Дифтерия инкубационный период у детей

Инкубационный период дифтерии

Распространенность и тяжесть местного процесса соответствуют степени общей интоксикации. Это положено в основу классификации клинических форм дифтерии. Различают локализованную, распространенную и токсическую дифтерию.

Оглавление:

• Инкубационный период дифтерии
• Инкубационный период заболевания дифтерия
• Дифтерия у детей — все, что нужно знать о заболевании
• Классификация и симптомы заболевания
• Диагностика заболевания
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика
• Дифтерия у детей: особенности течения и нюансы лечения
• Причины заражения
• Симптоматика заболевания
• Дифтерия ротоглотки
• Дифтерийный круп
• Дифтерия носа
• Дифтерия глаз
• Дифтерия кожи, уха, половых органов
• Дифтерия и ангина: ищем различия
• Диагностика и её разновидности
• Возможные осложнения
• Лечение дифтерии
• Экстренные меры
• Медикаментозное лечение
• Народные методы
• Профилактика и вакцинация
• Дифтерия у детей признаки и лечение заболевания
• Механизм развития инфекции
• Дифтерия зева у детей
• I. Локальная
• II. Распространенная
• III. Токсичная
• Дифтерия гортани у детей
• Симптоматика крупа
• Диагностика дифтерии
• Лечение болезни
• Дифтерия у детей: осложнения заболевания
• Профилактика дифтерии у детей
• Нокки и я
• Инкубационный период
• Диагностика дифтерии
• Возбудитель дифтерии и пути заражения
• Профилактика дифтерии

Распространенная дифтерия характеризуется расположением налета не только на миндалинах, но и за их пределами (дужки, язычок). Выражен лимфаденит.

Дифтерия гортани может возникнуть как изолированное поражение или одновременно с дифтерией зева, носа, трахеи, бронхов. Болезнь начинается с повышения температуры и симптомов общего недомогания. Дифтерия гортани, протекающая с явлениями стеноза, носит название крупа. Появляется охриплость голоса, которая быстро нарастает, переходя в полную афонию. Одновременно наблюдается кашель, вначале сухой, грубый, «лающий», затем хриплый. Эта стадия называется начальной или дисфонической (катаральной), продолжается от нескольких часов до 2—4 суток. Налет еще отсутствует. В дальнейшем круп переходит во II стадию — стенотическую, при которой появляются фибринозная пленка, отек слизистой оболочки, спазм гортанной мускулатуры.

Источник: http://diagnostichouse.ru/difteriya/3166-inkubacionnyj-period-difterii.html

Инкубационный период заболевания дифтерия

Инкубационный период при дифтерии колеблется от 2 до 10 сут. В зависимости от входных ворот инфекции различают дифтерию ротоглотки, дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов), носа, глаз, кожи, наружных половых органов. Поговорим про инкубационный период заболевания дифтерия.

В настоящее время инкубационный период и локализованная форма дифтерии ротоглотки встречается у% больных, что является особенностью дифтерии привитых детей. Заболевание начинается остро с ухудшения самочувствия, подъема температуры до 37,1-37,8 °C, вялости, головной боли, бледности кожных покровов, появления жалоб на небольшую болезненность при глотании.

В ротоглотке обнаруживаются неяркая гиперемия с цианотическим оттенком, увеличение нёбных миндалин, сглаженность их рельефа (за счет отека слизистой оболочки). Налеты на миндалинах появляются в 1-е сутки болезни. Вначале они имеют вид паутины или студнеобразной массы и легко снимаются, но затем превращаются в плотные пленки с гладкой белесоватой поверхностью, перламутровым блеском. Пленки возвышаются над поверхностью слизистой оболочки («плюс-ткань»), снимаются с трудом, а после отделения от поверхности миндалин на их месте появляются мелкоточечные кровоизлияния (симптом кровяной росы). Налеты чаще располагаются на обеих миндалинах, площадь их неодинакова.

При локализованной форме заболевания и инкубационном периоде гиперемия ограничена областью миндалин и не распространяется на ротоглотку. По характеру налетов выделяют островчатую и пленчатую формы локализованной дифтерии ротоглотки. При островчатой форме имеются отдельные участки налетов, расположенные в лакунах. Эту форму часто принимают за лакунарную ангину. При пленчатой форме налеты сплошь покрывают поверхность миндалин и быстро принимают характерный вид. Пленчатая форма протекает на фоне более выраженной интоксикации. Реакция регионарных углочелюстных лимфатических узлов умеренная: они увеличены в размерах, безболезненны. Перечисленные формы расцениваются как типичные.

Течение локализованной дифтерии при инкубационном периоде ротоглотки обычно благоприятное; специфические осложнения обычно не развиваются или они проявляются минимально. При пленчатой форме могут появляться симптомы специфических осложнений (обычно это миокардит или парез мягкого нёба).

При лечении налеты исчезают в течение 1-й недели болезни, а без лечения сохраняются до 7-14 сут и исчезают самопроизвольно. Распространенная форма характеризуется острым началом, фебрильной температурой, умеренными интоксикацией, болью в горле, не затрудняющей прием пищи, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов и налетами, выходящими за пределы миндалин — на нёбные дужки, нижние отделы мягкого нёба, боковые и заднюю стенки глотки. При этой форме отечность слизистой оболочки ротоглотки и подкожной клетчатки шеи отсутствует.

Течение распространенной формы, как правило, благоприятное, но осложнения наблюдаются чаще (у 13% заболевших) и бывают более тяжелыми. Обычно это бульбарные или краниобульбарные полинейропатии. Распространенная форма может переходить в комбинированную (чаще с поражением среднего уха или носа) или токсическую формы. Субтоксическая форма занимает промежуточное положение между токсическими и нетоксическими формами дифтерии. Токсические признаки при данной форме выражены умеренно. Субтоксическая дифтерия характеризуется незначительно выраженным, как правило, односторонним отеком, располагающимся главным образом в области регионарных лимфатических узлов.

