сосудистых стенок

•некробиотические изменения сосудистых стенок

•нарушение проницаемости сосудистых стенок

•выходом плазмы в перикапиллярное пространство

•ишемическое и гомогенизирующее состояние нейронов

•отмечаются грубые нарушения ультраструктуры ядра, его мембраны

•осмиофилия части нервных клеток

При хронической гипоксии морфологические изменения нервных клеток обычно менее выражены; глиальные клетки ЦНС при хронической гипоксии активизируются и усиленно пролиферируют.

• выпадают сначала кожные рефлексы — брюшные, подошвенные, кремастерные

• затем надкостничные — запястно-лучевые, надбровные

• в последующем — сухожильные, которые вначале резко усиливаются, а потом угасают, обычно сначала на верхних, а затем на нижних конечностях

• далее выпадают зрачковые и корнеальные рефлексы

1. Коматозные состояния (в зависимости от распространенности угнетения функций мозга и уровня регуляции сохранившихся функций):

•состояние декортикации (подкорковая кома)

•переднестволовая (диэнцефально-мезэнцефальная), или «гиперактивная», кома

•заднестволовая, или «вялая», кома

•терминальная (запредельная) кома

2. Состояния частичного нарушения сознания:

3. Синдромы диффузного органического поражения:

•тяжелая постгипоксическая энцефалопатия (с мнестическими, зрительными, мозжечковыми, стриарными расстройствами)

•умеренно выраженная постгипоксическая энцефалопатия

•постгипоксическая астения с явлениями гипостении

•постгипоксическая астения с явлениями гиперстении

•отсутствием электрической активности мозга («молчание»)

•функций каудальных отделов ствола возобновляется самостоятельное дыхание (иногда отмечаются нарушения его ритма), вызываются корнеальные рефлексы – это «вялая», или заднестволовая, кома

•дальнейшее восстановление функций передних отделов ствола может проявляться мезэнцефальными и диэнцефальными симптомами в форме тонических судорог, вздрагиваний, выраженных вегетативных симптомов – гипертермии, мигрирующей гиперемии, гипергидроза, резких колебаний артериального давления – это «гиперактивная», или переднестволовая.

•выраженными симптомами орального автоматизма (иногда сосательными и жевательными движениями)

•усилением деятельности подкорковых рефлекторных уровней – стволовых, спинальных, периферических, вегетативных

•сухожильные рефлексы повышены, кожные – угнетены, вызываются стопные и кистевые патологические рефлексы

•явления раздражения проявляются хореиформными и атетоидными гиперкинезами, миоклоническими подергиваниями в отдельных мышечных группах

•на ЭЭГ определяются диффузные медленные волны.

• ослабление тормозного процесса с развитием раздражительной слабости, повышенной возбудимости, бессонницы, снижением внимания и памяти -гиперстеническая форма

• ослабление и тормозного, и возбудительного процессов , сопровождающееся вялостью, сонливостью, обшей заторможенностью — гипостеническая форма

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=716

Ишемически-гипоксическая энцефалопатия: причины и принципы лечения

Все сложные процессы, которые ежеминутно совершаются в человеческом мозге, напрямую зависят от регулярного поступления кислорода и питательных веществ. Ишемически-гипоксическая энцефалопатия (ИГЭ) – это такое состояние, при котором нервные клетки не получают достаточного количества кислорода из-за нарушения кровотока.

Ишемически-гипоксическая энцефалопатия у взрослых

В каких ситуациях человек может столкнуться с гипоксической энцефалопатией? Легкая гипоксия мозга может возникать при нахождении в душном помещении. В таких случаях проявляются следующие симптомы:

Более серьезные случаи гипоксической энцефалопатии могут быть вызваны:

• утоплением;
• удушением;
• внезапной остановкой сердца;
• повреждением или травмой дыхательных путей;
• нахождением на больших высотах, при разгерметизации салона самолета;
• отравлением угарным газом и другими ядами;
• передозировкой наркотиков;
• шоком.

Тяжелая гипоксическая энцефалопатия у взрослых проявляется:

Принципы лечения ИГЭ у взрослых

1. Обеспечьте доступ свежего воздуха: откройте окно, ослабьте ворот рубашки у больного.
2. Начните сердечно-легочную реанимацию, чередуя 2 глубоких вдоха «рот в рот» и 30 ритмичных нажатий на грудную клетку.
3. Если у человека судороги, поверните его голову на бок и следите, чтобы он не ударился.
4. По прибытии скорой помощи медики оценят состояния больного, окажут первую врачебную помощь и госпитализируют в стационар. Дальнейшее лечение будет направлено на восстановление потерянных неврологических функций.

Тактика лечения ишемически-гипоксической энцефалопатии заключается в:

• восстановлении дыхания;
• постоянном мониторинге общего состояния и лабораторных показателей;
• профилактике и лечении судорог;
• восстановлении и поддержании уровня артериального и церебрального (давления спинномозговой жидкости).