Токсическая форма протекает тяжело, характеризуется выраженной интоксикацией. Заболевание развивается остро, с резкого подъема температуры до°C, появления озноба, бледности кожных покровов, повторной рвоты, головной боли, анорексии, значительного ухудшения самочувствия. Налеты типичные, обычно распространяются за пределы миндалин. Характерно появление приторно-сладкого запаха изо рта. Ребенок жалуется на боль при глотании, болезненные ощущения в области шеи, хотя изменение подкожной клетчатки еще не визуализируется. Ранний симптом токсической формы — диффузный отек зева, появляющийся раньше налетов. Может возникнуть тризм жевательных мышц. Лимфатические узлы увеличены в размерах, уплотнены и болезненны.

Опорным диагностическим признаком токсической дифтерии ротоглотки является отек подкожной клетчатки шеи, который чаще выявляется к 2-3-м суткам болезни. Шея кажется утолщенной — «бычья шея». Пальпация области отека безболезненна или нерезко болезненна, при поколачивании отек дрожит (симптом «желе»). В зависимости от выраженности отека шеи выделяют три степени токсической дифтерии ротоглотки. При I степени отек достигает середины шеи, при II степени — ключицы, при III степени распространяется ниже ключицы на переднюю поверхность грудной клетки. В редких случаях отек может наблюдаться на спине в области лопаток или на лице.

Источник: http://www.vashaibolit.ru/8553-inkubacionnyy-period-zabolevaniya-difteriya.html

Дифтерия у детей — все, что нужно знать о заболевании

Дифтерия известна как инфекционное заболевание. Передается воздушно-капельным путём. Заболевание опасно для жизни пациента. Попадая в организм, инфекция нарушает работу нервной системы и отравляет организм. Особенно дифтерия опасна для ребёнка от трёх до семи лет. Так как в процессе болезни появляются осложнения, которые приводят к воспалению дыхательных путей. Лечение дифтерии у детей проводят комплексно, только после постановки точного диагноза.

Классификация и симптомы заболевания

Возбудителем заболевания является коринебактерия (дифтерийная палочка), которая хорошо переносит температуры до -20 градусов и высушивание. Может сохраняться на предметах долгое время. Погибает только от кипячения и дезинфицирующих средств.

Дифтерия может протекать в следующих формах:

• дифтерия ротоглотки;
• дифтерия носа;
• дифтерийный круп (этот тип дифтерии у детей проявляется чаще, чем у взрослых);
• дифтерия глаз;
• дифтерия кожи;
• дифтерия половых органов;
• смешанные формы, когда одновременно инфекцией поражаются разные органы.

Чаще всего заражение происходит в зимнее время года, через ротоглотку и носовые пазухи. Реже через глаза и кожные покровы. По локализации различают распространённую форму дифтерии и локализованную.

Симптомы дифтерии у детей:

• повышение температуры;
• боль в горле при приёме пищи;
• отек гортани;
• покраснение миндалин и формирование на них налёта (в первые двое суток цвет налёта белый, после приобретает серый оттенок);
• увеличение лимфоузлов;
• из носовых пазух выходит серое гнойное вещество или кровавое;
• на лбу, щеках и подбородки образуются корочки;
• внутри носа виден налет;
• отеки век, выделение серого гнойного вещества из глаз (трудно отличить от конъюнктивита);
• налет серого цвета или с грязным оттенком на коже;
• при повреждении кожи — долгое заживление;
• боли в животе;
• головная боль.

Если ребёнок привит от дифтерии, то через семь дней заболевание отступает. У детей, которых не прививали, переходит в тяжёлую токсическую форму.

Температура тела может подняться до отметки в 41 градус, сопровождаться сильной головной болью. Кожа становится бледной. Возможна сильная рвота и боли в животе. Отеки распространяются по всей поверхности нёба, могут полностью перекрыть доступ воздуха.

Диагностика заболевания

Диагностика заключается в сборе информации при осмотре больного и всех анализов, которые могут свидетельствовать о дифтерии у ребёнка.

1. Контакт с больным дифтерией.
2. Вспышки заболевания на территории проживания ребёнка.

Передаться заболевание может воздушно-капельным путём от больных детей к здоровым или же от носителей. Через предметы заражение проходит очень редко. Но чтобы избежать этого нужно, дезинфицировать все игрушки ребёнка.

При заражении возможен летальный исход, при поражении сердца и затруднении дыхания. В том случае, если вовремя не обратиться к врачу и не предпринять шаги по ликвидации токсина дифтерии. Токсин разносится вместе с кровью по всему организму ребёнка. В первую очередь поражаются сердечные мышцы, почки и нервная система.

Характерен налет (белого, серого или грязного оттенков), который трудно удалить. После соскоба налета рана начинает кровоточить и может образоваться новая плёнка.

1. Мазок поражённого участка.
2. Анализ крови (общий). Для выявления токсина дифтерии.
3. Рассмотрения мазка под микроскопом.
4. Определение титра (уровня) антитоксических антител.

Необходимо выявить все возможные признаки и причины заболевания, чтобы исключить диагноз ложного крупа.

Болезнь начинает постепенно прогрессировать: повышается температура, выражена слабость и недомогание, голос становится гнусавым, появляется кашель. Постепенно начинается нарастание симптомов, если раньше кашель был как при ОРВИ, то теперь он приступами, голос садится. Период изменения голоса продолжается в течение двух дней.

Одним из главных проявлений становится затруднённость дыхания. Оно становится хриплым и со свистом. Кашель в самой последней стадии болезни становится совершенно беззвучен.

Дети чувствуют себя плохо. Начинают отказываться от еды, губы начинают синеть вследствие тяжёлой дыхательной недостаточности. Нарушается кровообращение, появляется сонливость, кожа приобретает синюшный оттенок, дыхание ослабевает.

Если в первые двое суток ввести препарат против токсина дифтерийной палочки, то ребёнка удастся спасти.

Лечение

Лечение производится в стационаре, при тяжёлой форме болезни — в реанимации. Оно должно быть комплексным и начинаться сразу после постановки диагноза. Иногда, даже не дожидаясь результатов анализа, вводят сыворотку против дифтерии, чтобы избежать осложнения дифтерии.

Сыворотка нейтрализует влияние токсина на организм ребёнка. Дозировка её зависит от сложности протекания болезни.

Антидот изготовлен на основе лошадиной сыворотки, поэтому перед введением препарата врач проверяет организм ребёнка на чувствительность. При выявлении реакции, сыворотку вводят по специальной методике, разбавляя её. Вводится она внутривенно, при тяжёлом течении болезни препарат вводится несколько дней подряд. При лёгкой форме однократно.

Перед врачами стоит непростая задача. Нужно быстро поставит точный диагноз и как можно раньше ввести сыворотку в организм заражённого ребёнка. Доза варьируется в зависимости от тяжести и сроков заболевания.

В лечение также входят антибиотики, предотвращающие распространение заболевания и для профилактики пневмонии. Они не могут предотвратить действия токсина дифтерийной палочки, поэтому их применяют не вместо сыворотки, а в комплексе с ней.

При заболевании в области гортани применяют противовоспалительные антибиотики. Если возник отёк шеи и лимфоузлов, который блокирует поступление воздуха, применяют успокаивающие препараты. При возникновении угрозы удушья потребуется операционное вмешательство — аппаратное дыхание.

Возможно использование таких препаратов, как жаропонижающие средства, витамины, нормализующие сердечный ритм. Если пневмония уже образовалась, то ребёнку в комплексе с другими лекарствами предлагают препараты расширяющие бронхи.

Необходимо соблюдение строгого постельного режима. При сильном отеке и болях в горле назначается питание с помощью зонда.

Осложнения

Дифтерия у детей опасна своими осложнениями. При несвоевременном оказании помощи ребёнку возможен смертельный исход. Так как в протекании болезни часто отмечается отёк гортани и дыхательных путей. Причинами развития осложнений выступает действие токсина дифтерийной палочки на организм и слишком позднее введение сыворотки.

Среди серьёзных осложнений можно выявить нарушение сердечного ритма, паралич конечностей и дыхательных мышц, тромбозы, поражения почек, отёк мозга, ухудшение свёртываемости крови, дифтерийный гепатит. Нечастыми осложнениями может выступать пневмония и абсцесс лёгких.

Проявлениями могут служить:

• вытекание жидкой пищи из носа;
• гнусавый голос;
• отклонение языка;
• проявление косоглазия;
• поперхивание едой;
• отёк века одного глаза.

Профилактика

Самой надёжной профилактической мерой от дифтерии является вакцинация. Прививка проводится с помощью ослабленного токсина, называется АКДС (коклюш-дифтерия-столбняк), или же вакциной АДС (дифтерия-столбняк).

Больных дифтерией изолируют на 7 дней для точного постановления диагноза и получения отрицательного анализа мазка из носа и зева. В течение всех семи дней проводится наблюдение и обследование детей.

1. Прививка.
2. Карантин на 7 дней для осмотра больного ребёнка.
3. Изоляция заболевших.
4. Непривитым детям при контакте с ребёнком заболевшем дифтерией вводят анатоксин.
5. Обработка всех игрушек дезинфицирующими средствами, кипячение.

Дифтерия — опасная болезнь с серьезными осложениями. Если у ребёнка обнаруживаются признаки дифтерии, лечение начинается в первые же дни после периода инкубации. В противном случае налётом покроются не только гортань, но и дыхательные пути.

Профилактика заболевания проводится с помощью вакцины АКДС или АДС для детей любого возраста. После вакцинации шансы заражения будут минимальны. Значимость прививки велика, так как даже при заражении дифтерией она поможет избежать серьёзных осложнений на организм маленького чуда.

Источник: http://mama66.ru/detskie-bolezni/difterija-u-rebenka

Дифтерия у детей: особенности течения и нюансы лечения

Какова вероятность заболеть дифтерией маленькому ребенку? Многие молодые родители, воспитатели в детском саду и даже некоторые врачи ответят, что риск подхватить такое опасное заболевание в столь юном возрасте минимален. И совершат фатальную ошибку.

Именно на детей до 3-4 лет приходится львиная доля всех случаев заболевания дифтерией. А потому знать, что она собой представляет, и как бороться с ее проявлениями, нужно каждому.

Причины заражения

Заражение дифтерией происходит, когда в организм ребенка попадает ее возбудитель — бактерия Corynebacterium diphtheriae, патогенный экзотоксин который относят к числу сильнейших бактериальных ядов.

Заражение может произойти через:

• слизистые оболочки ротоглотки и носа;
• тонкую, покрывающую глаз конъюнктиву;
• уши;
• половые органы;
• кожу, если та повреждена.

Определить очаг заражения несложно. В месте проникновения бактерии в организм незамедлительно начинают формироваться различные раздражения и гнойные выделения.

Что до причин заражения, то преимущественно болезнь распространяется воздушно-капельным путем, особенно когда дети находятся в непосредственном контакте с больным дифтерией или ее носителем.

Однако получить подобный «подарок» также можно:

• через окружающие предметы, которых касался зараженный;
• при употреблении молока и молочных продуктов, в которых иногда можно обнаружить возбудитель.

Симптоматика заболевания

Как таковые, особенности течения дифтерии у детей выделить сложно. Во многом её симптоматика схожа с проявлением этой же болезни у взрослых. Небольшие различия все-таки есть, однако чтобы их обозначить, необходимо изначально определить форму заболевания по зоне поражения.

Дифтерия ротоглотки

Являясь самым распространенным сегодня заболеванием, она диагностируется более чем в 90% случаев, 75% из которых протекают локализовано. У болезни принято выделять нижеследующие формы.

У ребенка резко поднимается температура (но не выше 37,5-37,7 градусов), и без медикаментозного вмешательства понизить ее не удается на протяжении 3 дней.

Интоксикация выражается умеренно, появляются ярко выраженные болевые ощущения в горле. Миндалины незначительно отекают, на них образуется пленчатый налет, напоминающий изначально желейную массу, а затем паутину. Попытки устранить его могут привести к кровотечениям, а на месте удаленной пленки на следующий день образуется новая.

Налет становится более разрыхленным, его устранение практически не наносит вреда слизистой. Подчелюстные и регионарные лимфоузлы незначительно увеличиваются, их чувствительность к пальпации (прощупыванию) возрастает. Поражение миндалин идет активнее, причем, может носить как двусторонний, так и несимметричный характер.

Иногда (достаточно редко) перетекает в катаральную дифтерию, что характеризуется минимальным проявлением общих симптомов: повышения температуры до 37,5 градусов, неприятных ощущений при глотании, признаков общей интоксикации организма и т. п. Миндалины при этом отекают, ротоглотка подвергается гиперемии.