Гипоксическая энцефалопатия у новорожденных

Часто недостаточность кровоснабжения головного мозга диагностируется у новорожденных. Перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия возникает из-за:

• асфиксии (удушения) в родах;
• внутриутробной инфекции, интоксикации;
• аутоиммунного конфликта.

Постгипоксическая энцефалопатия у новорожденного выставляется на основании характерных симптомов (нарушение сознания, судороги, отсутствие физиологических рефлексов, гипертонус мышц и др.), исследования газового состава крови, компьютерной, магнитно-резонансная томографии, нейросонографии.

Малышу с диагнозом гипоксическая энцефалопатия по МКБ 10 (код Т 98.1) необходима консультация:

Постгипоксическая энцефалопатия в МКБ 10 отмечена как наиболее частая причина задержки психомоторного развития у детей. В зависимости от степени поражения головного мозга, перинатальная энцефалопатия может привести к:

• незначительным сосудистым проблемам и полному выздоровлению;
• задержке речевого или психомоторного развития;
• внутричерепной гипертензии;
• астеноневротическому синдрому (быстрая утомляемость, слабость, тревожность);
• грубым органическим поражениям мозга (ДЦП, гидроцефалия, олигофрения и др.).

Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия требует особого внимания со стороны медиков. Во время ведения беременности необходимо выявить факторы риска гипоксической энцефалопатии и проводить необходимые профилактические меры.

Лечение перинатальной ИГЭ

В остром периоде проводится вентиляция легких. Пациентам вводят Реополиглюкин, плазму, альбумин для увеличения объема циркулирующей крови (коррекция гиповолиемии). При снижении проницаемости сосудов назначают введение Этамзилата или Викасола. Пациентам проводят антиоксидантную терапию (введение растворов глюкозы, назначение Актовегина, Пирацетама).

Для поддержания тканевого метаболизма назначают АТФ или Кокарбоксилазу. При судорогах показаны антиконвульсанты (Диазепам, ГОМК). По показаниям назначаются кортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Дексаметазон). Поддерживающая терапия в восстановительный период включает в себя следующие мероприятия:

Прогноз

Прогноз состояния зависит от степени поражения головного мозга. Новорожденные, у которых все неврологические нарушения полностью исчезли через 1-2 недели, считаются выздоровевшими. В дальнейшем они растут и развиваются нормально.

Источник: http://golmozg.ru/zabolevanie/ishemicheski-gipoksicheskaya-encefalopatiya.html

Гипоксическая энцефалопатия, причины возникновения, симптомы и лечение

Энцефалопатия — это поражение мозга, в результате которого происходит гибель нейронов. Причиной подобного патологического процесса становится недостаточное поступления кислорода или нарушение кровоснабжения мозговых структур. Энцефалопатия имеет несколько видов, одним из которых является гипоксическая. Данная форма чаще всего диагностируется у новорожденных, но может развиться и у взрослых людей.

Причины заболевания ↑

Среди факторов, способных повлиять на развитие энцефалопатии в перинатальном периоде относят:

• ранняя отслойка плаценты;
• преждевременные или, наоборот, поздние роды;
• обвитие плода пуповиной;
• окрашивание вод меконием;
• раннее отхождение околоплодных вод, приводящее к асфиксии плода;
• любые патологии беременной;
• прием будущей матерью запрещенных препаратов.

Клиническая картина ↑

В зависимости от причин и длительности их воздействия на ребенка, развиваются разные степени тяжести течения энцефалопатии:

Дети со средней и тяжелой тяжестью патологии должны быть госпитализированы в отделение. Симптомы заболевания имеют выраженность в зависимости от степени тяжести течения. Так для легкой степени характерны следующие симптомы:

• умеренно повышенный мышечный тонус;
• повышенные сухожильные рефлексы;
• слабый рефлекс сосания;
• повышенная раздражительность;
• сонливость.

В течение первой недели неврологические симптомы пропадают, и состояние ребенка нормализуется.

Гипоксическая энцефалопатия средней тяжести имеет следующие симптомы:

• отсутствие или сильно сниженный хватательный и сосательный рефлекс;
• судорожные припадки;
• мышечная гипотония;
• кратковременные периоды остановки дыхания;
• вялость и сонливость малыша.

Прогноз исхода энцефалопатии данной степени неоднозначен. Симптомы патологии могут полностью исчезнуть в течение первых двух недель жизни, в таком случае велики шансы на благоприятный исход в дальнейшем. Но, к сожалению, за кратковременным периодом стабилизации состояния, может последовать внезапное ухудшение состояния малыша. Средняя тяжесть энцефалопатии требует наблюдения малыша в условиях стационара.