Несмотря на название, данная форма заболевания диагностируется не более чем в 11% случаев. В отличие от локализованной, она характеризуется более выраженной симптоматикой и активным распространением пленочного налета, который практически сразу же выходит за пределы миндалин. Отека шейной подкожной клетчатки не наблюдается.

Признаки интоксикации становятся ярко выраженными, боли при глотании усиливаются. Малыш начинает активнее жаловаться на общее недомогание. На миндалинах проявляется четкий пленочный налет (который редко выходит за их пределы). Сами же они меняют цвет на близкий к бордовому или даже фиолетовому. Регионарные лимфоузлы уплотняются, в области над ними формируется отечность, которая, впрочем, носит умеренный характер.

Сегодня проявляется более чем в 20% случаев от общего числа заболеваний, однако преимущественно у взрослых. Развивается как из локализованной или распространенной формы дифтерии, так и самостоятельно.

Сопровождается резким скачком температуры доградусов в первые же часы после проявления болезни. Усиленная боль в горле сопровождается общими симптомами интоксикации, а также (иногда) неприятными ощущениями в зоне живота и/или шеи.

Нередко появляется рвота, болевой тризм (когда возникают ограничения при открытии рта), делирий и гиперемия. В подкожной клетчатке в области шеи формируется тестообразный отек, не вызывающий болевых ощущений, который со временем частично поражает спину и лицо. Изо рта доносится специфический гнилостно-приторный запах, а голос становится более гнусавым.

Считается наиболее тяжелой и, как правило, диагностируется при наличии у юного пациента хронических заболеваний (например, сахарного диабета).

Выражается стремительным подъемом температуры, ознобом, рвотой и другими признаками острой интоксикации. Могут наблюдаться проблемы с гемодинамикой (выражающиеся в виде пониженного артериального давления, бледности и т. п). Возникают кожные кровоизлияния и кровотечения внутренних органов, проявляется ДВС-синдром.

Все это может в любой момент вызвать шок инфекционно-токсической формы и привести к летальному исходу буквально за 1-2 дня с момента первого проявления симптомов.

Дифтерийный круп

Эта форма дифтерии сегодня встречается не так часто, как дифтерия ротоглотки, однако распространение ее постепенно набирает обороты. У болезни можно выделить 2 вариации: локализованную (так называемая дифтерия гортани) и распространенную (когда заражение распространяется еще и на трахеи с бронхами).

В своем развитии она поочередно проходит 3 стадии:

1. Дисфоническую. На этом этапе голос становится осиплым, начинается лающий кашель. Причем, если у взрослых эта стадия длится около недели, у детей признаки дают знать о себе уже в первые 2-3 дня.
2. Стенотическую. Здесь заболевший теряет голос, кашель его становится беззвучным, появляются проблемы с дыханием, а кожа приобретает синюшный оттенок.
3. Асфиксическую. Проблемы с дыханием и синюшность кожи усиливаются. У ребенка начинаются судороги, нарушается сознание. Если до этого момента правильная помощь малышу оказана не была, следует летальный исход.

Дифтерия носа

Данное заболевание практически никогда не начинается само по себе. Как правило, оно идет рука об руку с другими видами дифтерии (дифтерией глаз, гортани, ротоглотки). Несмотря на невысокую степень интоксикации, у ребенка в области вокруг носа развивается сильное раздражение, начинается насморк, появляются гнойные или сукровичные выделения. Слизистая носа заметно отекает, а на ее поверхности возникают фибринозные наложения, язвочки и эрозивные образования.

Дифтерия глаз

Заболевание, в процессе которого наибольший урон получают именно органы зрения.

Протекает в 3-х формах:

1. Катаральной. Здесь имеет быть одностороннее воспаление конъюнктивы и существенное повышение глазных выделений. Однако ни регионального воспаления, ни увеличения лимфоузлов у ребенка не наблюдается. Температура остается в пределах 37,5 градусов.
2. Пленчатой. При этой форме симптомы общей интоксикации организма уже дают о себе знать. Конъюктива постепенно покрывается фибринозной пленкой, веки отекают, на глазах появляются серозно-гнойные выделения. При этом, даже если изначально болезнь поразила лишь один глаз, она довольно быстро распространяется и на второй.
3. Токсической. Симптомы интоксикации с первых же дней заражения проявляются достаточно остро, наблюдается ярко выраженный отек век. Кожа вокруг глаз раздражается, начинаются чрезмерные сукровично-гнойные выделения. При отсутствии своевременного лечения ребенок может столкнуться с такими паталогиями, как панофтальмия (воспаление глазного яблока) или регионарное воспаление лимфоузлов.

Дифтерия кожи, уха, половых органов

Все эти варианты дифтерии у детей наблюдаются крайне редко, поэтому уместно объединить их в единую группу. Тем не менее, эти формы заболевания существуют, а потому говорить о них все-таки следует.

Дифтерия уха преимущественно развивается вместе с дифтерией зева или носа. У заболевшего наблюдается отечность, фибринозный налет в зоне поражения, гиперимия слизистых и кожи, а также ярко выраженная болезненность регионарных лимфоузлов.

Дифтерия половых органов усложняет процесс мочеиспускания и делает его болезненным. У мальчиков поражению подвергается крайняя плоть и прилегающие ткани, у девочек – половые губы, влагалище промежность и даже задний проход.

Дифтерия кожи, как правило, наблюдается на тех участках кожного покрова, где присутствуют опрелости, маленькие трещинки и серьезные раны, грибок, экземы и другие виды аналогичных повреждений. Сопровождается она формированием грязно-серого налета и обильными серозно-гнойными выделениями. Симптомы общей интоксикации организма при этом практически не выражаются.

Из вышесказанного нетрудно сделать вывод, что симптомы дифтерии у детей до года, у 5-летних карапузов, у подростков и взрослых преимущественно схожи. Ключевое отличие заключается в скорости протекания пораженческих процессов. Там, где у взрослого на лечение может быть еще неделя форы, грудничок «сгорит» буквально за 1-2 дня.

Поэтому, тем, кто желает оградить свое чадо от вызываемых болезнью последствий (ведь те могут оказаться достаточно серьезными), стоит при первых же признаках недомогания у ребенка показать того педиатру.

Дифтерия и ангина: ищем различия

Чтобы адресно и своевременно обратиться за помощью, необходимо не только знать признаки дифтерии, но и уметь отличать ее от других, внешне схожих болезней.

Заболевание нередко путают с острым тонзиллитом, ложным крупом и другими заболеваниями. Однако самые большие трудности вызывает разумеется ангина, которая вдобавок ко всему встречается повсеместно.

А потому для удобства представим отличия этих заболеваний в виде следующей таблицы:

Как отличить ангину от дифтерии не всегда знает даже врач. Поэтому для уточнения диагноза, как правило, прибегают к различного рода обследованиям и анализам.

Диагностика и её разновидности

Симптомы дифтерии у детей во многом схожи с теми, что проявляются у взрослых. Однако, даже зная их, понять, что малыша поразила именно эта болезнь, без расширенной диагностики удается далеко не всегда.

Поэтому, если у педиатра возникают хоть малейшие сомнения, как правило, он назначает маленькому пациенту следующие анализы:

1. Общий анализ крови – стандартное обследование, позволяющее определить факт наличия острого воспалительного процесса, как такового.
2. Бактериоскопия (когда под микроскопом исследуется мазок, взятый из проблемного места) – процедура, направленная на выявление Corynebacterium diphteriae (специфических бактерий, имеющих определенную форму).
3. Бакпосев взятого биологического материала — бактериологическое исследование, позволяющая определить не только наличие бактерий в организме, но также их устойчивость к антибиотикам различных типов и масштаб заражения.
4. Оценка титра (уровня) антитоксических антител в организме. Если результат превышает показатель в 0,05 МЕ/мл, дифтерию можно смело исключать.
5. Серологическое исследование с привлечением ИФА, РПГА и иных аналогичных методов – анализ, помогающий выявить присутствие определенных антител в сыворотке крови.

Дифтерия у детей диагностируется без проблем, когда при осмотре обнаруживаются пленки на зоне поражения, свистящие шумы в горле и лающий кашель и остальные характерные для заболевания признаки. Однако если на данный момент заболевание протекает в легкой форме, без помощи вышеописанных анализов в его выявлении не обойтись.

Возможные осложнения

Дифтерийная палочка, в мазках напоминает римскую цифру пять «V»

Ведя речь о такой серьезной болезни и методах борьбы с ней, нельзя не упомянуть осложнения дифтерии, с которыми может столкнуться ребенок при отсутствии своевременного лечения. Самое страшное последствие – это, разумеется, отек шейных тканей, приводящий к асфиксии и летальному исходу. Однако и остальные вряд ли можно назвать незначительными.

Так, неокрепший юный организм может столкнуться с:

• серьезными нарушениями и перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, что будут выражаться в виде миокардитов, нарушений сердечного ритма, шумов, сердечной недостаточности и т. п.;
• неврологическими проблемами, вызванными поражением черепных и/или периферических нервов. Проявляются они, как правило, в виде воспалений, парезов конечностей, а также паралича аккомодации и мышц диафрагмы;
• повреждением внутренних органов. Токсичная форма дифтерии – одна из главных первопричин острой почечной недостаточности, появления ДВС-синдрома (перебоев в работе системы свертывания крови), дифтерийного гепатита;
• поражением головного мозга, проявляющегося в виде метаболической энцефалопатии, нарушений мозгового кровообращения, эмболии, отека головного мозга, тромбозов и т. п.;
• неспецифическими осложнениями, что выражаются в форме пневмонии, паратонзиллярного абсцесса, отита и различных глазных заболеваний.

Отдельно стоит выделить внешние проявления различных нарушений. Нередко после успешно перенесенной дифтерии у ребенка обнаруживается резкое (не возрастное) изменение голоса, косоглазие, нарушение походки, сбивание внутренних циклов.

Помимо того, что малыша надо сразу показать врачу (дабы тот определил, какими осложнениями вызваны данные симптомы), необходимо также оказать ему и психологическую поддержку. Ведь вероятность того, что после всех этих изменений ребенок станет объектом для насмешек и издевательств сверстников, крайне высока.

Полезно знать! Инкубационный период дифтерии составляет 3-7 суток, в течение которых проявляющиеся симптомы нередко принимают за признаки ОРВИ. И если в этот срок не последует оперативного медицинского вмешательства, осложнения могут быть довольно серьезными.

Лечение дифтерии

Начать эту тему следует, пожалуй, с того, что лечение дифтерии у детей обязательно проводится в рамках стационара (в критических случаях – в реанимации). Подобная изоляция не только поможет малышу быстрее поправиться, но оградит от риска заражения его друзей и близких.

Экстренные меры

Начинают лечение всегда с визита к врачу (или вызова того на дом) и введения маленькому пациенту антитоксической сыворотки, что нейтрализует воздействие дифтерийной палочки на организм. Причем проводится процедура даже до сдачи анализов. Объясняется подобная оперативность тем, что бактериологический посев длится не один день, а для ребенка даже сутки промедления могут оказаться критическими.

Однако спешка в этом деле тоже ни к чему. У малыша может иметься индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к отдельным элементам сыворотки. Поэтому дозировка рассчитывается в каждом случае индивидуально, а длится процедура от однократного укола до курса в несколько дней.

Помимо введения сыворотки к числу экстренных мер также относятся обеспечение притока свежего воздуха в случае проявления дифтерийного крупа, применение успокаивающих и десенсибилизирующих средств. Если возникает угроза удушья, допускается срочное проведение трахеотомии.

Медикаментозное лечение

Когда основную угрозу удается исключить, врач прописывает больному антибиотики, которые не только препятствуют дальнейшему распространению болезни, но и являются отличной профилактикой против пневмонии. Поскольку против непосредственно дифтерийной палочки эти препараты бессильны, то применяться они должны строго в сочетании с противодифтерийной вакцинацией, а не заменять ее.

Что же до названия антибиотиков, то в зависимости от формы дифтерии врачи прописывают:

• глюкокортикоиды (Дексаметазон, Новометазон, Орадексон, Преднизолон), как противовоспалительные средства при поражении гортани;
• кислородотерапия и препараты, стабилизирующие сердечные ритмы, что отлично справляются при миокардите;
• витамины, дезинтоксикационные и жаропонижающие средства (Анальгин, Парацетамол и т.п.), подходящие для симптоматической терапии;
• аппарат искусственного дыхания и препараты для расширения бронхов, что используются при пневмонии.