Симптомы тяжелой степени патологии:

• отсутствие реакции ребенка на внешние раздражители;
• ступор или кома;
• приступы остановки дыхания, как правило, малыш находится под аппаратом искусственного дыхания;
• гипотония мышц;
• сниженный сухожильный рефлекс;
• отсутствуют такие рефлексы, как: глотательный, хватательный и сосательный;
• глазодвигательные нарушения;
• отсутствие реакции на свет, при этом зрачки расширены;
• систематические судорожные конвульсии;
• с прогрессом патологии возникает отек мозга, а вмести с ним и сопутствующие симптомы: высокое АД, вздутие родничка;
• нарушение сердечного ритма.

Диагностика ↑

Гипоксическая энцефалопатия серьезная патология и при тяжелой степени ее течения велик риск летального исхода для младенца. Поэтому требуется целый ряд диагностических процедур и дальнейшее неотложное лечение.

На первой и пятой минуте жизни определяют состояние новорожденного по шкале Апгар. Если показатель составляет от одного до пяти баллов — это свидетельствует о существенных нарушениях у новорожденного.

Вместе с осмотром малыша, назначают лабораторные исследования, они определяют:

• уровень гликемии;
• уровень креатинина и мочевины;
• газы крови;
• насыщенность крови кислородом;
• печеночные ферменты.

Также требуется осмотр младенца неврологом, кардиологом, нейрохирургом и окулистом.

Терапия ↑

Гипоксическая энцефалопатия требует серьезного подхода в лечении. Оно заключается в целом комплексе процедур и не только медикаментозного характера. Ребенок с тяжелой и средней формой энцефалопатии требует особенного ухода в условиях стационара. Основные принципы ухода следующие:

• помещение новорожденного в кувез, в удобной позе, без тугого пеленания;
• температура воздуха в помещении должна быть не менее 25 градусов;
• свет приглушенный;
• отсутствовать лишние шумы, вплоть до разговора шепотом;
• установить вентиляцию легких, если есть нарушения дыхания;
• систематический контроль над частотой сердечных сокращений и уровнем АД;
• следует измерять уровень глюкозы каждые 12 часов.

Медикаментозное лечение сложное и подбирается в каждом случае индивидуально. В статье приведены общие сведения о стандарте лечения энцефалопатии у новорожденного. В лечении используют следующие меры:

• первые три дня малышу вводят 10% раствор глюкозы, если переносимость в норме добавляют натрий и калий;
• 0,9% раствор хлорида натрия вводится в случае, если наблюдаются симптомы шока. Частота сердечных сокращений более 180 ударов в мин., АД низкое, отсутствует сознание и т.д.;
• допамин вводят при лечении низкого АД, в случае, если не помог физиологический раствор;
• добутамин с адреналином назначается при выраженной дисфункции миокарда;
• гидрокортизон назначают для лечения рефрактерной гипотензии;
• если у ребенка наблюдается судорожный синдром, назначают введение глюкозы болюсно, помимо той, которую капают при помощи системы;
• фенобарбитал вводят в случае, если уровень глюкозы в норме, а судороги не прекращаются;
• фенитоин вводится в тех случаях, когда все предыдущие методы лечения не дали результата.

Прогноз ↑

О том, какой прогноз ждет ребенка судить сложно. Все зависит от предпринятого лечения, степени тяжести течения энцефалопатии, а также наличии сопутствующих возникших осложнений. Если в анамнезе патологии есть судороги либо неврологические симптомы сохраняются более двух недель, несмотря на лечение, прогноз, как правило, неблагоприятный. Повышается риск неврологического отставания в развитии, при тяжелой степени тяжести и таких симптомах, как кома, отсутствие самостоятельного дыхания и отек мозга могут стать причиной летального исхода для младенца.

При легкой степени тяжести, в большинстве случаев, симптомы проходят в течение первых семи дней, после чего состояние малыша стабилизируется и неврологических нарушений в дальнейшем быть не должно.

Опасность развития энцефалопатии у новорожденного может возникнуть у каждого, чтобы максимально сократить риск заболевания требуются профилактические меры для беременной. В течение беременности, женщина должна максимально следить за своим здоровьем, стараясь избежать любые инфекционные заболевания, отказаться от употребления алкоголя и курения, полностью выполнять рекомендации лечащего врача и проходить вес профилактические осмотры, исследования УЗИ и сдавать лабораторные анализы. Также важный период самих родов, когда необходимо четко выполнять все рекомендации врача и акушера, чтобы избежать травматизма новорожденного.

В случае диагностирования у малыша энцефалопатии, необходимо незамедлительное лечение в условиях стационара, чем быстрее будет начата терапия, тем больше вероятности положительного исхода.

Источник: http://mozgid.ru/bolezni-mozga/gipoksicheskaya-encefalopatiya-prichiny-simptomy-i-lechenie.html