Также, исходя из показателей чувствительности возбудителя к различным медикаментам, нередко прописываются такие лекарственные средства, как: Ампициллин, Гентамицин, Рифампицин, Тетрациклин, Ципринол, Эритромицин и аналогичные им.

Правильный уход за детьми при дифтерии играет особую роль для успешного выздоровления малышей. Больной во время лечения должен строго соблюдать постельный режим. А значит, накормить, переодеть, успокоить в случае обострения симптомов – первостепенная задача родителей.

Изменения, происходящие в организме, могут серьезно напугать ребенка, и потому родственники должны обеспечить еще и психологическую поддержку.

Народные методы

Сегодня некоторые родители отказываются от проверенных способов лечения в пользу нетрадиционной медицины. Ввиду особенности течения дифтерии у детей (а точнее, стремительного её перехода к критической фазе всего за пару-тройку дней) подобная инициатива может оказаться губительной.

Однако это вовсе не означает, что народным рецептам и «бабушкиным» сборам стоит сказать категоричное «нет». Некоторые из них послужат неплохим подспорьем для облегчения болей у ребенка. Так, горло можно смазывать соком клюквы свежего отжима или полоскать раствором на основе брусники или лимона. А со снятием раздражения на пораженных болезнью участках отлично справляются настойки из эвкалипта и корня родиолы розовой, использовать которые необходимо трижды в день.

Если хотите, чтобы болезнь обошлась ребенку «малой кровью» и быстро сошла на нет, лечение должно проводиться комплексно. А назначить правильный курс может только лечащий врач, что наблюдает малыша с рождения и знает все особенности его здоровья.

Профилактика и вакцинация

Из вышесказанного делаем вывод, что дифтерия – это та болезнь, появление которой избегать нужно всеми возможными способами. А лучше всего помогает в этом профилактика, которая выражается в форме старой доброй вакцинации.

Первичный курс (согласно данным российского прививочного календаря) состоит из 3 прививок. В первый раз вакцинацию делают, когда ребенку исполняется 3 месяца. Затем процедура дважды повторяется с интервалом в 45 дней. Используется при этом вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).

Об особенностях, противопоказаниях и побочных эффектах данной вакцинации, читайте в нашей статье: «Прививка от дифтерии».

Далее следует ревакцинация, которая проводится:

• В первый раз ровно через год после окончания 3 этапа первичного курса (используется все та же АКДС-вакцина).
• Во второй раз – когда малышу исполняется 7 лет (применяется АДС-М-анатоксин).
• В третий раз – в 14-летнем возрасте (вакцинируют АДС-М-анатоксином).
• В 4 и последующие разы – через 10 лет после прохождения предыдущей процедуры (в ход идет все тот же АДС-М-анатоксин).

Если вы хотите, чтобы этот страшный недуг не застал вашего ребенка врасплох, следовать этому графику необходимо неукоснительно. По желанию (например, когда у ребенка обнаруживается аллергия на активные компоненты) вакцину АКДС можно заменить вакцинами Инфанрикса, Инфанрикса Гексы или Пентаксима.

Полезно знать! Если же по каким-либо причинам первичную вакцинацию ребенок не проходил до 4-6 лет, ему необходимо двукратно ввести АДС-анатоксин с интервалом между вакцинациями — 45 дней. Ревакцинация потребуется примерно через год. Если же первичную вакцинацию требуется провести ребенку 6 лет и старше, то здесь все будет точно также, только срок до ревакцинации сократится до 6-9 месяцев.

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов.

Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Любое копирование запрещено без разрешения администрации.

Источник: http://www.vse-pro-detey.ru/difteriya-u-detej/

Дифтерия у детей признаки и лечение заболевания

Одно из самых серьезных заболеваний детского возраста – дифтерия. Дифтерия у детей может протекать как со стертыми симптомами, так и с молниеносным течением с летальным исходом. У непривитых детей вероятность тяжелых форм очень велика. Но в условиях поголовной иммунизации, когда показатель вакцинированности населения превышает 97%, вероятность заражения практически исключена.

Механизм развития инфекции

Дифтерию вызывают микробы – коринебактерии. Они передаются только от человека к человеку, чаще всего в результате воздушно-капельного контакта. Попадание в организм через неповрежденные кожные покровы невозможно, бацилла проникает в ткани через слизистые оболочки или раневые поверхности эпидермиса.

При внедрении в поверхностные слои инфекционные носители провоцируют локальные воспаления и, выделяя экзотоксин в процессе жизнедеятельности, оказывают общее токсическое воздействие на организм. Последнее вызывает серьезные осложнения, оставляющие последствия на всю жизнь.

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней.

По локализации наиболее часто инфекции подвергается зев и гортань. Дифтерия носа, глаз и половых органов практически не встречается и относится к казуистическим явлениям.

Дифтерия зева у детей

При своевременно поставленном диагнозе и скором начале лечения болезнь ограничивается локализованной формой и проходит за 6 – 10 дней, заканчиваясь полным выздоровлением. При отсрочке начала лечения высока вероятность распространения инфекции, тогда воздействие экзотоксина на внутренние среды и органы неизбежно. В этом случае болезнь становится опасной для жизни.

Симптомы дифтерии зева в различных стадиях приведены ниже:

I. Локальная

• Органы ротоглотки: налет в виде пленки на миндалинах, сплошной или отдельными пятнами (островками);
• Лимфоузлы: увеличены незначительно или умеренно;
• Отек тканей: отсутствует;
• Общее состояние: боль в глотке несильная, температура повышена незначительно.

II. Распространенная

• Органы ротоглотки: на миндалинах, дужках неба, язычке, плотный налет;
• Лимфоузлы: значительно увеличены в зоне поражения;
• Отек тканей: зев отечен;
• Общее состояние: высокая температура, слабость.

III. Токсичная

• Органы ротоглотки: заметное увеличение миндалин, специфический сладковатый запах от налета;
• Лимфоузлы: резкое увеличение узлов;
• Отек тканей:отек подкожной клетчатки:- 1-я степень – до кадыка;- 2-я степень – до ключиц;- 3-я степень – распространение на верхнюю часть грудины.
• Общее состояние: очень высокая температура, слабость, отсутствие аппетита, рвота, боли в животе. Развивается почечная и сердечная недостаточность.

Дифтерия гортани у детей

Вариантом этих форм болезни служит субклиническая дифтерия зева, когда симптомы выражены неубедительно и самочувствие страдает мало. Однако при отсутствии мер лечения и данная форма может вызвать осложнения.

Локализация инфекции в дыхательном горле вызывает дифтерийный (или истинный) круп. В настоящее время этот тип дифтерии встречается все реже, но не исчез совсем.

Симптоматика крупа

Болезни данного типа свойственно быстро прогрессирующее течение. Различают 3 стадии заболевания при отеке гортани и трахеи:

Характерные признаки каждой стадии при отеке и сужении дыхательных путей приведены в таблице.

• прогрессирующая осиплость;
• кашель лающий;
• полная потеря звучности кашля

• шумное дыхание;
• участие вспомогательной мускулатуры в процессе дыхания;
• инспирационное (на вдохе) втяжение тканей грудной лети

• выраженное нарушение газообмена (удушье):
• цианоз;
• потливость;
• аритмия (выпадение пульса на вдохе)

Важно! Если приступ крупа случился дома, а причина его неизвестна, не стоит полагаться на домашние средства и методы: как ложный, так и истинный круп может развиться молниеносно, его последствия могут быть необратимы. В любом случае необходимо вызвать бригаду неотложной помощи.

В ожидании прибытия врачей нужно:

• Успокоить и отвлечь ребенка – смена акцентов может снизить напряжение и затормозить нарастание симптомов;
• Взять его на руки или усадить;
• Проветрить помещение;
• Увлажить воздух в комнате;
• Дать щелочное питье.

Диагностика дифтерии

В большинстве случаев болезнь начинается с признаков, похожих на симптомы ОРВИ или ангины. Поэтому диагностируют дифтерию не только по характерным проявлениям, но и при помощи лабораторных исследований – обязательно проводят посев соскобов со слизистых на питательные среды. Уже через сутки возможно выделение коринебактерии.

В редких случаях, дифтерия может возникнуть и у привитых детей, такая ситуация возможна в случае снижения иммунитета ребенка после перенесенных заболеваний. Дифтерия у привитых детей протекает чаще всего без осложнений. Симптоматика заболевания пропадает на 4-7 день заболевания. Однако, в случае, если иммунитет после прививки не выработался, течение болезни у привитых детей аналогичен течению заболевания у непривитых детей.

Важно! Коварство дифтерии – в сходстве первых симптомов с несложными детскими инфекциями. Поэтому при каждом эпизоде подобных заболеваний необходимо обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Лечение болезни

Основой метод терапии при дифтерии – незамедлительное введение (чем раньше, тем лучше) внутримышечно специфической сыворотки (противодифтерийной). Дозы лекарства и продолжительность лечения при той или иной форме заболевания давно разработаны и успешно применяются медиками. Сама сыворотка перестала быть дефицитом – в каждом населенном пункте есть банк медикаментов первой помощи.

Лечение дифтерии у детей, помимо специализированной помощи, при тяжелых формах заболевания вкючает в себя и неспецифическое лечение (по показаниям):

• Капельные вливания плазмы и альбумина – белковые препараты;
• Введение глюкозы;
• Лечение преднизолоном, кокарбоксилазой;
• Витаминотерапия.

Большое значение при тяжелых формах имеет соблюдение режима (постельного) и создание спокойной обстановки вокруг больного (особенно при крупе). В условиях стационара назначают легкие седативные средства, не вызывающие глубокий сон.

Дополнительные методы лечения, предотвращающие осложнения или уменьшающие их тяжесть:

• Парокислородные ингаляции;
• Удаление слизи и пленок из дыхательных путей с помощью электроотсоса;
• Антибиотики для профилактики вторичной инфекции в легких.

При упорном прогрессировании стеноза проводят трахеотомию – прокол в области трахеи для обеспечения поступления воздуха в легкие. В современном лечении эта процедура сопровождается установлением стомы – устройства, которое может предотвратить преждевременное заживление места прокола. По окончании лечения целостность тканей восстанавливают наложением шва.

В подавляющем большинстве случаев дифтерия у детей сегодня закачивается полным выздоровлением. Если болезнь не была своевременно продиагностирована и лечение запоздало, случаются осложнения, даже при не слишком тяжелом, казалось бы, течении.

Дифтерия у детей: осложнения заболевания

Слабость как симптом при дифтерии имеет серьезную подоплеку: дифтерийный экзотоксин с током крови проникает в сердечную мышцу и поражает миокард. Уже на второй неделе может быть выявлен миокардит – снижаются сократительная и проводящая функции сердечной мышцы. Обратное развитие (восстановление полноценной работы органа) проходит длительно. Острый миокардит может стать причиной летального исхода при дифтерии.

Осложнения после дифтерии у детей, со стороны нервной системы во время и после болезни, могут спровоцировать невриты в виде атонических парезов и параличей:

• Мягкого неба;
• Наружных мышц глаз;
• Мускулатуры рук и ног;
• Мышц туловища, в том числе шеи;
• Тканей гортани, дыхательных и межреберных мышц, диафрагмы – опасность остановки дыхания;
• Сердечной мускулатуры – грозит остановкой сердца.

При отсутствии фоновой антибактериальной терапии осложнения возникают в виде присоединения вторичной инфекции, чаще всего пневмонии.

Профилактика дифтерии у детей

Основой эффективной борьбы с дифтерией стала активная иммунизация. Прививка обеспечивает организм антидифтерийным анатоксином, что, в случае заражения, помогает успешно преодолеть болезнь. Иммунитет после прививки, как и после болезни, не слишком стойкий, поэтому регулярно проводят ревакцинацию: детям троекратный курс в младенчестве подкрепляют прививками через 5 лет, а взрослых вакцинируют каждые 10 лет.

Для предотвращения распространения в массах единичных случаев инфекции, больных непременно госпитализируют. В доме после отправки заболевшего в больницу проводят заключительную дезинфекцию, близким вводят внеплановые профилактические дозы анатоксина.

Важно! Не стоит сопротивляться госпитализации ребенка. Его помещают в стационар, где может находиться и один из родителей или другой член семьи. Госпитализация – обязательный этап борьбы с болезнью, предусмотренный международным протоколом лечения.

Выписывают выздоравливающих из стационара после двукратного бактериологического анализа с отрицательным результатом. Допуск в детские учреждения также разрешается по результатам анализов.

В условиях массовой иммунизации появилась прослойка лиц, в организме которых периодически обнаруживают коринебактерии. Сегодня бактерионосительство рассматривается как бессимптомная болезнь, ее стремятся устранить. Но поскольку не каждая бацилла дифтерии токсична, ребенка-бактерионосителя могут допустить в дошкольное или школьное учреждение через 30 дней после установки факта бактерионосительства, если в коллективе все дети привиты от дифтерии.

Таким образом, дифтерия у детей сегодня, благодаря плановой вакцинации, редко проходит в тяжелой форме с необратимыми последствиями. Однако интеграция населения, миграция жителей из стран со слаборазвитой медициной, а также немотивированный отказ некоторых родителей от прививок своему ребенку приводят к единичным спорадическим вспышкам заболевания. Роль близких при малейшем подозрении на дифтерию – немедленное обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Источник: http://lechenie-baby.ru/infections/difteriya-u-detej.html

Нокки и я

Источник инфекции — больной человек с последних дней инкубационного периода, в течение заболевания и до тех пор, пока выделяет возбудителя; бактерионоситель.

Заболевание передается воздушно-капельным путем от больных дифтерией или от здоровых носителей инфекции, значительно реже – через предметы обихода. Наиболее восприимчивы к заражению дифтерией дети в возрасте 3–7 лет, но в последние годы увеличилась заболеваемость подростков и взрослых.

Наиболее заразны страдающие дифтерией зева, носа и гортани, так как они активно выделяют возбудителей заболевания с выдыхаемым воздухом. В результате большинство случаев заражения дифтерией обусловлено контактом со здоровыми носителями дифтерийной палочки. Классическим признаком токсической формы дифтерии зева является отек подкожной клетчатки в области шеи, а иногда и грудной клетки, в результате чего кожа приобретает студнеобразную консистенцию.

Дифтерия носа протекает на фоне нормальной или слегка повышенной температуры тела, интоксикация отсутствует. Диагностику дифтерии проводят на основании данных осмотра больного и результатов анализов. Диагноз дифтерии по характерным клиническим признакам при заболевании, протекающем в легкой форме, поставить сложнее.

Вакцинация от дифтерии проводится анатоксином, то есть инактивированным токсином. Возможен также пищевой путь передачи, но он встречается крайне редко. Восприимчивость детей к дифтерии невелика. Считается, что все изменения в организме больного зависят от действия токсина возбудителя, и при большом количестве его развиваются токсические формы дифтерии.

Это положено в основу классификации клинических форм дифтерии. В зависимости от характера поражения локализованную дифтерию зева делят на катаральную, островчатую и пленчатую.

При островчатой дифтерии на мин­далинах возникает налет в виде небольших точек, остров­ков белого или серовато-белого цвета, выступающих над поверхностью миндалин.

Распространенная дифтерия характеризуется распо­ложением налета не только на миндалинах, но и за их пределами (дужки, язычок). Токсическая дифтерия может сопровождаться ДВС-синдромом, тогда говорят о геморрагической форме болезни.

Инкубационный период

Дифтерия гортани, протекающая с явлениями стеноза, носит название крупа. Появляется охриплость голоса, которая быстро нарастает, переходя в полную афонию. Дифтерия носа чаще наблюдается у детей младшего возраста. Важную роль играют соблюдение постельного режима, уход за детьми, диета. Все больные дифтерией и при подозрении на нее долж­ны быть госпитализированы.

Дифтерийные палочки выделяются из организма больного или носителя вместе с глоточной и носовой слизью. Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя и явлениями общей интоксикации. Возбудитель дифтерии относится к роду Corynebacterium.

Диагностика дифтерии

Источником инфекции являются больные люди или здоровые носители токсигенных бактерий. Тромбокиназа способствует превращению фибриногена в фибрин и образованию на поверхности тканей фибринной пленки. Кожа становится бледной, во рту отмечается сухость, у детей возможна многократная рвота и боль в животе.

Пленчатая форма проявляется выраженным отеком век, наличием на их конъюнктиве трудно снимаемых пленок серовато-белого цвета. Токсическая форма также сопровождается отеком клетчатки вокруг глазницы. При осмотре за диагноз дифтерия говорят следующие признаки: наличие характерных пленок, а также затруднение дыхания и свистящий шум на вдохе, не характерные для ангины, лающий кашель.

Возбудитель дифтерии и пути заражения

Согласно российскому прививочному календарю, вакцинация детей в возрасте до года проводится в 3, 4–5 и 6 месяцев. Характеризуется крупозным или дифтеритическим воспалением слизистых оболочек зева, носа, гортани, трахеи, реже других органов с образованием фибринозных пленок и общей интоксикацией. Изменения в надпочечниках сводятся в основном к расстройствам кровообращения — резкая гиперемия, кровоизлияния и деструктивные явления вплоть до некроза клеток как в коре, так и мозговом веществе.

Профилактика дифтерии

Распространенность и тяжесть местного процесса соот­ветствуют степени общей интоксикации. Дифтерия зева локализованная начинается общим недомоганием, понижением аппетита, головной болью, умеренным повышением температуры. При катаральной дифтерии появляется умеренная или слабая гиперемия зева, увели­чиваются миндалины.

Одновременно с развитием процесса в зеве или на 1—2 дня позже появляется подчелюстной лимфаденит. При отеке шейной клетчатки только вокруг пораженных лимфатических узлов (чаще с одной стороны) и нередко интоксикации диагностируется субтоксическая форма болезни. Гипертоксическая форма характеризуется бурно прогрессирующим местным процессом и тяжелой интоксикацией с катастрофически нарастающей сердечно-сосудистой недостаточностью.

Различают локализованную, распространенную и токси­ческую дифтерию. Токсическая форма дифтерии всегда протекает очень тяжело. На период острых проявлений назначается постельный режим, при токсической форме дифтерии длительность его определяется индивидуально (5—7 недель).

Источник: http://mariantas.ru/inkubacionnyy-period/